Решение по делу № 2-3510/2014 от 17.03.2014

Дело № 2-3510/2014

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                      25 апреля 2014 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре Курятниковой О. Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Риянова Р.З. к государственному учреждению – региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан о признании страховым случаем - несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ в период работы у ИП Риянова Т. Ф.; о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ; о взыскании единовременной страховой выплаты; задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, судебных расходов по оплате услуг представителя,

установил:

Риянов Р. З. обратился в суд с исковым заявлением к государственному учреждению – региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан о признании страховым случаем - несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ с Рияновым Р. З. в период работы у ИП Риянова Т. Ф.; о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей с последующей индексацией; о взыскании единовременной страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей; о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с
ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей, судебных расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, мотивируя свои требования тем, что будучи трудоустроен у ИП Риянова Т. Ф., ДД.ММ.ГГГГ с ним произошёл несчастный случай на производстве, в результате которого он получил увечье. По результатам медико-социальной экспертизы ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> %, на срок с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, по трудовому увечью, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ. Риянов Р. З. обратился в фонд социального страхования с заявлением о выплате пособия по временной нетрудоспособности и назначении страховых выплат, в чём было отказано по причине непризнания события страховым случаем.

Риянов Р. З. в судебное заседание не явился, извещён о дне рассмотрения надлежащим образом, предоставил доверенность на ведение дела в суде своему представителю и ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, учитывая, что неявка лица, извещенного о времени и месте заседания, не является препятствием к рассмотрению иска, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие такового.

Выслушав представителя истца, просившего удовлетворить исковые требования; выслушав представителя ответчика, просившего отказать в иске по доводам, изложенным в отзыве на иск; заслушав заключение прокурора, указавшую на обоснованность исковых требований, исследовав материалы дела, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Отношения, связанные с обязательным социальным страхованием работников, причинение вреда здоровью которых возможно при исполнении ими обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов социального страхового риска является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию - это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с данным Федеральным законом.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101, Фонд социального страхования Российской Федерации управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации, является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и его бюджет утверждается федеральным законом. Ежегодно в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемом федеральным законом на соответствующий финансовый год, предусматриваются денежные средства на реализацию функций, предусмотренных Положением.

Положениями Трудового кодекса Российской Федерации, регулирующими вопросы расследования несчастных случаев на производстве (ст. 227 - 231), предусматривается возможность квалификации в качестве несчастных случаев, связанных с производством, и составление актов по форме Н-1 по всем несчастным случаям, имевшим место при исполнении работниками их трудовых обязанностей, даже если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника.

Пострадавший работник со дня наступления страхового случая в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года
N 125-ФЗ вправе требовать обеспечения по страхованию.

В силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ и статьи 227 ТК Российской Федерации несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Разрешая заявленные исковые требования в части требования о признании страховым случаем - несчастный случай, произошедший
ДД.ММ.ГГГГ с Рияновым Р. З. в период работы у ИП Риянова Т. Ф. суд приходит к следующему.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и оформляется в виде заключения.

В материалах дела имеется акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ в 16.20 часов с Рияновым Р. З., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, произошёл несчастный случай на производстве ИП Риянова Т. Ф. при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ водитель автомобиля Риянов Р. З. в 9 часов утра пришёл на работу к ИП Риянову Т. Ф. на территорию продовольственного склада по адресу по адресу: <адрес>. До 16 часов дня Риянов Р. З. вместе с заведующей складом Мухтаровой З. З. и грузчиками осуществляли развоз продуктов по магазинам города Октябрьского. Мухтарова З. З. выписывала накладные и отпускала заказчикам товар. В 16,20 часов Риянов Р. З., находясь в рабочем помещении заведующей, обсуждал с ней текущие вопросы; Мухтарова З. З. сидела за рабочим столом. Риянов Р. З. встал со стула и решил выйти на улицу покурить. В это время дверь открылась, и в помещение ворвались трое неизвестных в масках, оружейные обрезами и ломом. Один из них уперся стволом обреза в область живота Риянова Р. З., а другой намахнулся ломом на
Мухтарову З. З. Защищая женщину, Риянов Р. З. вступил с бандитами в борьбу. В ходе борьбы бандиты открыли по Риянову Р. З. и
Мухтаровой З. З. стрельбу картечью. В результате нападения преступников работники получили тяжёлые ранения. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: «Сквозное огнестрельное ранение левого локтевого верхней трети предплечья с размозжением и дефектами лучевого и локтевого костей, мягких тканей и сосудисто-нервного пучка. Травматический шок I-II степени» (по заключению клинико-экспертной комиссии больницы № города Октябрьского Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ указанное повреждение здоровья откосится к категории травм тяжёлой степени).

