Решение по делу № 1-33/2018 (1-280/2017;) от 29.12.2017

Дело №1-33/2018                                                                                                            ...

ПРИГОВОР

Именем Российской Федерации          

г. Чусовой                                                                                               16 марта 2018 года

Чусовской городской суд Пермского края в составе

председательствующего судьи Ситниковой О.А.,

при секретаре Галкиной Е.А.,

с участием государственного обвинителя - ст.помощника Чусовского городского прокурора Герасимовой Е.В.,

подсудимой Тетеновой Е.П.,

защитника Новоселова В.В.,

а также представителя потерпевшего Д.,

рассмотрел в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении

Тетеновой Елены Петровны, ..., несудимой,

13 ноября 2017 года избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении (т....),

обвиняемой в совершении четырех преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 292 УК РФ,

установил:

Тетенова Е.П. совершила служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если это деяние совершено из корыстной и иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст. 292.1 УК РФ), при следующих обстоятельствах.

Тетенова Е.П. приказом ... от 01 декабря 2009 года ... была принята на работу на постоянной основе .... Согласно разделу 2 должностной инструкции ... 26 августа 2012 года (Инструкция), Тетенова Е.П. обязана осуществлять руководство отделением в соответствии с действующим законодательством и нормативно-правовыми актами; организовывать работу коллектива по оказанию качественной помощи больным; осуществлять анализ деятельности отделения и на основе оценки показателей его работы принимать необходимые меры по улучшению форм и методов его работы; обеспечивать и контролировать выполнение сотрудниками отделения, больными и посетителями правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима; участвовать в подготовке статистических отчетов, в том числе годового отчета, информационно-аналитических материалов; оказывать квалификационную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Согласно разделу 3 Инструкции Тетенова Е.П. вправе отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения. В соответствии с разделом 4 Инструкции Тетенова Е.П. несет ответственность за несвоевременное и некачественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей; ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.

Поликлиника ... является структурным подразделением ..., контрольный пакет акций которого принадлежит Российской Федерации, что закреплено в Уставе ..., утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2003 года № 585.

Таким образом, ... Тетенова Е.П. на постоянной основе, осуществляла организационно-распорядительные полномочия в открытом акционерном обществе, контрольный пакет акций которого принадлежит Российской Федерации, следовательно, являлась должностным лицом.

На основании закона Пермского края от 25 декабря 2014 года № 427-ПК «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»,постановленияПравительства Пермского края от 24 декабря 2015 года № 1139-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов», а также приказа Министерства здравоохранения ... от 22 января 2016 года ... «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году» ... включена в Перечень медицинских организаций ..., участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году. Согласно вышеуказанным закону и постановлению оплата медицинской помощи осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ...).

В соответствии с приказом (по основной деятельности) ... от 29 февраля 2016 года ... «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году» Тетенова Е.П. в 2016 году осуществляла постоянный контроль качества проведения диспансеризации работников ....

Приказом ... от 29 февраля 2016 года ... утвержден план-график проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2016 год, согласно которому в период времени с января по июнь 2016 года пройти диспансеризацию должны 275 человек, с июля по сентябрь 2016 года - 165 человек.

В соответствии с п. 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (приказ от 03 февраля 2015 года № 36ан) основными задачами ... при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам, первого и второго этапов, диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя; направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

7) подведение итогов диспансеризации.

В соответствии с п. 9 приказа от 03 февраля 2015 года № 36ан ... является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового врачебного участка (участка врача общей практики (семейного врача) обслуживаемой территории.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 06 марта 2015 года № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» (приказ от 06 марта 2015 года № 87н), утверждены форма .../у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» и форма статистической отчетности ... «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», являющиеся при наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации официальными документами, удостоверяющими факт прохождения данным гражданином диспансеризации, имеющими правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом стимулирующих выплат за участие в проведении всеобщей диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Тетенова Е.П., являясь должностным лицом, на постоянной основе осуществляющим в указанном медицинском учреждении организационно-распорядительные функции, к которым относятся полномочия по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, а именно: полномочия, включающие в себя внесение сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, совершила преступление при следующих обстоятельствах.

В рабочее время с 08 часов 00 минут до 16 часов 00 минут в период с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года у Тетеновой Е.П., находящейся при исполнении должностных обязанностей в помещении ... расположенной по адресу: ..., желающей получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также выслужиться перед руководством и избежать личной ответственности за несвоевременное и некачественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей, улучшив показатели работы по законченным случаям диспансеризации граждан и создавая видимость благополучного выполнения плана по диспансеризации населения, возник преступный умысел на внесение заведомо ложных сведений в официальные медицинские документы - учетную форму ... «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» о прохождении первого этапа диспансеризации лицами, фактически ее не проходившими.

В рабочее время с 08 часов 00 минут до 16 часов 00 минут в период с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года Тетенова Е.П., находясь в помещении поликлиники ..., расположенной по адресу: ..., реализуя свой преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с использованием своего служебного положения, действуя умышленно, незаконно, из корыстной и иной личной заинтересованности, дала указание ... Ш.Ф., находящейся в ее непосредственном подчинении, заполнить анкетные данные на лицевой стороне медицинских карт амбулаторных больных, заведенных по случаю прохождения диспансеризации, а также направления на анализы и их результаты, переписав соответствующие сведения из медицинских карт амбулаторных больных лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, но которым фактически диспансеризацию Тетенова Е.П. не проводила и на получение стимулирующих выплат за данные законченные случаи диспансеризации права не имела.

Ш.Ф., выполняя указания Тетеновой Е.П., заполнила анкетные данные на лицевой стороне медицинских карт амбулаторных больных, заведенных по случаю прохождения диспансеризации, а также направления на анализы и их результаты для прохождения первого этапа диспансеризации на следующих лиц: Л., С.С., С.Т., М.С., Ш.К.; А.Д., Ф., Т., Ч., Ц,, М., Ш.А.. А.Л., К.Д., Я., Ш.Р., Б.М., К.С., Т.В., К.Г., З., М.К., К.В., В.С., Ш.С., Б.В., С.М., М.Н., К.Н., И., М.Ю., Х.А., С.О., И.А., В.И., Ш., Н., Э., Ж.:В., С.В., Ш.О., Р.П., Б.В., Ш.Д., С.Н., З.А., Б.И., П., С.И., М.П., И.С., С.П., С.Ф., С.У., Б.Н., П.В., У., подготовив медицинские документы Тетеновой Е.П.

