Решение по делу № 2-1123/2015 ~ М-969/2015 от 29.06.2015

                                                                                              Дело № 2-1123/2015 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокубанск                                          18.09.2015 г.

    Новокубанский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи            Оврах В.Е.,

при секретаре    Сильчевой О.Г.,

с участием истца Казакова В.А. и его представителя по доверенности Журда О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Казакова В. А. к закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Резерв» (далее ЗАО «СК РЕЗЕРВ») о возложении обязанности на страховую компанию выплатить страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая,

УСТАНОВИЛ:

Казаков В.А. обратился в суд с иском к ЗАО «СК РЕЗЕРВ» о возложении обязанности на страховую компанию выплатить страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая, указав, что истцом 9 апреля 2014 года был заключен кредитный договор № . . . по которому истец получил кредит в ОАО «ВОСТОЧНЫЙ ЭКСПРЕСС БАНК», в Армавирском филиале данного банка, в сумме 355 440 (триста пятьдесят пять тысяч четыреста сорок) рублей сроком на 42 месяца, и истцом в этот же день 9 апреля 2014 года был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней с ЗАО «СК РЕЗЕРВ» на срок с 09.04.2014 г. по 09.10.2017 г.

Предметом данного договора страхования от несчастных случаев и болезней является страхование жизни и здоровья.

В пункте 3 данного договора страхования от несчастных случаев и болезней прописаны страховые случаи, и страховыми случаями признаются следующие события:

а) Инвалидность 1 и 2 группы Застрахованного в результате несчастного случая или болезни

б) Смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезни.

    В соответствии с п. 11 данного договора страхования от несчастных случаев и болезней установлен порядок перечисления выплат и по настоящему договору страхования выплата осуществляется в следующем порядке: безналичным перечислением полной страховой суммы на счет Застрахованного в ОАО КБ «Восточный» (№ счета 40№ . . .).

20 июня 2014 года у истца случился инсульт. Решением Бюро № 35 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю от 22.12.2014 года ему установлена вторая группа инвалидности, что является страховым случаем.

В связи с данными обстоятельствами 17 января 2015 года истец обратился к ответчику с заявлением на страховую выплату, так как наступил страховой случай (вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой МСЭ) согласно пункту 3 настоящего договора страхования от несчастных случаев и болезни (страховой полис), и попросил рассмотреть возможность страховой выплаты в сумме 330 000 рублей, (эта сумма прописана в твердой сумме в пункте 5 настоящего договора страхования от несчастных случаев и болезней) в случае наступления инвалидности, отправил заверенные копии выписки из амбулаторной карты и прочие медицинские документы несколькими заказными письмами в разное время по требованию страховой компании в ЗАО «СК «РЕЗЕРВ».

В соответствии со ст. 961 ГК РФ, истец со своей стороны выполнил условия договора, а именно сообщил страхователю о наступлении страхового случая в течение 35 дней.

25.05.2015 г. истец получил письменный ответ от ЗАО «СК «РЕЗЕРВ», в котором ответчик указывает что: в выписке из амбулаторной карты и выписках из истории болезни отмечено, что застрахованный длительно в течении 14 лет страдает артериальной гипертензией - гипертонической болезнью, отмечаются частые кризы. Регулярно получает с данной патологией лечение у специалистов. Таким образом, застрахованный до заключения договора страхования страдал заболеванием, явившимся причиной инвалидности, и на основании вышеизложенного ответчик указал:

1. Признать, что инвалидность Застрахованного Казакова В.А. не является страховым случаем.

2. В соответствии с условиями договора страхования, а также ч.2 ст.9 Закона № 4015 -1 от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в РФ», у Страховой компании «РЕЗЕРВ» не возникает обязанности произвести страховую выплату.

    Истец считает, что страховая компания умышленно пытается ввести его в заблуждение и не выплачивать страховую сумму. Он ранее никогда не получал лечение у специалистов с данной патологией, и не когда не страдал данным заболеванием, о котором указывает ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» в своем ответе.

    20 июня 2014 г. у него случился инсульт, и он впервые попал в больницу, инвалидность получил тоже впервые 22.12.2014 года. Как указывает ЗАО «СК «РЕЗЕРВ», до наступления инвалидности страдал заболеванием, однако на момент заключения страхового договора, он не имел заболевания, не имел группы инвалидности, и не утаивал это, а впервые приобрел вторую группу инвалидности 22.12.2014 года, вследствие инсульта. И считает это страховым случаем.

