Решение по делу № 2-2099/2019 от 30.01.2019

Дело №2-2099/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 февраля 2019 года                          г.Уфа

Советский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Абузаровой Э.Р.

при секретаре Ишариной Р.Р.,

с участием помощника прокурора Советского района г.Уфы Хурматуллиной Т.И.,

представителя истца Михайлова А.И. - Бадретдиновой О.Г., действующей на основании доверенности №... от < дата >.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Михайлова А.И. к Акционерному обществу Страховая компания «Благосостояние» о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

Михайлов А.И. обратился в суд с иском к АО СК «Благосостояние» о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, в обоснование иска указав, что < дата >г. на ... в ... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля марки Мицубиси Каризма, государственный номер ..., принадлежащий Старцеву Е.Ю. , под его управлением и автомобиля марки Рено Логан, государственный номер ..., принадлежащий Михайлову А.И. , под его управлением. В результате данного ДТП был причинен вред здоровью Михайлову А.И. На момент ДТП у Михайлова А.И. был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и внезапных заболеваний с АО СК «Благосостояние». Договор заключался на срок с < дата >г. и до конца календарного месяца, следующего за месяцем начала действия Договора. Далее Договор автоматически продлевается каждый месяц на один календарный месяц на условиях, указанных в Правилах страхования, где АО СК «Благосостояние» является - страховщиком, застрахованным - Михайлов А.И. подтверждением чего является полис № WPE-.... Согласно условиям Договора страхования, размер страховой суммы и выплаты указаны в полном перечне указаны в Приложении ... к Правилам страхования, со своей стороны Михайлов А.И. выполнял условия страхования оплачивая ежемесячно страховую премию в размере 220 руб. Истец обратился к ответчику с заявлением о возмещении вреда здоровью, так как в результате ДТП получил травмы и был госпитализирован в ГБУЗ РБ Поликлинику ... ... РБ, где был поставлен диагноз: закрытый перелом верхней трети грудины б/см, закрытый перелом левого надколенника б/см, ушиб сердца. Михайлов А.И. находился на амбулаторном лечении с < дата >. по < дата >., что подтверждается листками нетрудоспособности.

Истец предоставил все необходимые документы, подтверждающими наличие страхового случая, документы подтверждающие ДТП, документы подтверждающие нахождение, лечение в медицинских учреждениях, заключения и справки с диагнозами, реквизиты. Ответчик направил в адрес истца письмо с просьбой предоставить документы из медицинских учреждений, заверенные синей печатью. < дата >г. ответчиком были получены указанные документы. < дата >г. Михайлов А.И. направил в адрес ответчика претензию, в которой просил произвести выплату страхового возмещения. В соответствии с Таблицей страховых выплат, указанных в Приложении ... к Правилам страхования расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим: закрытый перелом верхней трети грудины б/см соответствует повреждению указанному в секции 8 п. 8 и составляет 6 000 руб., закрытый перелом левого надколенника б/см соответствует повреждению указанному в секции 8 п. 20 и составляет 12 000 руб., ушиб сердца не входит в перечень (характер повреждения).

Истец Михайлов А.И. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца Михайлова А.И – Бадретдиновой О.Г. исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика АО СК «Благосостояние» на судебное заседание не явился, надлежаще извещен, представил отзыв, в котором просит отказать в удовлетворении иска ссылаясь на то, что для реализации страхового риска выгодоприобретатель в лице истца не представил результат медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, заверенного выдавшим органом, копию водительского удостоверения.

В силу ст.167 ГПК Российской Федерации, учитывая, что неявка лица, извещенного о времени и месте заседания, не является препятствием к рассмотрению иска, принимая во внимание отсутствие каких-либо данных, которые бы свидетельствовали об уважительности причин, препятствующих через представителя участию в рассмотрении дела, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Исследовав и оценив материалы дела в их совокупности с доказательствами, выслушав лиц участвующих в деле, проверив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В силу разъяснений пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 №17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

В соответствии со ст.421 ГК Российской Федерации, граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Согласно п.1 ст.931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Как следует из ч.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица).

В соответствии со ст.942 ГК РФ (существенные условия договора страхования) при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления, которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику (ст.944 ГК РФ).

Существенными признаются, во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

В соответствии с положениями п.2 ст.945 ГК Российской Федерации при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья.

Таким образом, страховщик вправе оценить страховой риск. В том числе закон не запрещает страховщику выявлять обстоятельства, влияющие на степень риска, путем обращения к специалистам, в медицинские учреждения, проведения экспертиз и т.п.

Согласно пункту 3 статьи 3 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Из содержания части 2 ст.943 ГК РФ следует, что условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Судом установлено, что < дата > в 18.10 часов на ... в ... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля марки Мицубиси Каризма, государственный номер ..., принадлежащий Старцеву Е.Ю. и под его управлением и автомобиля марки Рено Логан, государственный номер ..., принадлежащий Михайлову А.И. и под его управлением, в результате чего истец получил телесные повреждения и был доставлен к ГБУЗ РБ Поликлинику ... ... РБ.

Согласно Постановлению ... от < дата >. по делу об административном правонарушении водитель Старцев Е.Ю. в момент ДТП < дата >. в 18.10 час. нарушил п.п. 8.1, 10.1 ПДД РФ, в связи с чем был привлечен к административной ответственности по ч.1 ст.12.15 КоАП РФ.

