Решение по делу № 2-2693/2016 ~ М-2096/2016 от 19.04.2016

__" http-equiv=Content-Type>

Дело №2-2693/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 июня 2016 года                 г. Новосибирск

Заельцовский районный суд г. Новосибирска в с о с т а в е:

Председательствующего Шумовой Н.А.

С участием прокурора Педрико О.А.

представителей сторон Б.Т.А., О.С.Н.,

При секретаре К.А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Б.А.В. к ГУ Новосибирское региональное отделение ФСС РФ Филиал __ о возмещении вреда здоровью, перерасчете страховых выплат,

Установил:

Б.А.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала __ о возложении обязанности произвести перерасчет страховых выплат и взыскании задолженности по недоплаченным страховым выплатам, указав, что он работал в ОАО «Авиакомпания «Сибирь» в должности <данные изъяты>.

xx.xx.xxxx г. истец уволен с летной работы по состоянию здоровья - по п. 8 ст. 77 ТК РФ, в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением.

За время работы в ОАО «Авиакомпания «Сибирь» истец получил профессиональное заболевание.

xx.xx.xxxx г. был оформлен акт о случае профессионального заболевания с диагнозом «<данные изъяты>», но утрата трудоспособности установлена не была и истец продолжал работу по той же профессии вплоть до момента увольнения и установления утраты трудоспособности.

С xx.xx.xxxx г. учреждением МСЭ истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере __%.

При обращении к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат истец указал, что желает выбрать для расчета страховой выплаты свой заработок за __ месяцев, предшествовавших увольнению в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от xx.xx.xxxx г.

Однако ответчик назначил истцу ежемесячную страховую выплату из расчета среднемесячного заработка на xx.xx.xxxx г., никакой иной вариант для расчета ежемесячной страховой выплаты страховщиком ему предложен не был.

Считает, что неправомерными действиями ответчика было нарушено его право на выбор наиболее благоприятного для него периода заработка для расчета страховой выплаты, что противоречит ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» и сложившейся судебной практике.

Указанная норма позволяет ему взять для расчета выплаты период среднемесячного заработка на момент увольнения и установления утраты трудоспособности – xx.xx.xxxx г.

Указывает, что расчет страховой выплаты, исходя из его среднемесячного заработка за период с xx.xx.xxxx г. по xx.xx.xxxx г. является для него наиболее выгодным, поскольку только в xx.xx.xxxx г. им был утрачен заработок по профессии, повлекшей повреждение здоровья, законодатель предусмотрел необходимость его возмещения, но ответчик не предложил ему данный вариант для расчета выплат.

Иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат.

Произведенный ответчиком расчет страховых выплат, исходя из заработка на xx.xx.xxxx г., не соответствует принципу полного возмещения вреда здоровью, поскольку в __ г. он не утрачивал свой заработок и страховой случай не наступил, утрата заработка произошла лишь в xx.xx.xxxx г.

В связи с допущенным страховщиком нарушением его права на выбор наиболее выгодного периода для расчета заработка размер назначенных страховых выплат должен быть пересчитан, что предусмотрено п.21 Постановления Пленума ВС РФ от xx.xx.xxxx г. __

Согласно справке работодателя о заработке истца за xx.xx.xxxx г. – __ г. размер ежемесячной страховой выплаты должен составить __ руб., но с учетом ограничения нормативных правовых актов о бюджете ФСС на __ __ г.г. размер ежемесячной страховой выплаты в __ г. и __ г. не может превышать __ руб., с xx.xx.xxxx г. – __ руб.

Истец просит произвести перерасчет назначенной ему ежемесячной страховой выплаты исходя из его заработка по должности <данные изъяты> за __ месяцев, предшествующих установлению утраты трудоспособности и назначить с xx.xx.xxxx г. ежемесячную страховую выплату в размере __ руб. с дальнейшей индексацией в предусмотренном законодательством порядке; взыскать в его пользу задолженность по недоплаченным страховым выплатам за период с xx.xx.xxxx г. до xx.xx.xxxx г. в размере __ руб.

Истец в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.71).