В период времени с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года в рабочее время Тетенова Е.П., находясь в помещении ..., расположенной по адресу: ..., в нарушение положений Инструкции, приказа от 03 февраля 2015 года № 36ан, Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа от 06 марта 2015 года № 87н, осознавая, что учетная форма ... «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» при наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, имеющим правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, действуя умышленно, незаконно, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности ее работы по законченным случаям диспансеризации граждан, с выполнением плана по диспансеризации населения, стремлением выслужиться, представить себя как компетентного сотрудника, желая избежать привлечения к дисциплинарной ответственности, вопреки требованиям должностной инструкции по ведению в установленном порядке медицинской документации продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога с использованием своего служебного положения, внесла в учетные формы ... «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», заведенные на имя Л., С.С., С.Т., М.С., Ш.К.; А.Д., Ф., Т., Ч., Ц,, М., Ш.А.. А.Л., К.Д., Я., Ш.Р., Б.М., К.С., Т.В., К.Г., З., М.К., К.В., В.С., Ш.С., Б.В., С.М., М.Н., К.Н., И., М.Ю., Х.А., С.О., И.А., В.И., Ш., Н., Э., Ж.:В., С.В., Ш.О., Р.П., Б.В., Ш.Д., С.Н., З.А., Б.И., П., С.И., М.П., И.С., С.П., С.Ф., С.У., Б.Н., П.В., У., заведомо ложные сведения о фактах прохождения диспансеризации названными лицами, в том числе о датах начала, окончания, результатах диспансеризации, фактах проведения ею анкетирования и мнимых осмотров терапевтом, а также о якобы сделанных рекомендациях по уходу за здоровьем указанным лицам, удостоверив внесенные сведения своей подписью. Создавая видимость проведенного ею осмотра и объективности выставленного диагноза о состоянии здоровья указанных граждан, в целях исключения ее возможного изобличения в совершаемом преступлении со стороны руководства ... Тетенова Е.П. приобщила вымышленные направления на обследования к врачам, анкеты, осмотры специалистов и результаты проведенных анализов к учетной форме .... После этого действуя путем обмана, передала указанные сфальсифицированные ею медицинские документы с внесеннымив них заведомо ложными сведениями программисту поликлиники ... Б.А. для внесения последней сведений в программный комплекс ПРОМЕД и объединенный реестр счетов, представленный в последующем в ..., перечисливший денежные средства за каждый оконченный случай проведения первого этапа диспансеризации указанными лицам, а также на поощрение работы за проведение диспансеризации в первом и втором полугодии 2015 года.

Согласно протоколам заседания комиссии по распределению премии по итогам работы за январь-май 2016 года НУЗ ... от 29 июля 2016 года ..., за январь-сентябрь 2016 года ... от 02 ноября 2016 года ..., денежные средства за проведение диспансеризации, полученные за 2 квартал 2016 года, 3 квартал 2016 года, выплачены работникам, принимавшим участие в диспансеризации из расчета ... рублей за каждый осмотр ....

Согласно приказам ... от 29 июля 2016 года № ... «О выплатах по результатам работы за июнь 2016 года», от 02 ноября 2016 года ... «О выплатах по результатам работы за сентябрь 2016 года», протоколам заседания комиссии, выпискам из представления на получение денежных выплат за проведение диспансеризации врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, работающего с указанными специалистами, а также расчетным листкам за июль 2016 года, за октябрь 2016 года, Тетеновой Е.П. выплачена премия по итогам работы за апрель-июнь 2016 года в размере ... копеек, по итогам работы за июль-сентябрь 2016 года в размере ... копеек.

Подсудимая Тетенова Е.П.в судебном заседании пояснила, что она приказом ... от 01 декабря 2009 года ... принята на работу .... Считает, что как ... она является должностным лицом и обладает организационно-распорядительными полномочиями, однако ответственным за организацию и проведение диспансеризации взрослого населения является врач-терапевт, а не заведующий отделением. Ее распоряжения, как врача-терапевта, обязательны для медсестры. Указывает, что диспансеризация - это система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях профилактики и своевременного лечения заболеваний, а профилактический медицинский осмотр - это тоже самое. Ежегодный профосмотр проводится чаще и по объему он шире, чем первый этап диспансеризации, объем периодического осмотра и объем диспансеризации может совпадать. При этом допустимо оформлять документально, что человек прошел как периодический осмотр, так и диспансеризацию, разница только в источниках оплаты, к которым она отношения не имеет. При этом она не знала как оплачиваются случаи диспансеризации. В картах по диспансеризации имеются либо копии с подлинных документов, либо подлинные сведения, полученные вне рамок профосмотра. Указывает, что направления на обследования, анкеты, осмотры специалистов и результаты анализов в картах по поводу прохождения диспансеризации соответствуют действительности и ложными не являются, поскольку дублировались из амбулаторных карт пациента. Однако запись «дубликат» или какие-либо другие отметки о том, что данные исследования сделаны ранее на таких копиях отсутствует, поскольку таких указаний от руководства ей не поступало. Считает, что указания, данные ею (Тетеновой), ... Ш.Ф. - заполнить анкетные данные человека, направления и результаты анализов, скопировав их из медицинской карты пациента, являются законными. Если гражданин прошел все медицинские мероприятия, предусмотренные диспансеризацией, даже если эти сведения взяты из других медицинских документов, он считается прошедшим диспансеризацию. Ее к дисциплинарной ответственности не привлекали, поскольку действия согласованы с работодателем. Она выполняла эту работу «по дублированию», так как руководство требовало выполнение плана по диспансеризации определенных групп взрослого населения, а не в целях обогащения. Считает, что пациенты были проинформированы о проведении диспансеризации, поскольку информация о проведении диспансеризации в имелась в объявлениях, размещенных на предприятиях ... Объяснять каждому пациенту, какие виды диспансеризации и для чего они проводились, а также заполнять соответствующие документы, у нее не было времени из-за большой загруженности по работе, а также в связи с тяжелым заболеванием дочери.

Виновность подсудимой подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами.

