Решение по делу № 2-3043/2013 ~ М-2067/2013 от 29.04.2013

Дело № 2-3043/2013

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 октября 2013 года г. Новосибирск

Центральный районный суд г. Новосибирска

В составе:

Председательствующего судьи Е.А. Певиной

При секретаре Н.В. Пащенко

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Козловой к ФКУЗ «Медицинская санитарная часть МВД России по НСО» о признании недействительным заключения

установил:

Козлова ОВ обратилась в суд с иском к ФКУЗ «Медицинская санитарная часть МВД России по НСО», указав в исковом заявлении, что 10 августа 2012 года она стала участницей дорожно-транспортного происшествия, однако в этот день никаких болевых ощущений не испытывала. Однако, 11 августа 2012 года почувствовала сильные боли в голове и шейном отделе позвоночника. Зная, что у ответчика отсутствует аппарат МРТ, обратилась в медицинский центр Алегро Диагностик. После проведения исследования у неё было выявлено сотрясение головного мозга и подвывих С1 позвонка. С 16 августа 2012 года по 30 августа 2012 года она проходила лечение в ГКБ № 1 г. Новосибирска, куда была госпитализирована 16 августа 2012 года. В выписном эпикризе ей был выставлен диагноз сотрясение головного мозга. Ротационный подвывих С1 позвонка.

В соответствии с требованиями ст.1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ» № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных в ним в обязательном государственном страховании лиц». Статьей 4 предусмотрено, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Обратившись в МСЧ ГУ МВД России по НСО истица предоставила все необходимые медицинские документы по поводу получения в результате ДТП травмы, для признания факта наступления страхового случая. Однако после рассмотрения документов ВВК ФКУЗ «Медицинская санитарная часть МВД России по НСО» вынесла решение об отказе признания факта наступления страхового случая.

Истица считает данный отказ необоснованным, поскольку она обратилась к врачу в первые трое суток после получения травмы, соответственно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 855, полученная ею травма относится к страховому случаю.

Просит суд отменить заключение ВВК ФКУЗ «Медицинская санитарная часть МВД России по НСО», признать полученную травму страховым случаем.

В судебном заседании истица Козлова ОВ, а также её представитель Егоров ЕС поддержали доводы, изложенные в исковом заявлении, истица пояснила суду, что 10 августа 2012 года во внерабочее время она поехала с мужем на дачу. В 21 час на ул. Кошурникова они попали в ДТП. После ДТП ей предлагали вызвать скорую медицинскую помощь, но она отказалась. На утро, она почувствовали сильную головную боль, обратилась за оказанием медицинской помощи в диагностический центр, т.к. знала об отсутствии аппарата МРТ в поликлинике Управления МВД. В диагностическом центре ей сделали обследование, также она была на приеме у невролога, ей было назначено лечение. К понедельнику ей стало лучше, она думала, что идет на поправку, но во второй половине дня голова вновь заболела, она позвонила в поликлинику Управления МВД, ей сказали, что прием у невролога уже окончен, в связи с чем, она обратилась на прием к неврологу только во вторник – 14 августа 2013 года. 16 августа она прошла обследование к ГКБ № 1, где и была госпитализирована. В поликлинике Управления МВД ей госпитализацию не предлагали, в связи с отсутствием у них специального медицинского оборудования, предложили пройти углубленное обследование в ином медицинском учреждении. Просит суд обязать ответчика выдать справку для получения страхового возмещения.

Представители ответчика Лейвак ЮВ, Ланцова ТВ заявленные истцом исковые требования не признали, поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях, при этом, представитель ответчика Ланцова ТВ пояснила суду, что она не оспаривает того обстоятельства, что действительного ЗЧМТ в виде сотрясения головного мозга была получена истцом 10 августа 2012 года в результате дорожно-транспортного происшествия. Однако, данное событие не может быть признано страховым случаем, поскольку обращение истицы к врачу имело место по истечении 3 суток с момента получения травы, т.е. 14 августа 2012 года. Обращение в диагностический центр не может быть рассмотрено как обращение к врачу, поскольку при данном обращении истце была проведена лишь диагностика.

