Решение по делу № 2-3742/2018 ~ М-2077/2018 от 19.04.2018

Дело № 2-3742/2018

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

20 декабря 2018 года                                           г. Южно-Сахалинск

Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области

В составе:     председательствующего судьи Им И.Т.,

при секретаре -                      Хоревой К.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Широченковой Анастасии Сергеевны к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Компания «Гелиос» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов,

у с т а н о в и л :

Широченкова Анастасия Сергеевна обратилась в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Компания «Гелиос» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа. В обоснование заявленных требований указано, что 26 января 2018 года Широченкова А.С. заключила брак с ФИО1. 07 декабря 2016 года между Широченковым А.Н. и ООО СК «Гелиос» заключен договор страхования. 31 мая 2017 года ФИО3. умер к ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» от опасного для жизни заболевания – <данные изъяты>. В связи с наступлением страхового случая истец обратилась к ответчику с заявлением о страховой выплате. Однако письмом от 15 января 2018 года ответчик отказал в страховой выплате.

В связи с чем истец просит взыскать с ответчика:

- страховую выплату в сумме 400 000 рублей;

- компенсацию морального вреда в сумме 20 000 рублей;

- штраф в сумме 235 000 рублей.

Согласно заявлению о дополнении исковых требований от 09 июля 2018 года истец просит взыскать с ответчика судебные расходы в сумме 50 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Остальные участники процесса в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

07 декабря 2016 года ФИО5. выдан полис «Всё под контролем».

Из указанного полиса следует, что между ФИО6. (Страхователем, Застрахованным) и ООО Страховая Компания «Гелиос» заключен договор страхования на условиях, содержащихся в Полисе, приложениях к нему, в соответствии с действующим в Обществе на дату заключения настоящего полиса «Общими правилами страхования от несчастных случаев и болезней» (Раздел 1.5 – «Страхование от несчастных случаев», «Страхование от критических заболеваний», далее – Правила №), «Правилами № страхования финансовых рисков, связанных с потерей работы» (Раздел 2 – «Страхование от потери работы»), (далее – Правила №), «Правилами № комбинированного страхования имущества и гражданкой ответственности физических лиц» (Разделы 3, 4 – «Страхование гражданской ответственности», «Страхование внутренней отделки инженерного оборудования»), (далее – Правила №), которые являются неотъемлемой частью договора страхования.

Договор страхования вступает в силу с момента оплаты страховой премии и действует один год.

31 мая 2017 года ФИО4. умер, о чем Отделом записи актов гражданского состояния города Южно-Сахалинска агентства записи актов гражданского состояния Сахалинской области запись акта о смерти № от 01 июня 2017 года.

Истец, обратившись в суд с иском, полагает, что смерть ФИО7. является страховым случаем.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с Полисом страховыми случаями являются:

- раздел 1 «Страхование от несчастных случаев»,

- раздел 2 «Страхование от потери работы»,

- раздел 3 «Страхование гражданской ответственности»,

- раздел 4 «Страхование внутренней отделки и инженерного оборудования»,

- раздел 5 «Страхование от критического заболевания».

Страховыми рисками, согласно разделам 1, 5 являются:

- смерть в результате несчастного случая;

- постоянная (полная или частичная) утрата трудоспособности в результате несчастного случая/инвалидность (1, 2 группы) в результате несчастного случая;

- диагностирование критического заболевания. Критическое заболевание (смертельно опасное заболевание Застрахованного лица, предусмотренное и определенное в соответствии с Перечнем критических заболеваний и их последствий, впервые диагностированных в период действия договора (полиса) страхования.

В соответствии с пунктом 1.3 Условий страхования, являющихся приложением к Полису, и выданных Страхователю при заключении договора страхования, смерть Застрахованного и постоянная (полная или частичная) утрата трудоспособности/инвалидность (1, 2 группы) Застрахованного, наступившие в результате несчастного случая, не признаются страховыми случаями, если бы они наступили в результате или во время:

- возникших по любой причине (включая медицинские манипуляции) заболеваний или осложнений заболеваний, диагностированных у Застрахованного лица до вступления договора (полиса) страхования в силу, или травм, полученных до вступления договора (полиса) страхования в силу.

Пунктом 5.4 Условий страхования предусмотрено, что не признается страховым случаем: рецидив ранее диагностированного или вылеченного заболевания.

Как следует из письма ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр г. Южно-Сахалинска», у умершего Широченкова А.Н.:

- по состоянию на 29 марта 2012 года был установлен диагноз острый паранефрит, серозный нижне-этажный перитонит, вторичный аппендицит;

- по состоянию на 04 мая 2012 года установлен диагноз острый отечный панкреатит;

- по состоянию на 23 августа 2012 года установлен диагноз острый отечный панкреатит.

Согласно сведениям, поступившим из ГБУЗ «Сахалинское патологоанатомическое бюро», причиной смерти ФИО9. явились: жировой панкреонекроз, оментобурсит, флегмона сальниковой сумки, сепсис.

Согласно протоколу патологоанатомического исследования № от 31 мая 2017 года у больного ФИО8., развился <данные изъяты> Комплекс осложнений основного заболевания явился непосредственной причиной смерти больного.

Судом установлено, что:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, суд приходит к выводу, что причиной смерти ФИО10. явилось осложнение заболевания <данные изъяты>, которое у него впервые диагностировано 04 мая 2012 года, то есть до даты заключения договора страхования – 07 декабря 2016 года.

Следовательно, смерть ФИО11. с учетом вышеприведенного п. 1.3 Условий страхования не является страховым случаем по риску «смерть в результате несчастного случая».

Пунктом 5.2 Условий страхования определен перечень критических заболеваний и их последствий, которые являются страховым случаем. В качестве критических заболеваний определены – рак; паралич; инфаркт миокарда, инсульт, рассеянный склероз.

Таким образом, ни один из диагнозов, являющихся причиной смерти ФИО12 (<данные изъяты>) критическим заболеванием не является.

Соответственно, смерть ФИО13 по риску «диагностирование критического заболевания» также страховым случаем не является.

С учетом вышеуказанных обстоятельств данный случай не является страховым и у ответчика отсутствовала обязанность по выплате страхового возмещения по данному случаю.

Соответственно, отсутствуют основания для удовлетворения требований о взыскании страхового возмещения.

Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку в рамках рассмотрения настоящего дела судом не установлено нарушение прав истца действиями ответчика, постольку отсутствуют и основания для взыскания компенсации морального вреда, штрафа.

В силу изложенных обстоятельств суд отказывает в удовлетворении требований в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса.

В удовлетворении исковых требований судом отказано в полном объеме, в связи с чем суд также отказывает и в удовлетворении заявления о взыскании судебных расходов.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                        ░.░. ░░

░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                        ░.░. ░░