Представитель потерпевшегоД., в судебном заседании пояснила, что она работает в должности .... Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является организацией, которая ежемесячно распределяет бюджетные денежные средства по территориальным фондам, одним из территориальных фондов является ТФОМС .... ТФОМС ... в свою очередь перечисляет денежные средства в размере подушевого финансирования в страховые медицинские организации, а те в свою очередь перечисляют указанные денежные средства в соответствующие медицинские учреждения. Случай диспансеризации оплачиваются поштучно. Указанные денежные средства не переходят в собственность страховых медицинских организаций, отражаются на отдельных счетах и проходят через страховые компании транзитом. А уже медицинские учреждения могут распоряжаться денежными средствами на местах. Между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи. Окончательный расчет с медицинскими учреждениями происходит один раз в месяц. Кроме этого один раз в квартал медицинское учреждение получает стимулирующие выплаты. Способы оплаты определяются тарифным соглашением на соответствующий финансовый год. Расчет происходит следующим образом: каждый случай обращения за медицинской помощью заносится в систему ПРОМЕД. Этот реестр содержит всю информацию о пациентах, которые обращались в медицинскую организацию в течение месяца (в том числе случаи диспансеризации). Медицинское учреждение в электронном виде формирует объединенный реестр счетов. Это делает, например, сатистик или медсестра поликлиники. Получив данный объединенный реестр счетов ТФОМС распределяет его по числу страховых компаний. К каждому распределенному реестру формируется отдельный документ - информация к счету, которая содержит информацию об общем количестве услуг населению и информацию о количестве пациентов прошедших диспансеризацию. Эти документы в электронном виде возвращаются в медицинскую организацию. Медицинское учреждение оформляет счет на оплату на сумму, указанную в информации к счету. После этого счет на оплату, информация к счету и реестр счетов медицинского учреждения направляется в страховую медицинскую организацию, которая оплачивает указанный счет. Случай диспансеризации оплачивается целиком, а принципы оплаты заложены в ежегодных тарифных соглашениях. Стоимость диспансеризации может разниться, она зависит от числа проведенных анализов и осмотров пациента. У каждого пациента имеется карта амбулаторного больного, а при прохождении диспансеризации на пациента заводится отдельная карта по случаю прохождения диспансеризации - учетная форма .... Объем периодических медицинских осмотров работников, например ... устанавливается отдельными приказами, проводятся такие осмотры за счет средств работодателя и к ТФОМС отношения не имеют. Пунктом 19 Приказа Министерства здравоохранения от 03 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» установлено, что медицинская организация обеспечивает учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, с регистрацией осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных в рамках проведения диспансеризации, и осмотров, исследований, мероприятий, выполненных ранее вне рамок диспансеризации и учитываемых при диспансеризации. Результаты анализов и осмотров, которые получены вне рамок диспансеризации при прохождении периодического медицинского осмотра или по другому поводу могут быть использованы, но тогда в этом случае в карте по диспансеризации имеется дубликат, о чем ставится отметка «дубликат» или «пройдено ранее», то тогда сумма к оплате по диспансеризации будет составлять «...», поскольку пунктом 20 приказа № 36ан установлено, что исследования, выполненные вне рамок диспансеризации, в составе случая диспансеризации не оплачиваются. Таким образом, размер оплаты случая диспансеризации зависит от содержания учетной формы .... При проведении диспансеризации не обязательно брать с пациента согласие на ее прохождение, такое согласие берется один раз в год, но анкетирование (опрос) - это обязательный компонент диспансеризации, анкетирование должен проводить терапевт при приеме. Диспансеризацию гражданин имеет право пройти один раз в три года, а ТФОМС один раз в три года оплачивает прохождение диспансеризации гражданином. Приложением к Порядку проведения диспансеризации определен перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и других медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина, то есть объем диспансеризации, и у лиц разного пола и разного возраста объем диспансеризации будет различным. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан и является добровольной - у гражданина есть право на охрану здоровья, обязанностью это не является. Несмотря на то, что допустимо оформлять пациента как прошедшего одновременно диспансеризацию и периодический осмотр, но сделать это без ведома пациента и без его согласия нельзя. Даже если для прохождения периодического осмотра гражданин подписал добровольное информированное согласие, которого достаточно также и для прохождения диспансеризации, устное согласие пациента на прохождение диспансеризации, постановка его в известность о прохождении таковой, его согласие на оформление его как лица, прошедшего диспансеризацию, является обязательным. Если пациент в течение года прошел периодический осмотр, а затем обратился для прохождения диспансеризации, то врач будет принимать решение о необходимости сдачи определенных анализов повторно и прохождения специалистов вновь, исходя из жалоб пациента и его желания. В случае принятия решения об использовании ранее сданных анализов и результатов осмотров - они копируются из карты амбулаторного больного в карту по случаю диспансеризации, то есть могут копироваться при помощи копировальной техники или создается дубликат врачом - врач собственноручно переписывает результаты анализов и осмотров от своего имени, заверяя их своей подписью, но при этом обязательно указывается слово «дубликат». Если без ведома гражданина, который не проходил диспансеризацию, а проходил только периодический осмотр, был внесен данный случай в программу ПРОМЕД как случай прохождения диспансеризации, то действия врача являются незаконными, поскольку имеет место двойная оплата: анализы и осмотры врачей в полном объеме оплачиваются как работодателем, так и ТФОМС. Как установлено в судебном заседании, из показаний свидетелей, а также Тетеновой и Ш.Ф., следует, что на лиц, прошедших профилактический осмотр по направлению работодателя, одновременно с картами обязательного медицинского осмотра Тетеновой Е.П. оформлены карты учета диспансеризации формы .... При этом самостоятельно, без опроса пациента заполнена анкета с внесением в нее произвольных данных. Доводы Тетеновой, что данные для анкеты она брала из анамнеза, собранного в рамках периодического профилактического осмотра несостоятельны, поскольку вопросы, содержащиеся в анкете, значительно превышают перечень стандартно задаваемых вопросов при сборе анамнеза. Кроме того, анкеты при иных видах осмотров не составляются, в связи с чем, у врача нет иных источников для заполнения анкеты, кроме опроса пациента в рамках диспансеризации. Внесение Тетеновой Е.П. ложных сведений связано со служебными обязанностями по организации и проведению диспансеризации, оформлению первичной медицинской документации. В связи с этим, Тетенова Е.П. имеет статус должностного лица. Кроме того, представленные выписки из реестра пролеченных больных, представленные ТФОМС, свидетельствуют о том, что все случаи диспансеризации проведены Тетеновой Е.П. Учетная форма ... и реестр счетов являются официальными документами. Форма ...Карта учета диспансеризации» - документ, который содержит номер, дату начала и окончания диспансеризации, подписи должностного лица, ответственного за проведение диспансеризации. Данная учетная форма в системе обязательного медицинского страхования используется медицинскими организациями как основа для формирования электронных реестров счетов, а для целей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи подтверждает факт предоставления профилактической медицинской помощи, оплачиваемой сверх подушевого норматива финансирования. Данная учетная форма используется в и данной медицинской организации - ... для внесения данных о проведении диспансеризации в систему ПРОМЕД, а данные электронной системы ПРОМЕД преобразуются в реестры счетов, предъявляемые для оплаты медицинской помощи. Формат и содержание реестров счетов на оплату медицинской помощи регламентированы приказом ФФОМС от 07 апреля 2011 года № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования». Реестры счетов, подписанные квалифицированной электронной цифровой подписью, приравниваются к бумажным документам и являются основанием для оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ч.3 ст.6 ФЗ от 06 апреля 2011 года №63-ФЗ «Об электронной подписи», ч.6 ст.39, ч.5 ст.44 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.110 приказа Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», п.5.2.2 Приказа ФФОМС № 79). Таким образом передача учетной карты ... медицинскому статистику запускала процесс электронного обмена документами, итогом которого являлось возникновение у медицинской организации права на получение целевых денежных средств государственного внебюджетного фонда, а у территориального фонда - встречное обязательство по финансированию медицинской организации за счет указанных средств. Таким образом, необоснованное перечисление в медицинскую организацию целевых средств государственного внебюджетного фонда находится в прямой причинно-следственной связи с внесением Тетеновой Е.П. в официальный документ заведомо ложных сведений об объеме медицинских услуг, выполненных в рамках диспансеризации. Ущерб, причиненный ТФОМС заключается в том, что если поликлиника, предоставив в ТФОМС ложные сведения о количестве лиц прошедших диспансеризацию, то эта поликлиника неправомерно получила денежные средства за проведенную диспансеризацию, то есть неправомерно увеличила себе финансирование.

Свидетель В. в ходе предварительного расследования, показания которой оглашены с согласия сторон (т....) пояснила, что с 22 декабря 2014 года по 29 декабря 2016 года она являлась ...

Согласно ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Выделяют несколько видов медицинских осмотров, а именно:

1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также при приеме на обучение в случае, предусмотренном ч. 7 ст. 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;

3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;

4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.

Объем периодического медицинского осмотра работников определенных структур, в том числе, таких как ... устанавливается отдельными приказами. Такие периодические медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя согласно трудовому законодательству.

Понятие диспансеризации закреплено в ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в ст. 2 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 03 февраля 2015 года № 36ан. В соответствии с указанными нормами диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

То, что диспансеризация является добровольной, в законодательстве прямо не прописано, однако, можно говорить о ее исключительной добровольности, поскольку согласно Конституции РФ у гражданина есть цраво: на охрану здоровья, а не обязанность. Человек вправе пройти диспансеризацию, если сочтет это необходимым для себя. Обязать людей ее пройти медицинская организация не может. В обязанности врачей-терапевтов входит лишь уведомление о наличии у граждан воспользоваться таким своим правом.

