Решение по делу № 2-1713/2018 ~ М-1292/2018 от 02.04.2018

Дело № 2-1713/18

Р Е Ш Е Н И Е именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Курлаповой Н.В.,

при секретаре Ханмагомедовой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте Республики Коми 31 мая 2018 года гражданское дело по иску Быстровой Н.Н. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская станция скорой медицинской помощи» об отмене приказа о применении дисциплинарного взыскания, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Быстрова Н.Н. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская станция скорой медицинской помощи» (далее по тексту ГБУЗ РК «УССМП») об отмене дисциплинарного взыскания, наложенного приказом .... от <...> г. в виде выговора, взыскании компенсации морального вреда в размере 15000 рублей.

Требования мотивированы тем, что работает в ГБУЗ РК «УССМП» ... по трудовому договору от <...> г. ..... Приказом от <...> г. .... была привлечена к дисциплинарной ответственности в виде выговора. Считает данный приказ незаконным, поскольку служебным расследованием не была установлена ее вина при оказании медицинской помощи ФИО4. В связи с чем заявлены вышеуказанные требования.

В судебном заседании истец на исковых требованиях настаивала. Суду пояснила, что работала в ГБУЗ РК «УССМП» ... с <...> г. по <...> г.. <...> г. во время ее дежурства поступил вызов к пациенту ФИО4, в качестве основания для вызова было указано на боли .... По прибытии по адресу вызова, в результате опороса ФИО4, было установлено, что боли ... не беспокоят, поводом для вызова скорой помощи послужили боли .... Пациент был тщательно осмотрен, у него было измерено артериальное давление, снята электрокардиограмма, измерена температура тела, прослушано сердцебиение, дыхание, осуществлена пальпация живота. Признаков острой патологии какого-либо заболевания выявлено не было. В связи с чем вопрос о его госпитализации не решался, пациенту госпитализация с ее стороны предложена не была. ФИО4 были даны рекомендации по соблюдению диеты, наблюдению за своим организмом, при ухудшении состояния здоровья осуществить повторный вызов врача. В ... <...> г. поступил повторный вызов к данному пациенту, ФИО4 был госпитализирован с диагнозом: «...». Оспариваемым приказом она была привлечена к дисциплинарной ответственности в связи с оказанием ненадлежащей медицинской помощи ФИО4, с чем она не согласна. При его осмотре симптомов «...» выявлено не было, данные признаки возникли после ее посещения, на момент осуществления ей вызова показаний для госпитализации ФИО4 не имелось.

Представитель истца Канев Б.Б., допущенный к участию в дело на основании ходатайства истца, исковые требования поддержал. Указывал на то, что в ГБУЗ РК «УССМП» была проведена служебная проверка по факту оказания медицинской помощи ФИО4, по результатам которой виновных действий Быстровой Н.Н. выявлено не было, так же данной проверкой было установлено, что оснований для госпитализации ФИО4 при вызове скорой помощи в составе врача Быстровой Н.Н. <...> г. не имелось.

Представители ответчика главный врач ГБУЗ РК «УССМП» Труфанова О.Н., Садовая Л.Ю., действующая на основании доверенности, с исковыми требованиями не согласились. Указывали на пропуск истцом срока для обращения с иском в суд. Кроме того полагали, что Быстрова Н.Н. обоснованно привлечена к дисциплинарной ответственности, поскольку ненадлежащим образом исполнила возложенные на нее обязанности по оказанию медицинской помощи пациенту ФИО4. Труфанова О.Н. считала, что истец была обязана госпитализировать ФИО4 <...> г., показания для его госпитализации имелись – пациент на протяжении трех дней испытывал боли ..., что отражено истцом в карте вызова. При повторном вызове <...> г. данный пациент был госпитализирован другой бригадой скорой помощи в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница ....», где больному был установлен диагноз: « ...», проведено оперативное лечение.

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. ст. 15, 21 Трудового кодекса РФ работник обязан добросовестно выполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, соблюдать трудовую дисциплину.

В соответствии со ст. 189 Трудового кодекса РФ дисциплина труда –обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

За совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить к работнику дисциплинарное взыскание (ст. 192 Трудового кодекса РФ).

В силу приведенных выше норм трудового законодательства, дисциплинарное взыскание может быть применено к работнику за нарушение им трудовой дисциплины, то есть за дисциплинарный проступок.

Дисциплинарными проступком является виновное, противоправное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей, в том числе нарушение должностных инструкцией, положений, приказов работодателя.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей признается виновным, если работник действовал умышленно или по неосторожности. Не может рассматриваться как должностной проступок неисполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по причинам, не зависящим от работника.

Противоправность действий или бездействия работников означает, что они не соответствуют законам, иным нормативным правовым актам, в том числе положениям и уставам о дисциплине, должностным инструкциям.

Дисциплинарным проступком могут быть признаны только такие противоправные действия (бездействие) работника, которые непосредственно связаны с исполнением им трудовых обязанностей.

При этом право выбора конкретной меры дисциплинарного взыскания из числа предусмотренных законодательством принадлежит работодателю, который должен учитывать степень тяжести проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующее поведение работника.

Статья 12 ГПК РФ устанавливает, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

По смыслу положений трудового законодательства на ответчике лежит обязанность предоставить доказательства, свидетельствующие, в том числе о том, что совершенное работником нарушение в действительности имело место.

В судебном заседании установлено, что Быстрова Н.Н. в период с <...> г. по <...> г. состояла в трудовых отношениях с ГБУЗ РК «УССМП», работая в должности ....