Как следует из акта медицинского освидетельствования ГБУЗ РНД ... ... от < дата >. у Михайлова А.И. состояние опьянения не установлено, освидетельствование проведено в 22.25 час.

В ГБУЗ РБ Поликлинике ... ... РБ Михайлову А.И. был поставлен диагноз: закрытый перелом верхней трети грудины б/см, закрытый перелом левого надколенника б/см, ушиб сердца.

Михайлов А.И. находился на амбулаторном лечении с < дата >. по < дата >., что подтверждается листками нетрудоспособности.

На момент ДТП у Михайлова А.И. был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и внезапных заболеваний с АО СК «Благосостояние» от < дата >. №WPE-..., сроком действия с < дата >. до конца календарного месяца, следующего за месяцем начала действия Договора. Далее Договор автоматически продлевается каждый месяц на один календарный месяц на условиях, указанных в Правилах страхования.

Страховым риском по заключенному договору страхования являются риски, указанные в пунктах а-м п.4.1 Правил страхования штатных сотрудников предприятий и организаций от несчастных случаев и внезапных заболеваний» от < дата >.

В силу подпункта и) п.4.1 Правил страхования предусмотрен «риск переломов», то есть заключенный между сторонами Договор предусматривает страхование на случай – телесного повреждения в виде повреждений костных тканей (перелом) из списка, указанного в Секции 8 таблицы страховых выплат.

Ответчик направил в адрес истца письмо с просьбой предоставить документы из медицинских учреждений, заверенные синей печатью.

< дата > ответчиком были получены указанные документы.

< дата > получена АО СК «Благосостояние» претензия Михайлова А.И. с требованием произвести выплату страхового возмещения.

В соответствии с Таблицей страховых выплат, указанных в Приложении ... к Правилам страхования расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим:

закрытый перелом верхней трети грудины б/см соответствует повреждению указанному в секции 8 п.8 и составляет 6 000 руб.,

закрытый перелом левого надколенника б/см соответствует повреждению указанному в секции 8 п.20 и составляет 12 000 руб.,

ушиб сердца не входит в перечень (характер повреждения).

Таким образом, размер страхового возмещения истцу по полученному им телесному повреждению и установленному страховому риску составляет 18 000 рублей.

Данный расчет ответчиком не оспорен.

При указанных обстоятельствах, поскольку страховое событие наступило в период действия договора страхования и заявленное истцом событие отвечает признакам страхового случая при наступлении которого у страховщика возникает обязанность по выплате страхового возмещения, суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению, с АО СК «Благосостояние» подлежит взысканию в пользу Михайлова А.И. страховое возмещение в размере 18 000 руб.

Доводы ответчика о непредставлении акта медицинского освидетельствования и как следствие отказ в выплате страхового возмещения суд находит не убедительными, поскольку в соответствии с п.10.3 Правил страхования страховщик не был лишен возможности истребования необходимых сведений для их проверки и решения вопроса о страховой выплате в соответствующие правоохранительные органы.

На запрос суда получен административный материал, из которого следует, что на момент ДТП у Михайлова А.И. состояние опьянения не установлено, непредставление копии водительского удостоверения не является основанием для отказа страховщиком в выплате страхового возмещения, сведения о водительском удостоверении Михайлова А.И. указаны в справке о ДТП, полученной ответчиком совместно с заявлением 16.02.2018г.

Принимая во внимание, что в судебном заседании установлен факт нарушения ответчиком прав истца на получение страхового возмещения, учитывая обстоятельства дела, степень вины ответчика, суд исходя из принципов разумности и справедливости считает необходимым в силу ст.151 ГК РФ, ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» удовлетворить требования истца о взыскании компенсации морального вреда, снизив заявленный истцом ее размер до 1000 рублей.

Согласно ч.6 ст.13 ФЗ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку требования истца ответчиком в добровольном порядке не удовлетворены, с него подлежит взысканию штраф в размере 9500 рублей (18 000+1 000)*0,5.

Оснований для применения к штрафу ст.333 ГК РФ и снижения его размера суд не усматривает.

В силу ст.ст.98, 100 ГПК РФ с АО СК «Благосостояние» в пользу истца подлежат взысканию подтвержденные документально расходы по оплате юридических услуг в размере 8 000 руб. с учетом соразмерности с объемом защищаемого права и принципа разумности, расходы по оплате услуг почты в размере 221,27 руб., расходы по оплате услуг по изготовлению копий документов в размере 900 руб.

В части расходов по оформлению нотариальной доверенности суд считает необходимым отказать, поскольку из текста доверенности следует, что полномочия представителя истца не ограничены лишь представительством в судебных органах, в материалах дела представлена копия доверенности, что позволяет использование выданной доверенности для выполнения иных поручений, предусмотренных доверенностью, в том числе и по другим делам.

    В силу ст.103 ГПК РФ, ст.61.1 Бюджетного Кодекса РФ, ст.333.36 НК РФ в доход местного бюджета подлежит взысканию с ответчика госпошлина в размере 700 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 18 000 ░░░., ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1000 ░░░., ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 9 500 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ 8000 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 221,27 ░░░., ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 900 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 700 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ... ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░                                          ░.░. ░░░░░░░░░