Согласно ст. 3 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, установленные приложением к Порядку. Этим же приложением определен и перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации). У лиц разного пола и разного возраста объем диспансеризации будет различным.

Согласно ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласие дается на весь период оказания медицинской помощи, то есть его положено брать при прикреплении пациента к определенному медицинскому учреждению. Повторно такое согласие отбирается при смене пациентом медицинского учреждения, а также в случае инвазивных вмешательств (например, переливание крови, прерывание беременности, госпитализация). Некоторые медицинские организации отбирают согласие у пациентов один раз в год, возможно, чаще. Это делается, чтобы выполнить требования различных страховых компаний, предъявляющих не всегда законные требования. Наличие, такого согласия является обязательным условием, как при проведении периодического медицинского осмотра, так и при прохождении диспансеризации. Форма такого информированного добровольного согласия утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1177н.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 года № 390н утвержден перечень, определенных, видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие. При прохождении периодического медицинского осмотра, а также при прохождении и первого, и второго этапов диспансеризации, подписание такого согласия достаточно для их проведения в полном объеме.

У каждого пациента имеется карта амбулаторного больного, в которой такое согласие пациента хранится. При прохождении диспансеризации на пациента заводится отдельная карта по случаю прохождения диспансеризации. В некоторых медицинских организациях у человека берут еще одно согласие, которое вкладывают в карту, заведенную по случаю прохождения диспансеризации. Однако, это не является обязательным условием прохождения диспансеризации. Согласия, имеющегося в карте амбулаторного больного, для прохождения диспансеризации достаточно.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 06 марта 2015 года № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» утверждены форма ... «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» и форма статистичекой отчетности ... «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», являющиеся официальными документами, удостоверяющими факт прохождения данным гражданином диспансеризации. Указанный приказ отменил действие приказа Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 года № 382н, в котором предусматривались помимо названных также учетные формы ... «Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» и ... «Паспорт здоровья», то есть по результатам диспансеризации с 2015 года медицинские организации не обязаны выдавать гражданам паспорта здоровья, но, если пациент просит его выдать, то не запрещено его выдать.

При проведении любого вида медицинского осмотра, а также при проведении диспансеризации гражданин узнает об их результатах, согласно ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лично от лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Таким образом, гражданин, прошедший диспансеризацию, о ее результатах узнает от терапевта на приеме по ее завершению.

Если объем осмотра и объем диспансеризации совпадают, то не запрещено оформлять, что данный человек прошел одновременно с периодическим осмотром и диспансеризацию, однако, поскольку прохождение периодического осмотра в таком случае уже оплачено работодателем, чтобы не произошло двойного финансирования, то есть как от работодателя, так и из ТФОМС, в картах, заведенных по случаям прохождения диспансеризации, должны находиться именно дубликаты анализов, сданных в рамках осмотра, которые в последующем в программу ПРОМЕД будут вноситься как ранее сданные анализы, не подлежащие оплате ТФОМС.

Она лично с данной медицинской документацией, являясь ..., не работала, по может пояснить, что оператор, которому поступают карты учета диспансеризации от врача не перепроверяет источник финансирования, доверяет врачу, предполагается, что врач действует законно. Поскольку врач принес карты учета диспансеризации, значит, источник финансирования ТФОМС. По данному уголовному делу может сказать, что только лично от исполнителя (врача-терапевта) зависит то, как оператор внесет сведения в ПРОМЕД и какие анализы в последующем, получат двойную оплату, а какие нет. То есть, Тетенова в таком случае должна была при оформлении лиц, прошедших периодический осмотр, как лиц, прошедших диспансеризацию, при передаче карт учета диспансеризации оператору сообщить, что все анализы необходимо отметить как ранее данные или же на всех анализах необходимо было указывать, что это именно дубликаты, не подлежащие оплате ТФОМС.

То, что диспансеризация является добровольной, правом гражданина, уже само по себе предполагает, что человек должен знать, что он проходит диспансеризацию. Даже если объем пройденного периодического осмотра и объем диспансеризации у конкретного лица совпал, прежде, чем оформить его как лицо, прошедшее диспансеризацию, необходимо пациенту об этом сообщить.

Если в начале года человек прошел периодический осмотр, а в конце года явился для прохождения диспансеризации, то, несмотря на предусмотренную возможность согласно ст. 14 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения при наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации согласно пунктам 13.1 и 13.2 Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина. То есть терапевт на приеме после проведения анкетирования и, выслушав жалобы пациента, принимает решение о необходимости сдачи каких-либо анализов вновь либо их дублировании.

Обязательными на первом этапе диспансеризации являются опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, употребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации. Это означает, что анкетирование должно быть проведено обязательно, но не лично врачом, а осмотр должен быть обязательно проведен терапевтом, составившим карту учета диспансеризации на пациента.

Анкетирование должно быть проведено обязательно. В законодательстве нет обязательного условия проводить анкетирование лично врачом терапевтом, проводившим диспансеризацию. Но в любом случае анкетирование должно проводиться, заполнять анкету наугад либо пытаться вписать в нее данные из амбулаторной карты, нельзя. Осмотр терапевта является обязательным и должен проводиться именно тем врачом, который оформил карту учета диспансеризации. Дублировать осмотр из карты амбулаторного больного запрещено.

В случаях, когда граждане приходили в кабинет к заведующему терапевтическим отделением для подписания заключения экспертной комиссии, такой визит не может быть расценен как прием (осмотр) терапевтом. Прием (осмотр терапевта) подразумевает совершение определенного набора действий, например, опрос, измерение давления, проведение кратного профилактического консультирования, то есть необходим личный контакт с пациентом.

Реестры пролеченных больных (лиц, прошедших диспансеризацию) составляют работники кабинета статистики. Данные реестры направлялись в ТФОМС ежемесячно. Заседания комиссии по распределению денежных средств за проведение диспансеризации (... рублей за осмотр врачом-терапевтом) должен производиться ежеквартально. Почему в 2015 и в 2016 году такие заседания состоялось лишь дважды в год, пояснить не может, но предполагает, что при распределении денежных средств учитывалось в общем полугодие.

В 2016 году введена практика связи с поликлиниками больницы посредством видео-конференцсвязи. На таких оперативных совещаниях обсуждались вопросы по всем отправлениям деятельности, в том числе вопрос о выполнении плана диспансеризации. Как ..., она имела право за невыполнение плана диспансеризации принять решение о привлечении врача к дисциплинарной ответственности. По истечении какого периода времени можно судить о невыполнении данного плана - решение главного врача. За время работы в должности ... не было случаев привлечения врача к дисциплинарной ответственности за невыполнение плана диспансеризации.