Приказом главного врача ГБУЗ РК «УССМП» .... от <...> г. Быстрова Н.Н. привлечена к дисциплинарной ответственности с объявлением выговора в связи с ненадлежащим исполнением трудовых обязанностей, возложенных трудовым договором и должностной инструкцией.

С указанным приказом истец ознакомлена <...> г., о чем свидетельствует ее подпись на приказе.

Согласно ч.1 ст. 392 Трудового кодекса РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права.

Исковое заявление об оспаривании приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности направлено Быстровой Н.Н. в суд <...> г., то есть в пределах срока, предусмотренного законом. В этой связи доводы ответчика о пропуске истцом срока для обращения с иском в суд являются несостоятельными.

Из текста оспариваемого приказа следует, что основанием для привлечении истца к дисциплинарной ответственности послужило обращение ФИО9 о ненадлежащем оказании медицинской помощи ее родственнику, выразившимся в неправильной постановке диагноза и вследствие чего в необеспечении своевременной госпитализации больного, что привело к ухудшению состояния больного.

При рассмотрении дела установлено, что <...> г. в ... бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «УССМП» в составе врача Быстровой Н.Н., фельдшера Свидетель №1 был осуществлен выезд к больному ФИО4 по месту его жительства : .....

Из карты вызова ГБУЗ РК «УССМП» .... от <...> г. следует, что пациент предъявляет жалобы на ноющие боли ..., данное состояние не впервые, связывает с нарушением .... Заболевание протекает в течение трех дней.

По результатам осмотра больного Быстровой Н.Н. установлен диагноз: «....». Согласно записям в карте вызова ФИО4 даны мед. рекомендации: обратиться к участковому терапевту, при ухудшении «03».

Госпитализация ФИО4 врачом Быстровой Н.Н. предложена не была, что подтверждается вышеуказанной картой вызова и показаниями истца.

<...> г. в .... бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «УССМП» в составе фельдшера ФИО8 был осуществлен повторный вызов к ФИО4, в результате которого больной был госпитализирован в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница ....», где был экстренно прооперирован и проходил лечение в хирургическом отделении .... с диагнозом: «...».

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее Порядок).

В соответствии с п. 2 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющихся приложением № 2 к Порядку, основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

Основными функциями врача скорой медицинской помощи являются: оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, включая: выявление общих и специфических признаков неотложного состояния, в том числе психопатологического; оценка тяжести состояния здоровья пациента; определение необходимости применения специальных методов исследования, экстренности, очередности, объема, содержания и последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий; интерпретация данных инструментальной и лабораторной диагностики, обоснование поставленного диагноза, плана и тактики ведения пациента, показаний к медицинской эвакуации (п.3 Правил организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, являющихся приложением № 15 к Порядку).

Согласно трудовому договору .... от <...> г., заключенному между сторонами, работник обязан добросовестно исполнять трудовую функцию, соответствующую должности, закрепленную в должностной инструкции (п.2.1. трудового договора); при осуществлении трудовой функции действовать в соответствии с законодательством РФ, соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка, иные локальные нормативные акты, в том числе приказы (распоряжения) работодателя, инструкции, правила и т.д., условия трудового договора (п.2.2. трудового договора).

Должностной инструкцией ..., утвержденной главным врачом ГБУЗ РК «УССМП» <...> г., установлены должностные обязанности ... к числу которых относится: осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивать остроту и тяжесть его состояния (п.2.2.); выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния. Определять экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных, реанимационных мероприятий (п.2.5.); обосновывать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации (п.2.6.). С данной должностной инструкцией истец ознакомлена <...> г..

Из экспертного заключения к акту № ...., подготовленного ....» по обращению ФИО9, следует, что при вызове к больному <...> г. врачом скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «УССМП» не проведена госпитализация больного при болях в .... в течение трех дней с тенденцией к усилению боли, что стало причиной повторного вызова через 8 часов с утяжелением состояния больного. Врачом не было проявлено настороженности на ОХП.

Выявленные замечания представляют собой невыполнение, несвоевременное и ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск нового возникновения нового заболевания.

Наиболее значимой ошибкой, повлиявшей на исход заболевания, явилось не проведение госпитализации больного.

При установленных по делу обстоятельствах суд считает, что Быстрова Н.Н. обоснованно привлечена к дисциплинарной ответственности в связи с ненадлежащим исполнением возложенных на нее должностных обязанностей по оказанию медицинской помощи пациенту, выразившимся в непринятии мер по госпитализации больного.

Доводы представителя истца об отсутствии вины Быстровой Н.Н. в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО4, отсутствии показаний для госпитализации ФИО4 при его осмотре Быстровой Н.Н., что подтверждается актом служебного расследования от <...> г., проведенного в ГБУЗ РК «УССМП», суд считает необоснованными.

Указанные доводы представителя истца опровергаются вышеуказанным экспертным заключением страховой организации к акту № ...., не доверять которому у суда не имеется оснований.

Порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности ответчиком соблюден, до применения дисциплинарного взыскания работодатель затребовал от работника письменные объяснения, такие объяснения даны работником, в которых уважительные причины ненадлежащего исполнения трудовых обязанностей не указаны; дисциплинарное взыскание применено не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка (со дня обращения с заявлением об оказании ненадлежащей медицинской помощи ФИО4) ; с приказом о привлечении к дисциплинарной ответственности работник ознакомлен.

С учетом изложенного оснований для отмены дисциплинарного взыскания, наложенного на истца приказом .... от <...> г., не имеется, исковые требования Быстровой Н.Н. удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требованийБыстровой Н.Н. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская станция скорой медицинской помощи» об отмене приказа о применении дисциплинарного взыскания, взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления полного текста решения, с 06 июня 2018 года.

Судья Н.В. Курлапова