Одновременно, в материалах дела имеется уведомление № от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в признании несчастного случая, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с Рияновым Р. З. на производстве ИП Риянова Т. Ф., страховым.

Такой отказ законным быть признан не может.

Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника. Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Федерального закона от
24 июля 1998 года N 125-ФЗ. Обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 ТК Российской Федерации), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 ТК Российской Федерации).

С учётом изложенного, суд находит обоснованными требования о признании страховым случаем - несчастного случая, произошедшего с Рияновым Р. З. в период работы у ИП Риянова Т. Ф. ДД.ММ.ГГГГ.

Далее. В силу статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется путем выплаты: пособия по временной нетрудоспособности; страховых выплат (единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

За весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере <данные изъяты> процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года
N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Единовременная страховая выплата, предусмотренная подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, выплачивается только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом страхового случая.

Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года N 789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

Пунктом 2 статьи 13 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрено, что переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Достоверно установлено, что по результатам медико-социальной экспертизы Риянову Р. З. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> %, на срок с ДД.ММ.ГГГГ по
ДД.ММ.ГГГГ, по трудовому увечью, произошедшему
ДД.ММ.ГГГГ.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от
24 июля 1998 года N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона от
24 июля 1998 года N 125-ФЗ в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно справке ИП Риянова Т. Ф. заработная плата Риянова Р. З. за период с марта <данные изъяты> года по февраль <данные изъяты> года (за <данные изъяты> месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве) составила <данные изъяты> рублей.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно справке ИП Риянова Т. Ф. в заработной плате Риянова Р. З. за период с января <данные изъяты> года по февраль <данные изъяты> года произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение – заработная плата увеличилась с <данные изъяты> рублей до <данные изъяты> рублей.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации: <данные изъяты> для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> для выплат, назначенных до
ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ежемесячная страховая выплата составляет <данные изъяты> рубля (расчёт: <данные изъяты> рублей * 60 % утраты профессиональной трудоспособности * 1,05 * 1,055 * 1,06 * 1,065).

ДД.ММ.ГГГГ Риянову Р. З. установлена утрата профессиональной трудоспособности на период до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Риянов Р. З. обратился в Фонда социального страхования за назначением и выплатой страхового возмещения.

При таком положении, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за <данные изъяты> месяцев (с ДД.ММ.ГГГГ до
ДД.ММ.ГГГГ) в размере <данные изъяты> рублей (расчёт: <данные изъяты> рубля * 26 месяцев), а также о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей с последующей индексацией.

Далее. Разрешая требования о взыскании единовременной страховой выплаты, суд приходит к следующему.

Размер единовременной страховой выплаты, согласно пункту 1 статьи 11 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, определяется в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год, то есть на момент обращения застрахованного за выплатами.

Согласно п. 1 Федерального закона от 02 декабря 2013 года N 322-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составляет в 2014 году <данные изъяты> рубля.

С учётом фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований о взыскании единовременной страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей (расчёт: (<данные изъяты> рубля + 15 %) * 60 % утраты профессиональной трудоспособности).

Далее. Истцом заявлено к взысканию в счёт возмещения расходов по оплате по оплате услуг представителя – <данные изъяты> рублей. На основании ст. 100 ГПК Российской Федерации, с ответчика в пользу истца в счёт возмещения указанных расходов, с учетом документальной обоснованности их размера, принципа разумности и справедливости надлежит взыскать – <данные изъяты> рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить иск Риянова Р. З.

Признать страховым случаем - несчастный случай, произошедший
ДД.ММ.ГГГГ с Рияновым Р. З. в период работы у ИП Риянова Т. Ф.

Обязать государственное учреждение – региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан назначить Риянову Р.З. ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей с последующим увеличением в порядке, установленном законом.

Взыскать с государственного учреждения – региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан в пользу Риянова Р.З. единовременную страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей; задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до
ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей; всего взыскать <данные изъяты> (<данные изъяты>) рублей <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий:                     И. Я. Индан