Свидетель П.Н., в судебном заседании, а также в ходе предварительного расследования, показания корой оглашены с согласия сторон (т.1 л.д.140-143) пояснила, что работает ... Проведение диспансеризации является государственной программой, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ № 36ан. В ней участвуют медицинские учреждения в том, числе и .... Диспансеризация проходит каждый год, меняется только категория граждан, которая определяется по году рождения. Периодичность прохождения диспансеризации раз в три года. Целью прохождения диспансеризации является выявление и профилактика заболеваний. Диспансеризация проходит в два этапа: первый - профилактическое консультирование и определенные исследования; второй этап проводится в случаях выявления у граждан каких-либо заболеваний, в связи с чем, проводится более узкое обследование специалистами. Для прохождения диспансеризации пациенту заводится карта, той же формы, как и амбулаторная карта. Обязательным условием диспансеризации является анкетирование, которое проводит терапевт в присутствии пациента. Врач может использовать результаты анализов, сданные пациентом ранее в течение года, но двойной оплаты быть не должно. Случай диспансеризации считается законченным, если пациент прошел обследование, ему даны рекомендации, заполнены медицинские документы. В карте по результатам диспансеризации врачом выставляется группа здоровья и в документах карты ставится подпись врача. По окончании диспансеризации оператор ... (Б.А.) заполняет реестр в котором указывает количество лиц прошедших диспансеризацию. Данный реестр направляется в ..., где ... (К.Е.) составляет сводный реестр, который направляет в страховую компанию, которая в свою очередь отправляет реестр для оплаты в ТФОМС. Оплата происходит по факту выполненных работ один раз в квартал. Тем лицам, которые проводили диспансеризацию выплачивается премия один раз в квартал. Тетенова Е.П. в 2015 и в 2016 годах входила в число лиц, участвующих в проведении диспансеризации. Основная масса лиц, подлежащих диспансеризации, проходила диспансеризацию у Тетеновой Е.П., другие врачи план диспансеризации не выполняли. При беседе с ней Тетенова Е.П. не отрицала факт того, что использовала данные прошлых исследований (анализов) с периодических осмотров. За прохождением диспансеризации приказами ... общий контроль возложен на нее (П.Н.), организация и контроль в ... - на С.А., а диспансеризацию поликлинике ... проводила Тетенова.

Свидетель К.Е. в судебном заседании пояснила, что работает ... В ее обязанности входит ввод данных в компьютерную программу ПРОМЕД, в том числе случаи прохождения диспансеризации. Для этого ей приносят карту пациента, который прошел диспансеризацию, из данной карты она вводит в программу ПРОМЕД персональные данные лица, а также данные из карты - даты начала и окончания диспансеризации, анализы и обследования пациента, то есть заполняет все необходимые по перечню данные на пациента согласно его возраста. Если анализы пациент прошел ранее, то должна стоять об этом отметка врача, это делается для того, чтобы в случае использования врачом данных анализов полученных ранее (при других осмотрах) они не были оплачены снова. При внесении таких данных в программе ставится галочка в графе «пройдено ранее» и в таком случае анализы повторно не оплачиваются. Эту отметку делает врач, чтобы оператор при внесении данных в программу это видел. А также такую отметку ставит врач если анализы и осмотры врача имеют дату до даты начала диспансеризации, то они тоже не оплачиваются. Такие же данные вносят операторы других поликлиник. Сводный реестр по всем поликлиникам составляет ее напарник.

Свидетель С.А. в судебном заседании пояснил, что около восьми лет работает в должности .... С 2015 года на основании приказа ... в поликлинике проводится диспансеризация взрослого населения. На него (С.А.) возлагался контроль за исполнением приказа о проведении диспансеризации. Исполнителем и ответственным лицом за проведение диспансеризации была назначена терапевт Тетенова Е.П., которая одна занималась диспансеризацией в качестве участкового терапевта, согласно годового плана, который поступал из головной больницы. Отчетностью по диспансеризации и заполнением документов касающихся диспансеризации занималась Тетенова, которая сообщала ему (С.А.) о количестве лиц, прошедших диспансеризацию, данную информацию он передавал в головное учреждение. По выполнению плана диспансеризации он отчитывался на проводимых совещаниях с руководством медицинского учреждения. При прохождении диспансеризации на пациента заводилась амбулаторная карта, составлялась анкета, медсестра выдавала направления на анализы, после прохождения осмотров и сдачи анализов, собирались все документы и передавались программисту поликлиники, которая вносила данные в программу ПРОМЕД, затем сведения передавались в .... С ... Тетеновой работает ... Ш.Ф., ... Б.А.. В амбулаторной карте пациента должна быть подпись врача терапевта Тетеновой, которая проводила диспансеризацию. Для прохождения диспансеризации пациент должен прийти в поликлинику, где Тетенова, как он (С.А.) знает со слов последней, сама заполняла анкеты пациентов, чтобы ускорить процесс заполнения анкеты. Диспансеризация является добровольной, проходит раз в три года в два этапа. Но он за 2015-2016 годы не знает ни единого случая, чтобы пациент был направлен для прохождения второго уровня диспансеризации. За проведение диспансеризации врач и медсестра получали дополнительную премию. Как происходит оплата случаев диспансеризации не знает. Профилактический медицинский осмотр пациента оплачивает работодатель или работник организации. Знает со слов программиста, что если проведена диспансеризация в период профилактического периодического медицинского осмотра, то случай диспансеризации не оплачивается.

Свидетель Ш.Ф. в судебном заседании пояснила, что работает ... Совместно с ... Тетеновой она (Ш.Ф.) участвовала в проведении диспансеризации населения. Когда человек приходил на очередной профилактический осмотр или на прием она выписывала пациентам направления для прохождения анализов. Поскольку объем анализов пациента при прохождении диспансеризации и при прохождении периодического осмотра совпадал, для того, чтобы пациентам повторно не сдавать анализы, по указанию Тетеновой она (Ш.Ф.), после получения результатов анализов копировала их, то есть собственноручно переписывала все данные соответствующего анализа, а также собственноручно ставила подпись лаборанта. Эти дубликаты она вклеивала в карту пациента. Остальные данные в указанные карты вносила сама Тетенова. Затем заключение подписывала Тетенова и карты передавались программисту Б.А., которая при внесении данных из карты в программу пользовалась отметками, которые делала она (Ш.Ф.) и Тетенова. По итогам работы ежеквартально она получала премию, но за что выплачена премия не знает.

В соответствии с ч.3 ст.281 УПК РФ, по ходатайству государственного обвинителя, оглашены показания Ш.Ф., данные ею в ходе предварительного расследования (т....), согласно которым она поясняла, что в 2015-2016 годах был поставлен план по нормам проведения диспансеризации заведующим поликлиники С.А.. В целях выполнения плана по проведению диспансеризации Тетеновой было дано указание о том, чтобы результаты анализов, ЭКГ, флюорографии дублировались ею (Ш.Ф.) в карты диспансеризации работников ... без фактического проведения диспансеризации. Фактически пациенты, на которых составлялись медицинские карты и анкеты по диспансеризации присутствовали на приеме у ... Тетеновой, но проходили осмотры не в рамках диспансеризации, а в рамках иных осмотров. Для того, чтобы повторно не сдавать пациентам анализы Тетенова давала указания вклеивать в карту пациента в рамках диспансеризации полученные ранее анализы. То есть указанные лица присутствовали на осмотре врача терапевта в рамках профилактического осмотра, данные осмотры отдельно не оплачиваются. Отдельно оплачиваются осмотры в рамках диспансеризации. В связи с чем, Тетенова используя момент, когда пациент появлялся для профилактического осмотра в ее кабинете, назначала ему все необходимые анализы, которые впоследствии использовала при заполнении медицинской карты. Таким образом получается, что из одного осмотра они делали два - в рамках профилактического осмотра и в рамках диспансеризации. Как медсестра она выполняет указания терапевта и заведующего поликлиники, в связи с чем она выполняла указанные требования Тетеновой о дублировании данных из медицинской карты стационарных больных в отдельные медкарты, заполняемые по случаю диспансеризации. По поручению Тетеновой она оформляла лицевую часть медицинской карты (ФИО, рост, вес, вредные привычки), а также дублировала анализы. Все остальные данные вносила Тетенова, затем карты направлялись Б.А. - оператору, которая вносила в программу данные из этих медицинских карт.

