Решение по делу № 2-2714/2015 от 28.09.2015

№2-2714/15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 октября 2015 года    г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Сергеевой И.Н.,

рассмотрев в oткрытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Блиновой Н.В. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Блинова Н.В. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указала, что страдает <данные изъяты> заболеванием <данные изъяты> (код по международной классификации болезней <данные изъяты>) с ДД.ММ.ГГ года, что подтверждается справкой выписки из истории болезни №*** от ДД.ММ.ГГ, вьщанной <данные изъяты> отделением <...> клинической больницы. Блиновой Н.В. бессрочно установлена <данные изъяты> группы в связи с общим заболеванием, что подтверждается справкой ФГУ МСЭ от ДД.ММ.ГГ серии №*** №***.

С ДД.ММ.ГГ лечение истца осуществлялось препаратом <данные изъяты>, но ввиду непереносимости препарата <данные изъяты>) специалистами <данные изъяты> научного центра РАМН <...>, где она наблюдалась с ДД.ММ.ГГ года, по жизненным показаниям ей рекомендовано лечение препаратом <данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты> <данные изъяты> мг х 2 раза в сутки (рекомендации консультативно-поликлинического отделения <данные изъяты> РАМН от ДД.ММ.ГГ). Решением врачебной комиссии БУЗ <...> «Поликлиника №***» №*** от ДД.ММ.ГГ ей назначен препарат <данные изъяты> в дозе <данные изъяты> мг два раза в сутки. В ДД.ММ.ГГ и <данные изъяты> годах обеспечение лекарственным препаратом было не регулярным, перерывы в обеспечении лекарством имели место с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ, с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ. ДД.ММ.ГГ Блинова Н.В. была обеспечена одной упаковкой препарата <данные изъяты> из расчета лечения на <данные изъяты> дней. Гарантий по дальнейшему обеспечению препаратом со стороны ответчика нет.

На основании вышеизложенного просит суд возложить обязанность на Департамент здравоохранения <...> принять меры по организации мероприятий направленных на приобретение лекарственного
препарата <данные изъяты>) для Блиновой Н.В.; обеспечить Блинову Н.В. препаратом <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показаниями - <данные изъяты> мг.в сутки; обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата
<данные изъяты>) для Блиновой Н.В., а также обеспечения Блиновой
Н.В. препаратом <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими
показаниями - <данные изъяты> мг в сутки; обязать Департамент здравоохранения Орловской области заключить в соответствии с п.п.1 п.28 ст. 93 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного средства <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показаниями - <данные изъяты> мг в сутки для оказания срочной медицинской помощи на время проведения торгов по закупке <данные изъяты>) для Блиновой Н.В.

В судебном заседании истец Блинова Н.В. исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области Морозова Ю.А. исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Представитель третьих лиц БУЗ Орловской области «Поликлиника №2», БУЗ Орловской области «Поликлиника №3» в судебном заседании полагалась на усмотрение суда.

Представитель третьего лица Департамента финансов по Орловской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Прокуратуры Орловской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав участников процесса, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление Блиновой Н.В. подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации установлено, что социальная защита отнесена к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Установление конкретных способов и объемов такой защиты, отнесено к компетенции законодателя.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

На основании п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, вторые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 указанного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Статьей 19 указанного Федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Главой III вышеуказанного постановления утвержден Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, в который включены «новообразования».

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (глава У).

В соответствии со ст. 16 Закона Орловской области от 25.12.2012 г. № 1444-ОЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Орловской области» граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и включенными в перечень, указанный в части 3 статьи 44 Федерального закона № 323-ФЗ, обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения этих заболеваний за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Постановление Правительства Орловской области от 05.02.2014 г. № 20 право на льготное обеспечение лекарственными средствами за счет средств областного бюджета имеют граждане Российской Федерации, проживающие на территории <...>, страдающие редкими (орфанными) заболеваниями, Перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №*** «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими <данные изъяты>

Согласно ст.1 Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области», право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении (далее - льготное лекарственное обеспечение) имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Закупку лекарственных средств для обеспечения льготных категорий граждан осуществляет в Орловской области Департамент здравоохранения Орловской области.

Финансирование расходов на реализацию Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 942-ОЗ осуществляется за счет средств бюджета Орловской области.

В судебном заседании установлено, что Блинова Н.В. страдает онкологическим заболеванием <данные изъяты> (код по международной классификации болезней <данные изъяты>) с ДД.ММ.ГГ года, что подтверждается справкой выписки из истории болезни №*** от ДД.ММ.ГГ, выданной <данные изъяты> отделением <...> клинической больницы.

Согласно пункта 6 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГ №*** (ред. от ДД.ММ.ГГ) «Об утверждении. перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГ N 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»,заболевание хронический <данные изъяты> относится к <данные изъяты>,так как согласно МКБ-10 имеет код <данные изъяты>.