Представитель истца в судебном заседании поддержала исковые требования.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что профессиональное заболевание является результатом воздействия вредного производственного фактора, который установлен актом. Чтобы определить период, необходимо определить работу, которая вызвала профессиональное заболевание. Выплата истцу была назначена за последние 12 месяцев, работы, повлекшей профессиональное заболевание, когда имелся вредный производственный фактор. Представила письменные возражения на иск (л.д.60).

Представитель третьего лица - ОАО «Авиакомпания Сибирь» в судебном заседании поддержала позицию ответчика, пояснив, что размер выплат определяется исходя из заработка за __ месяцев, которые повлекли повреждение здоровья. Ответчик верно рассчитал размер страховых выплат.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение прокурора, полагавшей исковые требования законными и обоснованными, приходит к выводу, что исковые требования обоснованны и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

    Судом установлено, что истец Б.А.В. осуществлял трудовую деятельность на летных должностях на различных типах воздушных судов, в том числе в ОАО «Авиакомпания «Сибирь», где работал в должности <данные изъяты>, что подтверждается копией трудовой книжки истца (л.д.6-14).

За время работы в ОАО «Авиакомпания «Сибирь» истец получил профессиональное заболевание.

xx.xx.xxxx г. истец был уволен по п. 8 ст. 77 ТК РФ в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику, в соответствии с медицинским заключением.

xx.xx.xxxx г. Управлением Роспотребнадзора по НСО была утверждена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (л.д.19-28).

xx.xx.xxxx г. был оформлен акт о случае профессионального заболевания с диагнозом «<данные изъяты> (л.д.15-18).

На основании указанного акта истцу МСЭ xx.xx.xxxx г. с xx.xx.xxxx г. по xx.xx.xxxx г. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере __% (л.д.29).

xx.xx.xxxx г. истец обратился к ответчику с заявлением, в котором просил назначить ежемесячные страховые выплаты, исходя из заработка за последние __ месяцев перед увольнением (л.д.30).

Приказом от xx.xx.xxxx г. __ филиала __ ГУ- НРО ФСС РФ истцу с xx.xx.xxxx г. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере __ руб. (л.д.31).

xx.xx.xxxx г. директором филиала __ ГУ- НРО ФСС РФ был издан приказ __ о выплате Б.А.В. недополученной за период с xx.xx.xxxx г. до xx.xx.xxxx г. суммы в размере __ руб. (л.д.33).

Ответчик назначил истцу ежемесячную страховую выплату из расчета среднемесячного заработка с xx.xx.xxxx г. по xx.xx.xxxx г., с учетом последней работы истца во вредных условиях - на ВС __, на котором последний вылет истцом был выполнен xx.xx.xxxx г.

Исходя из положений ФЗ от xx.xx.xxxx г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» наступление страхового случая, влекущего обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, связывается не только с фактом повреждения здоровья, но и с установлением утраты или снижения трудоспособности застрахованного, от чего также должен зависеть выбор периода для исчисления среднего заработка.

В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от xx.xx.xxxx года __ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от xx.xx.xxxx г. N 125-ФЗ).

В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Из пункта 5 названной статьи следует, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Пункт 6 ст. 12 ФЗ от xx.xx.xxxx г. № 125-ФЗ предусматривает, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Указанные положения Федерального закона не исключают возможности исчисления среднего заработка застрахованного исходя из его заработка до окончания срока действия трудового договора, либо обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, поскольку страховой случай произошел после окончания действия названного договора.

Кроме того, в силу п. 6 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не исключается возможность подсчета страховых выплат исходя из заработка за период, предшествовавший месяцу установления утраты трудоспособности, в том числе с учетом только заработка за период, который застрахованный получил или должен был получить после того, как в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности или он переведен на более высокооплачиваемую работу).

Исходя из вышеприведенных положений Закона, при определении размера страховой выплаты должен учитываться заработок истца, состоявшего в трудовых отношениях с работодателем до окончания срока действия трудового договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

Учитывая изложенное, решение филиала __ ГУ НРО ФСС РФ о том, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты Б.А.В. должен применяться только заработок по работе, выполнение которой повлекло повреждение здоровья, нельзя признать законным.

