Решение по делу № 5-33/2016 от 29.02.2016

Дело № г.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

с. Карагай ДД.ММ.ГГГГ.

    Судья Карагайского районного суда Пермского края Веснина О.Р.,

при секретаре Гомзяковой Ю.В.,

с участием главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» Шестакова В.И.,

потерпевшей ФИО1., ее представителя–адвоката Медведева В.Е. по соглашению,

помощника прокурора Карагайской районной прокуратуры Сказочкина И.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» Шестакова В.И.,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Карагайского района совместно со специалистами Министерства здравоохранения Пермского края проведена проверка соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан, об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации в деятельности ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» при оказании медицинской помощи малолетнему ФИО2, в ходе которой выявлены нарушения, свидетельствующие об осуществлении медицинской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), вследствие ненадлежащей организации работы со стороны главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» по оснащению инфекционного отделения необходимым медицинским оборудованием, отсутствием контроля за качественным предоставлением медицинских услуг персоналом учреждения, что образует состав правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Так, при оказании медицинской помощи малолетнему ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в детском отделении ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больниц» с 02 по ДД.ММ.ГГГГ нарушен Приказ Минздрава Росси от 09.1.2012 года № 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» в частности:

- не выполнено серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций (п. А12.06.007);

- не выполнен биохимический общетерапевтический анализ крови (п. ВОЗ.016.004);

- не выполнено бактериологическое исследование кала (п. А26:19:001, 002, 003);

- пациент ФИО2 оставался без динамического наблюдения в отделении в течение 28 часов (п.В01.014.003 предлагает ежедневный осмотр лечащего врача с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала).

Также установлено, что инфекционное отделение ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» рассчитанное на 6 коек взрослых пациентов и детей, в нарушение приложения № 6 к порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 года № 521н и приложения к порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2012 года № 69н при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по инфекционным болезням не оснащено: пеленальным столом, ростомером, негатоскопом, вакуумным электроотсосом.

Также выявлено, что в инфекционном отделении ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница», в нарушение ст. 58 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», п. 12 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств», в процедурном кабинете наличие лекарственного средства с истекшим сроком годности, предназначенных для использования в лечении, хранившихся в шкафу для медикаментов совместно с другими лекарственными средствами инфекционного отделения: препарата Амоксиклав® (Амоксициллин+ клавулоновая кислота) 100мг.+200мг.,порошок для приготовления раствора для внутривенного введения № 5 флаконов производства Лек д.д. серии ОЗ0384 со сроком годности до 07.2015г.- четыре флакона.

    Дело об административном правонарушении Прокурором Карагайского района Пермского края направлено на рассмотрение по существу в Карагайский районный суд Пермского края.

Прокурор в судебном заседании на привлечении главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» к административной ответственности настаивал.

Главный врач ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница Шестаков В.И. в судебном заседании вину в совершении правонарушения признал, пояснив, что в настоящее время все нарушения, указанные в акте проверки устранены, к дисциплинарной ответственности привлечены старшая медсестра инфекционного отделения за хранение препарата пациента с истекшим сроком годности, а также дежурные медсестры детского отделения, не вызвавшие дежурного врача ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по просьбе матери ребенка. Электроотсос на момент проверки имелся и был предъявлен комиссии, негатоскоп не запрашивался врачом-инфекционистом за ненадобностью, т.к. все снимки описываются врачом-рентгенологом, для пеленального стола и ростомера не было достаточного места. Амокликлав с истекшим сроком хранения принадлежал пациенту, проходившему лечение в отделении в ДД.ММ.ГГГГ и оставившему его, для лечения других больных не мог быть использован. По качеству лечения малолетнего ФИО2 ни одна проверка замечаний к больнице не имела, предъявлены претензии только по неполноте обследования. Но серологическое и бактериологическое исследования выполняются в <адрес> и <адрес> в срок 10-12 дней, что с учетом положительной динамики состояния пациента со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ врач посчитал нецелесообразным. По тем же причинам не был назначен и биохимический анализ крови (проводится в лаборатории Карагайской ЦРБ). Реально ребенок осматривался врачом ежедневно, но по записям в карте больного не отражен осмотр днем ДД.ММ.ГГГГ, в результате чего перерыв в осмотре составил более суток - 28 час.

Потерпевшая ФИО1 суду пояснила, что недовольна качеством оказанных медуслуг Карагайской ЦРБ, в частности тем, что ДД.ММ.ГГГГ ребенок был осмотрен только около 10 час. утра, и в течение дня ДД.ММ.ГГГГ после резкого ухудшения его состояния и до 12 часов ДД.ММ.ГГГГ он оставался без наблюдения врача. По ее неоднократным просьбам врача не вызывали, т.к. он отдыхал. ДД.ММ.ГГГГ после 13 часов ребенка перевели в инфекционное отделение Карагайской ЦРБ, а вечером - в краевую инфекционную больницу с диагнозом ротовирусная инфекция, где его лечили по ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время состояние здоровья ребенка хорошее.