    На основании изложенного истец считает действия страховой компании ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» незаконными и неправомерными, страховая компания согласно пункту 3 настоящего договора страхования от несчастных случаев и болезни (страховой полис) обязана выплатить за него сумму указанную в договоре страхования от несчастных случаев и болезни а именно в пункте 5 указана страховая сумма в размере 330000 (триста тридцать тысяч) рублей.

    Считает, что ответчик незаконно отказал ему в выплате страхового возмещения под надуманным предлогом. В результате неправомерных действий ответчика по невыплате ему страхового возмещения, истец испытывает нравственные и моральные страдания, находится в состоянии стресса, потому что не может получить соответствующую денежную сумму, поэтому истец просит обязать страховую компанию ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» выплатить ОАО КБ «Восточный Экспресс банк» по договору страхования от несчастных случаев и болезней (страховой полис) серия: НС-КСЗ № . . . от 09 апреля 2014 года, страховую сумму в размере 330 000 рублей в результате страхового случая, наступления у страхователя Казакова В. А., ДД.ММ.ГГГГ < . . . > а также взыскать с ответчика ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» в пользу Казакова В. А. компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей, и понесенные судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 30 000 рублей (л.д.1-3).

    В дальнейшем истец уточнил свои исковые требования к ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» и просит обязать страховую компанию ЗАО «СК «РЕЗЕРВ», перечислить на расчетный счет Казакова В. А. в ОАО КБ «Восточный Экспресс банк», № счета № . . . по договору страхования от несчастных случаев и болезней (страховой полис) серия: НС-КСЗ № . . . от 09 апреля 2014 года, страховую сумму в размере 330 000 рублей в результате страхового случая, наступления у страхователя Казакова В. А., ДД.ММ.ГГГГ, < . . . >, а также взыскать с ответчика ЗАО «СК «РЕЗЕРВ» в пользу Казакова В. А. компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, и понесенные судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 30 000 рублей (л.д.84-86).

    В судебном заседании истец Казаков В.А. свой иск поддержал.

    Представитель ответчика ЗАО «СК РЕЗЕРВ» в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте судебного заседания ответчик был извещен надлежащим образом, что подтверждается имеющимся в материалах дела почтовым уведомлением о вручении судебной повестки ответчику 28.08.2015 года, в суд ответчиком представлен письменный отзыв, в котором ответчик просил в удовлетворении иска отказать, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Выслушав истца и его представителя, изучив материалы дела, суд считает необходимым иск удовлетворить частично по следующим основаниям.

Судом установлено, что 9 апреля 2014 года между ОАО «Восточный Экспресс банк» и Казаковым В.А. был заключен кредитный договор № . . . по которому истец получил кредит в ОАО «Восточный Экспресс банк» в сумме 355 440 (триста пятьдесят пять тысяч четыреста сорок) рублей сроком на 42 месяца, и истцом в этот же день 9 апреля 2014 года был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней с ЗАО «СК РЕЗЕРВ» на срок с 09.04.2014 г. по 09.10.2017 г., страховой полис серия: НС-КСЗ № . . . от 09 апреля 2014 года (л.д.6,7)

Предметом данного договора страхования от несчастных случаев и болезней является страхование жизни и здоровья.

В пункте 3 данного договора страхования от несчастных случаев и болезней прописаны страховые случаи, и страховыми случаями признаются следующие события:

а) Инвалидность 1 и 2 группы Застрахованного в результате несчастного случая или болезни;

б) Смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезни.

    В соответствии с п. 11 данного договора страхования от несчастных случаев и болезней установлен порядок перечисления выплат и по настоящему договору страхования выплата осуществляется в следующем порядке: безналичным перечислением полной страховой суммы на счет застрахованного в ОАО КБ «Восточный» (№ счета 40№ . . .).

Согласно справки серии МСЭ-2013 № 1717581 от 14.01.2015 года, выданной Бюро № 35 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» истцу Казакову В.А. от 22.12.2014 года установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию (л.д.8), что является страховым случаем.

В связи с данными обстоятельствами 17 января 2015 года истец обратился к ответчику с заявлением на страховую выплату, так как наступил страховой случай (вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой серии МСЭ-2013 № 1717581 от 14.01.2015 года, выданной Бюро № 35 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю»), и согласно пункту 3 договора страхования от несчастных случаев и болезни (страховой полис), попросил рассмотреть возможность страховой выплаты в сумме 330 000 рублей, (эта сумма прописана в твердой сумме в пункте 5 настоящего договора страхования от несчастных случаев и болезней) в случае наступления инвалидности (л.д.97).