После оглашения показаний Ш.Ф. подтвердила данные ею в ходе предварительного следствия показания и пояснила, что она на оформленном ею дубликате слово «дубликат» не ставила, поскольку об этом не знала, что так нужно делать. Как оплачивается случай диспансеризации она не знает.

Свидетель Б.А.,в судебном заседании пояснила, что работает .... С 2015 года она вводила в программу ПРОМЕД данные из медицинских карт пациентов по прохождению диспансеризации. Для этого ей Тетенова или ее медсестра приносили медицинские карты пациентов по поводу прохождения диспансеризации. В картах имеется согласие и анкета, результаты анализов и осмотры пациента. В программу она вносила дату начала диспансеризации, которая указана в анкете, и дату окончания диспансеризации, когда было заключение терапевта. На результатах анализов пациента, находящихся в карте, может стоять отметка «Д/Д» - это означало, что эти анализы взяты в рамках диспансеризации. Если анализы пациент сдавал ранее, например в ходе профилактического осмотра, то на таких результатах стояла отметка «принято ранее», то тогда такие результаты анализов не оплачиваются, а оплачивается только прием терапевта. Даты сдачи анализов и осмотра врачом могут не совпадать. Для того, чтобы факт проведения диспансеризации был вовремя учтен в реестре и попал в отчетность, то она иногда меняла дату заключительного осмотра терапевтом на момент получения карты, то есть ставила дату получения ею карты, это было сделано по указанию руководства из ....

В соответствии с ч.3 ст.281 УПК РФ, по ходатайству государственного обвинителя, оглашены показания Б.А., данные ею в ходе предварительного расследования (т....), согласно которым она поясняла, что у пациента имеется основная медицинская карта, но для удобства врачи-терапевты делают дубликат этой карты, составляя ее на каждого пациента после осмотра в рамках диспансеризации. В эту карту- дубликат вносятся данные одного конкретного осмотра, полученные в ходе него результаты анализов, диагноз и так далее, в рамках осмотра по диспансеризации. Именно эти карты - дубликаты поступают ей для внесения данных из них в программу ПРОМЕД, после чего она возвращала карты ... Тетеновой. В программу она вносит данные из карты: дату когда происходит осмотр, анализы и исследования. Если в карте нет данных необходимых для вынесения в программу, то карандашом на карте указывает чего не хватает и возвращает врачу-терапевту. Кроме того, пациент должен пройти осмотр в рамках диспансеризации ровно за месяц, в течение этого же времени оператор должен успеть внести данные в программу ПРОМЕД, именно в этом случае оплата за осмотры указанных лиц пройдет. До лета 2016 года данный срок составлял один год, но в реестр он попадал именно с датой того месяца, когда он был внесен в базу. При заполнении информации о пациентах в программе ПРОМЕД имеется отметка «пройдено ранее». Это нужно для того, чтобы в случае использования врачом данных анализов полученных ранее (при прошлых осмотрах) они не оплачивались снова. В таких случаях в программе ставится галочка в графе «пройдено ранее» и результаты анализов повторно не оплачиваются. Оплачивается осмотр доктора, открывшего карту. Диспансеризация проводится один раз в три года и один и тот же человек может пройти диспансеризацию только через три года. В противном случае в программу не возможно занести данные об осмотре, она не попадет в реестр и оплачена не будет. В период 2015-2016 годов данные о лицах прошедших диспансеризацию в программу ПРОМЕД вносила она. Карты лиц прошедших диспансеризацию ей выдавала Тетенова либо ... Ш.Ф..

После оглашения данных показаний свидетель Б.А. подтвердила данные показания.

Свидетель Л.в судебном заседании, а также в ходе предварительного расследования (т....) пояснил, что работает ... В ... в январе 2015 года и в январе 2016 года он обращался для прохождения ежегодных медицинских профосмотров, после обхода всех врачей ... Тетенова подписывала заключение и ставила печать. В июне-июле 2016 года и в августе-сентябре 2016 года он лечился на дневном стационаре в ..., диспансеризацию в 2015-2016 годах он не проходил. В бланке согласия и отказа на медицинские вмешательства подпись стоит не его.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, Л. в ... с 15 апреля по 13 мая 2016 года проведена диспансеризация (врач Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель М.в судебном заседании пояснил, что работает ... В 2016 году в ... он диспансеризацию не проходил, анкету для прохождения диспансеризации не заполнял.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, М. в ... с 17 марта по 17 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель Ш.А.в судебном заседании пояснил, что работает ... Диспансеризацию он никогда не проходил, в том числе в 2016 году. При прохождении ежегодного профомотра в 2016 году в ... каких-либо дополнительных исследований и осмотров проведено не было.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, Ш.А. в ... с 04 апреля по 04 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель К.Д.в судебном заседании пояснил, что работает ... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, заключение подписывал у ... Тетеновой. О диспансеризации знает, но диспансеризацию в 2016 году не проходил. При ежегодном профомотре в 2016 году каких-либо дополнительных исследований и осмотров проведено не было.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, К.Д. в ... с 20 апреля по 20 мая 2016 года проведена диспансеризация ... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель Ш.Р.в судебном заседании пояснил, что работает .... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, заключение подписывал у ... Тетеновой. Диспансеризацию в 2016 году не проходил. При прохождении им ежегодного профомотра в 2016 году ему не разъясняли, что при профосмотре будет проведена диспансеризация.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, Ш.Р. в ... с 18 апреля по 17 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель Т.В. в судебном заседании пояснил, что работает ... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, заключение подписывал у ... Тетеновой. Диспансеризацию в 2016 году не проходил. При ежегодном профомотре в 2016 году ему не разъясняли, что при профосмотре будет проведена диспансеризация. Подписи в представленной ему, на предварительном следствии, карте стоят не его.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, Т.В. в ... с 12 января по 12 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель З.в судебном заседании, а также в ходе предварительного расследования (т...) пояснил, что в данный момент является пенсионером, ранее работал ... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, и в рамках профосмотра 13 января 2016 года сдавал анализы. Диспансеризацию в 2016 году не проходил.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, З. в ... с 13 января по 13 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель В.С.в судебном заседании, а также в ходе предварительного расследования (т....) пояснил, что работает ... В январе-феврале 2016 года в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, и в рамках профосмотра сдавал анализы. Больше в 2016 году в поликлинику не обращался. Диспансеризацию в 2016 году не проходил.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, В.С. в ... с 19 апреля по 19 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель И.в судебном заседании, а также в ходе предварительного расследования (т....) пояснил, что работает .... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, и в рамках профосмотра 14 июня 2016 года сдавал анализы. Диспансеризацию в 2016 году не проходил. Представленная, в ходе предварительного следствия, карта составлялась не в его присуствии, подпись в заключении стоит не его.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, И. в ... с 14 августа по 13 сентября 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 07 октября 2016 года.