Суд, выслушав пояснения участников процесса, исследовав письменные доказательства по делу, приходит к выводу, что заявленные истцом исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ…» № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее - застрахованные лица) являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица (статья 2).

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (статья 4).

Постановлением Правительства РФ «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ…» от 29 июля 1998 года № 855 утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения, а также перечень (увечий, ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая.

Так, согласно Перечню документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках МВД России, утвержденной приказом МВД России от 14 июля 2010 года № 523, определен порядок освидетельствования сотрудников в целях определения степени тяжести полученного в период службы увечья.

Так, в соответствии с п.434 Инструкции, по результатам освидетельствования ВВК выносит заключение о степени тяжести увечья следующего содержания: «В соответствии с Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 885, - увечье тяжелое» либо «В соответствии с Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 885, - увечье легкое».

Заключение ВВК оформляется справкой о тяжести увечья.

Если по результатам освидетельствования установлено, что полученное увечье не входит в Перечень, ВВК выносит заключение: «Увечье в Перечень, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 885, не входит».

В этом случае справка о тяжести увечья не оформляется, о чем дается запись в книге протоколов заседания ВВК.

Согласно разделу II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, утвержденного указанным выше постановлением Правительства РФ, к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы).

Таким образом, для рассмотрения заявленного истцом спора, юридически значимыми обстоятельствами является факт обращения истицы к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы, а также временная потеря способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.

Из пояснений истицы следует что, 10 августа 2012 года она попала в дорожно-транспортное происшествие в результате которого, получила закрытую черепно-мозговую травму в виде сотрясения головного мозга. Данное обстоятельство ответчиком не оспаривается.

27 февраля 2013 года ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по НСО» вынесено заключение № 531 (л.д.2), согласно которому, травма капитана полиции Козловой Ольги Викторовны «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 10 августа 2012 года с обращением к врачу 14 августа 2012 года; ротационный подвывих С1 позвонка» в Перечень увечий (ранений, травм, контузий) относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по …, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 855, не входит.

По мнению ответчика, данная травма не входит в Перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ № 855 от 29 июля 1998 года, поскольку истица обратилась к врачу на 4 день – 14 августа 2012 года.

Однако, суд не соглашается с указанными доводами ответчика, поскольку, как установлено судом, и было известно ВВК при принятии решения, 11 августа 2012 года истца обратилась в ООО «Интегральная медицина» (ООО «Инмед») (лицензия на осуществление медицинской деятельности от 03 февраля 2012 года № ЛО-54-01-001457 (л.д.17-18)), где ей была проведена МР-томография головного мозга, спинного мозга и позвоночника шейной области. Обнаружена гидроцефалия травматической природы, рекомендована консультация невропатолога (л.д.13).

Кроме того, 11 августа 2012 года истице поставлен диагноз ЗЧМГ сотрясение головного мозга, назначено лечение, что подтверждается заключением врача ООО «Инмед» Глухова СБ от 11 августа 2012 года, представленного суду в ходе рассмотрения дела по стороны ООО «Инмед» по запросу суда.

В соответствии с понятиями, определенными Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, медицинской помощью является комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинским вмешательством являются выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций.

Таким образом, 10 августа 2012 года истице была оказана медицинская услуга, она была подвергнута медицинскому вмешательству, что свидетельствует о её обращении к врачу в первые трое суток с момента получения травмы.

Доводы ответчика в той части, что надлежащим обращение к врачу надлежит расценивать факт обращения истицы 14 августа 2013 года в ФКУЗ «МСЧ МВД России по НСО» суд во внимание не принимает, т.к. полагает, что он не основан на положениях действующего законодательства в области охраны здоровья граждан Российской Федерации.

Ответчиком в ходе рассмотрения дела не оспаривалось то обстоятельство, что в период с 14 августа 2012 года по 30 августа 2012 года истица была нетрудоспособна в связи с полученной ею 10 августа 2012 года черепно-мозговой травмой, т.е. имела временную потерю способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.

Учитывая изложенное, на основании ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░» № 531 ░░ 27 ░░░░░░░ 2013 ░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░» ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░), ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ II ░░░░░░░ ░░░░░░ …, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 29 ░░░░ 1998 ░░░░ № 855.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 18 ░░░░░░░ 2013 ░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░