В соответствии со ст. 961 ГК РФ, истец со своей стороны выполнил условия договора, а именно сообщил страхователю о наступлении страхового случая в течение 35 дней.

25.05.2015 г. истец получил письменный ответ от ЗАО «СК «РЕЗЕРВ», в котором ответчик указывает что: в выписке из амбулаторной карты и выписках из истории болезни отмечено, что застрахованный длительно в течении 14 лет страдает артериальной гипертензией - гипертонической болезнью, отмечаются частые кризы. Регулярно получает с данной патологией лечение у специалистов. Таким образом, застрахованный до заключения договора страхования страдал заболеванием, явившимся причиной инвалидности, и на основании вышеизложенного ответчик указал:

1. Признать, что инвалидность Застрахованного Казакова В.А. не является страховым случаем.

2. В соответствии с условиями договора страхования, а также ч.2 ст.9 Закона № 4015 -1 от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в РФ», у Страховой компании «РЕЗЕРВ» не возникает обязанности произвести страховую выплату (л.д.9).

    Однако на момент заключения договора страхования, истец не имел заболевания, препятствующего заключению договора страхования, не имел группы инвалидности, а впервые приобрел вторую группу инвалидности 22.12.2014 года, вследствие общего заболевания.

    В соответствии с пунктом 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

    Согласно подпункта 2 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование.

       В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

    Поскольку наступил предусмотренный договором страхования страховой случай, оснований, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения не имеется, то у истца возникло право требования выплаты страхового возмещения, а у ответчика, соответственно, обязанность по выплате возмещения в предусмотренном договором размере.

    На дату наступления страхового случая, предусмотренного п. 9 договора и в период его действия, обязательства по уведомлении страховой компании о страховом случае Казаковым В.А. были выполнены.

    17 января 2015 года Казаковым В.А. направлялось заявление о выплате ему страхового возмещения, далее были отправлены дополнительные документы, для получения страховой выплаты.

    Поскольку страховщиком не были выполнены обязанности по выплате страхового возмещения, что нарушает права Казакова В.А. как страхователя, суд считает необходимым исковые требования Казакова В.А. удовлетворить и обязать закрытое акционерное общество «Страховая компания «Резерв» перечислить на расчетный счет Казакова В. А. в ОАО КБ «Восточный Экспресс банк», № счета № . . ., по договору страхования от несчастных случаев и болезней (страховой полис серия: НС-КСЗ № . . . от 9 апреля 2014 года), страховую сумму в размере 330 000 рублей.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства, учитывая, что ответчик нарушил сроки выплаты страхового возмещения, чем нарушил права истца как потребителя на своевременное удовлетворение его требований, суд считает возможным удовлетворить исковые требования в части компенсации морального вреда частично.

При определении размера компенсации морального вреда, суд, с учетом положений ст. 151 ГК РФ, учитывает длительность нарушения прав истца на получение страхового возмещения, характер причиненных нравственных страданий, поэтому полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца денежную компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей, что будет отвечать требованиям разумности и справедливости.

Истцом также заявлено требование о возмещении расходов на услуги представителя в размере 30000 рублей, в связи с чем суд на основании ст. 100 ГПК РФ считает необходимым взыскать расходы с ответчика в пользу истца по оплате услуг представителя уменьшив их размер до 25000 рублей.

Учитывая, что истец, при подаче иска, в соответствии с требованиями ч. 3 ст. 17 Закона «О защите прав потребителей», п.п. 4 п. 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты госпошлины, то государственная пошлина в силу указанной нормы права подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от ее уплаты. В связи с чем, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 6200 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать закрытое акционерное общество «Страховая компания «Резерв» перечислить на расчетный счет Казакова В. А. в ОАО КБ «Восточный Экспресс банк», № счета № . . ., по договору страхования от несчастных случаев и болезней (страховой полис серия: НС-КСЗ № . . . от 9 апреля 2014 года), страховую сумму в размере 330000 рублей.

Взыскать с ответчика закрытого акционерного общества «Страховая компания «Резерв» в пользу Казакова В. А., компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, и судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 25000 рублей, а в удовлетворении остальной части иска отказать.

    Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая компания «Резерв» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6200 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                    В.Е. Оврах