Представитель потерпевшей ФИО1 – Медведев В.Е. настаивал на привлечении главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» к административной ответственности за ненадлежащую организацию работы медучреждения, в результате чего медуслуги при лечении малолетнего ФИО2 были оказаны некачественно, неполно и могли повлиять на его здоровье.

Изучив представленные документы, выслушав участников процесса, суд находит вину главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» установленной и квалифицирует его действия ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Распоряжением Главы администрации Карагайского муниципального района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-К Шестаков В.И назначен главным врачом ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 38).

Согласно лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» разрешено осуществление медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований подтверждается: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, где указаны все выявленные нарушения обязательных требований при оказании медицинской помощи ФИО2Не оспариваются они в целом и должностным лицом. Его указание на наличие электроотсоса на момент проверки доказательствами не подтверждено, остальные доводы его ответственности за организацию качественных медицинских услуг населению в соответствии с лицензионными требованиями не исключают. Устранение в настоящее время всех отмеченных в акте проверки нарушений свидетельствует о том, что у должностного лица имелась реальная возможность их устранить и ранее.

    Так, согласно карты стационарного больного, малолетний ФИО2 заболел остро ДД.ММ.ГГГГ, поступил в детское отделение ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ, осмотрен зав.отделением, состояние оценено средней тяжести, в сознании, температура 38°С, ЧДД-35 в мин, ЧСС-120 ударов в минуту, поставлен диагноз: ОРВИ (острый ринофаринготрахеит) средней степени тяжести. ДД.ММ.ГГГГ в 9:00 часов состояние оценено врачом как удовлетворительное, температура 36,6°С, однократная рвота, вздутие живота, урчание при пальпации по ходу кишечника, без патологических примесей. Поставлен диагноз: Дисбактериоз кишечника. Проведена коррекция терапии: обильное питье (без указания объема), смекта при рвоте – метоклопрамид, не кормить в течение 4-х часов. Следующий осмотр дежурного педиатра ДД.ММ.ГГГГ в 13:00 часов. Жалобы мамы на многократную рвоту с ДД.ММ.ГГГГ, жидкий стул до 10 раз, повышение температуры тела, снижение диуреза. Состояние оценено средней тяжести. Рекомендован перевод в инфекционное отделение с диагнозом «острый гостроэнтерит неясной этиологии? Ротовирусная инфекция? Проводилась оральная регидратация (без расчета и учета выпитой жидкости). После обеспечения доступа к вене начата инфузионная терапия. Назначен амикацин в/м. ФИО2 проходил лечение в педиатрическом и инфекционном отделениях ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница», ДД.ММ.ГГГГ был переведен в ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая инфекционная больница, ОРИТ. В нарушение приказа Минздрава России от 09.11.22012 года №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести», в частности не выполнены :    серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций и биохимический общетерапевтический анализ крови (П.АДД.ММ.ГГГГ, П.ВО3.016.004 ); пациент ФИО2 оставался без динамического наблюдения в отделение в течение 28 часов, в то время, как     П.ВО1.014.003 предполагает ежедневный осмотр лечащего врача с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала.

    В нарушение пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности инфекционное отделение ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ» рассчитано на 6 коек взрослых пациентов и детей. Выявлено отсутствие принадлежащих на праве собственности или ином законном основании медицинских изделий, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг): отсутствуют: пеленальный стол, ростомер, негатоскоп, вакуумный электроотсос.

Обнаружены лекарственные препараты с истекшим сроком годности, предназначенные для использования в лечении, которые находятся в шкафу для медикаментов и хранятся совместно с другими лекарственными средствами инфекционного отделения, а именно препарата Амоксиклав® (Амоксициллин+ клавулоновая кислота) 100мг.+200мг. Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения № 5 флаконов производства Лек д.д. серии ОЗ0384 со сроком годности до 07.2015-4 флакона.

Установленные нарушения осуществления медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований являются грубыми, влекут административную ответственность.

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей (в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

Назначая наказание, суд учитывает характер и степень общественной опасности правонарушения, семейное и имущественное положение должностного лица: отсутствие иждивенцев, размер заработной платы, привлечение его к административной ответственности впервые, обстоятельства, смягчающего наказание - признание вины; отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств.

С учетом изложенного, суд считает возможным назначить главному врачу ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» наказание в виде административного штрафа в минимальном размере. Полагаю, такой вид наказания необходимым и достаточным для предупреждения совершения иных правонарушений, не нанесет вред его деловой репутации и позволит надлежащим образом исполнить социальные задачи, стоящие перед руководимым им учреждением.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Признать главного врача ГБУЗ ПК «Карагайская центральная районная больница» Шестакова В.И. виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере пятнадцати тысяч рублей.

Постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Карагайский районный суд в течение 10 дней.

Судья О.Р. Веснина