Хронический <данные изъяты> относится к перечню заболеваний при амбулаторном лечении которого лекарственные препараты отпускаются бесплатно, так как является <данные изъяты> заболеванием согласно МКБ-10 и относится к <данные изъяты> образованиям..

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении N 1 к Постановлению от 30 июля 1994 года № 890 в виде таблицы представлены категории населения и категории заболеваний, при которых гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств.

Так в Разделе «категории заболеваний» указаны «<данные изъяты>», а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - «все лекарственные средства».

Таким образом, лицо, страдающее <данные изъяты> заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Блиновой Н.В. бессрочно установлена <данные изъяты> в связи с общим заболеванием, что подтверждается справкой ФГУ МСЭ от ДД.ММ.ГГ серии №*** №***.

С ДД.ММ.ГГ лечение истца осуществлялось препаратом <данные изъяты>, но ввиду непереносимости препарата <данные изъяты> специалистами <данные изъяты> научного центра РАМН <...>, где она наблюдалась с ДД.ММ.ГГ года, по жизненным показаниям ей рекомендовано лечение препаратом <данные изъяты> (торговое наименование <данные изъяты>») <данные изъяты> мг х 2 раза в сутки (рекомендации консультативно-поликлинического отделения ГНЦ РАМН от ДД.ММ.ГГ).

Решением врачебной комиссии БУЗ <...> «Поликлиника №***» №*** от ДД.ММ.ГГ ей назначен препарат <данные изъяты> в дозе <данные изъяты> мг два раза в сутки.

ДД.ММ.ГГ Блинова Н.В. была обеспечена одной упаковкой препарата <данные изъяты> из расчета лечения на <данные изъяты> дней. Таким образом, на момент рассмотрения дела, Блинова Н.В. не обеспечена указанным лекарственным препаратом за ДД.ММ.ГГ года.

В соответствии с заявками БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» лекарственный препарат <данные изъяты> на ДД.ММ.ГГ года не заказывался в связи с его высокой стоимостью.

В соответствии с п.п.4 п.1 ст.93 Федерального закона от 05.04.2013 года № 44-ФЗ (ред. 21.07.2014) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» закупка у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) может осуществляться заказчиком в случае закупки товара, работы или услуги на сумму, не превышающую ста тысяч рублей. Предельная оптовая цена лекарственного препарата <данные изъяты> <данные изъяты> рублей.

ДД.ММ.ГГ путем запроса котировок был размещен заказ на оказание услуги по обеспечению Блиновой Н. В. лекарственным препаратом <данные изъяты>, однако заявок на участие не поступило.

Вместе с тем, согласно инструкции по медицинскому применению препарата <данные изъяты>), федеральных клинических рекомендаций по диагностике и терапии хронического <данные изъяты>, рекомендаций специалистов и решения врачебной комиссии лечение препаратом <данные изъяты> необходимо проводить непрерывно.

Допрошенные в судебном заседании в качестве свидетелей ФИО5, ФИО6 показали, что осуществляют лечение и наблюдение пациента Блиновой Н.В. Несвоевременный прием препарата <данные изъяты>), а также пропуск курса лечения влечет жизненно опасные последствия для истца в связи с тяжестью имеющегося заболевания.

Кроме того, лекарственный препарат «<данные изъяты>» Распоряжением Правительства РФ от 19.12.2013 г. N 2427-р отнесен к Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, по жизненным показаниям установлена необходимость продолжения его приема в постоянном режиме. Отсутствие требуемого лечения или перебоев в обеспечении препаратом грозит прогрессией заболевания.

Таким образом, требования истца в части возложения на ответчика обязанности по обеспечению лекарственным препаратом «<данные изъяты>») подлежат удовлетворению.

Поскольку лекарственный препарат «<данные изъяты>» не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года № 2782-р и вступивший в силу с 1 марта 2015 года.

Данный препарат закупается для федеральных льготников за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

Таким образом, требования об обязании Департамента здравоохранения Орловской области заключить в соответствии с п.п.1 п.28 ст. 93 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного средства <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показаниями - <данные изъяты> мг в сутки для оказания срочной медицинской помощи на время проведения торгов по закупке <данные изъяты>) для Блиновой Н.В. не основаны на нормах закона и удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. С учетом специфики заболевания Блиновой Н.В. имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела, а также показаниями свидетелей ФИО5, ФИО6

В соответствии со ст. 101, ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход муниципального образования г. Орел в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Блиновой Н.В. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами – удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Блиновой Н.В. лекарственного средства <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими
показаниями - <данные изъяты> мг в сутки.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в доход муниципального образования г. Орел госпошлину в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Решение в части обеспечения бесплатного предоставления Блиновой Н.В. лекарственного средства <данные изъяты> (<данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями - <данные изъяты> мг в сутки обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Председательствующий Ю.С. Самойлова