Свидетель С.И.в судебном заседании пояснил, что работает ... В 2016 году в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, по прохождению которого заключение получал у Тетеновой, которая только поставила подпись и печать в документах, осмотр его не проводила. Диспансеризацию в 2016 году не проходил.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, С.И. в ... с 11 апреля по 11 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Свидетель И.С.в судебном заседании пояснил, что работает ... В январе 2016 года в ... проходил ежегодный медицинский осмотр, по прохождению которого заключение получал у Тетеновой, какую-либо карту при нем Тетенова не заполняла. Диспансеризацию в 2016 году не проходил.

При этом согласно выписке из реестра пролеченных больных, исследованной в судебном заседании, И.С. в ... с 21 апреля по 20 мая 2016 года проведена диспансеризация (... Тетенова Е.П.) с указанием медицинских мероприятий и стоимости услуг, при этом счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года.

Оглашенными на основании ч.1 ст.281 УПК РФ показаниями свидетеля С.С. (т....), который на предварительном следствии пояснил, что работает ... Он приписан к ... которая расположена по адресу: .... В данной поликлинике он проходит периодические медицинские осмотры, что является обязательным условием работы по его должности и пользуется иными медицинскими услугами. Что такое диспансеризация ему известно из объявления, но в 2016 году он ее не проходил, никакой информации о состоянии его здоровья, результатах анализов в рамках проведенной диспансеризации взрослого населения за 2016 год он не получал. Ознакомившись с картой амбулаторного больного он может сказать, что данная карта составлялась без его присутствия, диспансеризацию он не проходил и ему никто не предлагал ее пройти. 04 мая 2016 года он был на приеме у врача-терапевта, сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения, содержащиеся в данной карте не соответствуют действительности. Считает, что данная медицинская карта является фиктивной, поскольку он диспансеризацию в 2016 году не проходил. Это нарушает его права тем, что он лишился права прохождения диспансеризации в 2016 году.

Аналогичные показания в ходе предварительного расследования, которые оглашены с согласия сторон, давали свидетели:

- С.Т. (т....), которая поясняла, что диспансеризацию в 2016 году не проходила, 11 января 2016 года она была на приеме у ... Тетеновой и в этот день она сдавал анализы в рамках проведения профосмотра, в рамках диспансеризации никакие анализы не сдавала, сведения в представленной ей карте не соответствуют действительности, считает, что данная карта является фиктивной, так как диспансеризацию в 2016 году она не проходила;

- М.С. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, 20 июня 2016 года он был на приеме у ... А. и в этот день он сдавал анализы в рамках проведения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, считает, что данная карта является фиктивной;

- Ш.К. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, 15 января 2016 года он был на приеме у ... А. и в этот день он сдавал анализы в рамках проведения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, считает, что данная карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- А.Д. (т...), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, на 15 января 2016 года все анализы уже были сданы в декабре 2015 года, а в январе он только получал заключение врача-терапевта, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, карту диспансеризации и анкету он не заполнял, считает, что данная карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- Ф. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, 21 марта 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и в этот день он сдавал анализы в рамках проведения профосмотра, считает, что данная карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- Т. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, результаты анализов, находящиеся в предъявленной ему карте, являются частью анализов, которые он сдавал в ... 3 при прохождении ежегодного медицинского осмотра в 2016 году, а не в рамках диспансеризации;

- Ч. (т....), который пояснял, что ему предлагали пройти диспансеризацию в 2015-2016 году, но диспансеризацию в 2016 году не проходил, и согласие на прохождение диспансеризации в письменной и устной форме не давал, в 2016 году он проходил ежегодный медицинский осмотр, а после прохождения подписывал заключение у врача Тетеновой;

- Ц, (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 17 июня 2016 года он сдавал анализы в рамках прохождения ежегодного профосмотра, а не в рамках прохождения диспансеризации, представленная ему карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- Я. (т....), которая поясняла, что она диспансеризацию в 2016 году не проходила, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получала, 26 января 2016 года она возможно была на приеме у врача терапевта, поскольку до 28 января 2016 года должна была пройти ежегодный медицинский осмотр, сдавала анализы, представленная ей карта является фиктивной частично, поскольку диспансеризацию в 2016 году она не проходила;

- Б.М. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 21 июня 2016 года он был на приеме у ... А., сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, представленная ему карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- К.С. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 14 июня 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой, а был на приеме 26 июня 2016 года и сдавал анализы во время прохождения ежегодного медицинского профосмотра, а не в рамках диспансеризации, представленная ему карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- К.Г. (т...), которая поясняла, что она диспансеризацию в 2016 году не проходила, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получала, 28 апреля 2016 года она не была на приеме у врача терапевта и не сдавала никакие анализы, сведения в представленной ей карте не соответствуют действительности;

- М.К. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 01 марта 2016 года он не была на приеме у ... Тетеновой, 01 марта 2016 года сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- К.В. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, результаты анализов, находящиеся в предъявленной ему карте, являются частью анализов, которые он сдавал в ... при прохождении ежегодного медицинского осмотра в 2016 году, а не в рамках диспансеризации;

- Ш.С. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 09 марта 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой, в рамках проведения диспансеризации он никакие анализы не сдавал;

- Б.В. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, в мае 2016 года он должен был пройти медицинский профосмотр, во время ежегодного медицинского осмотра сдавал анализы;

- С.М. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 09 февраля 2016 года он был на приеме у врача-терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- М.Н. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 28 марта 2016 года он был на приеме у ... А. и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- К.Н. (т....), которая поясняла, что она диспансеризацию в 2016 году не проходила, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получала, 25 апреля 2016 года она не была на приеме у ... Тетеновой, в этот день она сдавала анализы в рамках прохождения профосмотра, а не рамках прохождения диспансеризации, сведения в представленной ей карте не соответствуют действительности, поскольку она диспансеризацию не проходила;

- М.Ю. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 15 февраля 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Х.А. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 02 февраля 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой, в рамках проведения диспансеризации он никакие анализы не сдавал, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности;

- С.О. (т....), которая поясняла, что она диспансеризацию в 2016 году не проходила, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получала, 08 апреля 2016 года она не была на приеме у врача терапевта, в этот день она сдавала анализы в рамках прохождения профосмотра, а не рамках прохождения диспансеризации, сведения в представленной ей карте не соответствуют действительности, поскольку она диспансеризацию не проходила;

- И.А. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2015-2016 годах не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, результаты анализов, находящиеся в предъявленной ему карте, являются частью анализов, которые он сдавал в ... при прохождении ежегодного медицинского осмотра;

- В.И. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 04 июля 2016 года он возможно был на приеме у врача-терапевта, поскольку он должен пройти ежегодный медицинский осмотр в июле 2016 года, во время ежегодного медицинского осмотра сдавал анализы, представленная ему карта является фиктивной, поскольку диспансеризацию в 2016 году он не проходил;

- Ш. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 26 февраля 2016 года он был на приеме у врача терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Н. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 21 апреля 2016 года он был на приеме у врача-терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте соответствуют действительности, поскольку данные результаты получены в рамках профосмотра;