Таким образом, исковые требования о производстве расчета сумм возмещения вреда, причиненного здоровью, из заработка по должности <данные изъяты> за __ месяцев, предшествующих установлению утраты трудоспособности, являются правомерными. Истец, обратившись к ответчику с данным заявлением (л.д.30), реализовал имеющееся у него право выбора наиболее благоприятного периода для подсчета среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат. Однако действиями ответчика было нарушено предоставленное истцу законом право на полное возмещение вреда здоровью.

Согласно пункту 9 части 2 статьи 18 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как следует из материалов дела, ответчиком не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего месячного заработка и не была исполнена страховщиком его обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи18 Федерального закона от xx.xx.xxxx г. N 125-ФЗ), в результате чего размер ежемесячной страховой выплаты был определен страховщиком в пользу истца в меньшем размере, чем предусмотрено законом.

Доказательств того, что ответчиком при назначении истцу в __ году ежемесячной страховой выплаты было обеспечено его право на выбор периода для расчета среднемесячного заработка, и была исполнена обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, в материалы дела не представлено.

Следовательно, истец по вине ответчика был лишен возможности выбрать более выгодный для него период заработной платы, установленный законодателем для исчисления суммы страховых выплат.

Согласно п.п. 26, 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от xx.xx.xxxx г. __ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

Учитывая, что задержка выплаты назначенных страховых сумм в связи с инфляцией причиняет имущественный вред истцу, суд вправе удовлетворить его требование об индексации названных сумм с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики Российской Федерации в субъекте Российской Федерации по месту проживания истца. По этим же основаниям суд вправе удовлетворить требование об индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейся в результате выплаты таких сумм в меньшем размере, чем это предусмотрено Федеральным законом от xx.xx.xxxx г. N 125-ФЗ.

Таким образом, с учетом права выбора истца, расчет среднего заработка при определении страховых выплат должен быть рассчитан из размера среднего заработка истца за __ месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с xx.xx.xxxx г. по xx.xx.xxxx г., т.к. утрата трудоспособности была установлена истцу с xx.xx.xxxx г., что подтверждается справкой МСЭ (л.д.29).

Согласно сведений ОАО «Авиакомпания «Сибирь» о заработке истца за xx.xx.xxxx г. – xx.xx.xxxx г. размер ежемесячной страховой выплаты должен составить __ рубль, но с учетом ограничения п. 1 ст. 6 Закона № 322-ФЗ от xx.xx.xxxx г. размер ежемесячной страховой выплаты на __ г. не может превышать __ руб., с xx.xx.xxxx г. – __ руб.

При определении размера сумм, подлежащих взысканию с ответчика в пользу истца, суд, проверив расчет истца (л.д.36), с учетом отсутствия возражений по поводу произведенного истцом расчета со стороны ответчика, признает его верным и взыскивает с ГУ НРО ФСС РФ в лице филиала __ в пользу истца недоплаченное страховое возмещение за период с xx.xx.xxxx г. по xx.xx.xxxx г. в размере __ руб., определяет размер ежемесячной страховой выплаты, подлежащей уплате истцу с xx.xx.xxxx г. в размере __ руб. с дальнейшей индексацией в предусмотренном законодательством порядке.

При таких обстоятельствах требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ,

Р е ш и л:

Исковые требования Б.А.В. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Новосибирское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала __ произвести перерасчет назначенной Б.А.В. ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка по должности <данные изъяты> за __ месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, и назначить с xx.xx.xxxx года ежемесячную страховую выплату в размере __ рублей с дальнейшей индексацией в предусмотренном Российским законодательством порядке.

Взыскать с Государственного учреждения Новосибирское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала __ в пользу Б.А.В. задолженность по недоплаченным страховым выплатам за период с xx.xx.xxxx года до xx.xx.xxxx года в размере __ руб.

Взыскать с Государственного учреждения Новосибирское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала __ госпошлину в доход местного бюджета (МО г. Новосибирск) в размере __ руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд через Заельцовский районный суд г. Новосибирска в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                          Н.А.Шумова

Решение изготовлено в окончательной форме xx.xx.xxxx года.

xx.xx.xxxx