- Р. Е.Н. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 05 апреля 2016 года он был на приеме у врача-терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Ж. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 20 апреля 2016 года он был на приеме у ... Ш.Ш. для получения заключения при прохождении ежегодной медицинской комиссии, но не на приеме и сдавал анализы в рамках прохождения медицинской комиссии, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- С.В. (т....), который пояснял, что диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 27 мая 2016 года он не был на приеме у врача Тетеновой, никакие анализы не сдавал, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности;

- Ш.О. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 21 января 2016 года возможно он был на приеме у врача терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Р.П. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 19 мая 2016 года возможно он был на приеме у врача терапевта и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Б.В. (т...), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 08 апреля 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте соответствуют действительности, поскольку данные результаты получены в рамках профосмотра, считает, что карта является фиктивной, поскольку он диспансеризацию в 2016 году не проходил;

- Ш.Д. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, некоторые результаты анализов в представленной ему карте не его, поскольку он их не сдавал, 30 марта 2016 года карту диспансеризации и анкету он не заполнял, в банках согласия и отказа от медицинских вмешательств подпись стоит не его, считает, что карта является фиктивной, поскольку он диспансеризацию в 2016 году не проходил;

- С.Н. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 26 января 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой, поскольку в указанный период проходил ежегодный осмотр, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- З.А. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, в июне 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- Б.И. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 01 июня 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой и никакие анализы не сдавал, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- П. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 08 июня 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- М.П. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 24 июня 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой и сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, а не в рамках диспансеризации, представленная ему карта не соответствует действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- С.П. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 26 января 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой, а 01 марта 2016 года сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- С.Ф. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 22 января 2016 года и 17 августа 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой по поводу прохождения диспансеризации и анализы по данному поводу не сдавал, он сдавал анализы только в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- С.У. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 14 июля 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой по поводу прохождения диспансеризации и анализы по данному поводу не сдавал, он сдавал анализы только в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил и он ничего об этом не знал;

- Б.Н. (т...), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 08 июля 2016 года он не был на приеме у ... Тетеновой по поводу прохождения диспансеризации и анализы по данному поводу не сдавал, он сдавал анализы только в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте не соответствуют действительности, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- П.В. (т....), который пояснял, что он диспансеризацию в 2016 году не проходил, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получал, 05 июля 2016 года он был на приеме у ... Тетеновой Е.П. для получения заключения при прохождении ежегодной медицинской комиссии, но не на приеме, сдавал анализы в рамках прохождения профосмотра, сведения в представленной ему карте соответствуют действительности, поскольку данные результаты получены в рамках профосмотра, считает, что карта является фиктивной, поскольку он диспансеризацию не проходил;

- У. (т....), которая поясняла, что она диспансеризацию в 2016 году не проходила, какую-либо информацию о состоянии здоровья в рамках проведения диспансеризации не получала, 19 июля 2016 года она была на приеме у ... Тетеновой, поскольку в указанный период она проходила ежегодный осмотр, сведения в представленной ей карте не соответствуют действительности, так как в отказе от видов медицинских вмешательств и в информационном согласии стоит не ее подпись, считает, что карта является фиктивной, поскольку она диспансеризацию не проходила

Согласно выписки из реестра пролеченных больных, следованной в судебном заседании, в ... (... Тетенова Е.П.) проведена диспансеризация с указанием мероприятий и стоимости услуг следующим лицам:

- С.С. с 04 августа по 02 сентября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 октября 2016 года;

- С.Т. с 11 апреля по 11 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- М.С. с 20 сентября по 06 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- Ш.К. с 15 января по 17 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- А.Д. с 15 января по 05 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года, кроме того он обращался в ... 15 января 2016 года в связи с заболеванием (... Тетенова Е.П.),

- Ф. с 21 марта по 18 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Т. с 11 апреля по 11 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Ч. с 16 апреля по 16 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Ц, с 27 сентября по 26 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- Я. с 26 апреля по 26 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Б.М. с 21 сентября по 11 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- К.С. с 14 сентября по 04 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- К.Г. с 28 сентября по 08 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- М.К. с 04 мая по 04 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- К.В. с 04 апреля по 04 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Ш.С. с 09 марта по 06 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Б.В. с 19 сентября по 08 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- С.М. с 29 сентября по 06 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- М.Н. с 27 апреля по 27 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- К.Н. с 26 сентября по 05 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года, кроме того она обращалась в поликлинику ... 31 августа 2016 года в связи с заболеванием (... Тетенова Е.П.),

- М.Ю. с 15 сентября по 05 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- Х.А. с 29 сентября по 09 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- С.О. с 08 апреля по 06 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- И.А. с 25 апреля по 25 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- В.И. с 04 сентября по 04 сентября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 октября 2016 года;

- Ш. с 26 апреля по 26 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Н. с 21 апреля по 20 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Э. с 05 апреля по 05 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Ж. с 20 апреля по 20 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года, кроме того он обращался в ... 20 апреля 2016 года в связи с заболеванием (... Тетенова Е.П.),

- С.В. с 27 сентября по 07 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- Ш.О. с 21 апреля по 20 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- Р.П. с 19 сентября по 12 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- Б.В. с 08 апреля по 05 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года, кроме того он обращался в ... 08 апреля 2016 года в связи с заболеванием (... Ю.),

- Ш.Д. с 30 мая по 30 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- С.Н. с 26 января по 06 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- З.А. с 15 сентября по 05 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- Б.И. с 21 сентября по 06 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- П. с 28 сентября по 06 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- М.П. с 29 сентября по 19 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года;

- С.П. с 01 марта по 04 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года, кроме того он обращался в ... 02 марта 2016 года в связи с заболеванием (... А.),

- С.Ф. с 22 января по 10 мая 2016 года, счет к оплате выставлен 10 июня 2016 года;

- С.У. с 19 сентября по 04 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года;

- Б.Н. с 28 августа по 08 сентября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 октября 2016 года;

- П.В. с 26 сентября по 06 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 07 декабря 2016 года, кроме того он обращался в ... 18 июля 2016 года в связи с заболеванием (... Тетенова Е.П.),

- У. с 19 сентября по 10 октября 2016 года, счет к оплате выставлен 08 ноября 2016 года.

Свидетели С.З., Р.В., Б.Б., в судебном заседании поясняли, что в 2016 году в ... диспансеризацию не проходили.

В соответствии с ч.1 ст.281 УПК РФ оглашены показания А.В. (т....), Ш.И. (т...), О. (т....), Н.М. (т....), С.Е. (т....), С.К. (т....), Т.А. (т....), П.А. (т....), Д.Е. (т...), В.А. (т....), М.А. (т....), П.Е.(т....), Е. (т....), М.Р. (т....), Б.Е. (т....), Г.Е. (т...), О.В. (т....), У.С. (т....), К. (т....), Б.С. (т....), П.Т. (т...), Г.Р. ( т...), А.А. (т....), К.А. (т....), К.О. (т....), К.У. (т....), А.О. (т....), К.Р. (т....), Б.Д. (т....), Б. (т.... С.Р. (т...), Ч.Е. (т....), которые в ходе судебного расследования поясняли, что в ... в 2016 году диспансеризацию не проходили.

Согласно приказа ... от 01 декабря 2009 года ... (т....) Тетенова Е.П. была принята на работу на постоянной основе ....

Согласно разделу 2 должностной инструкции ... ( т....) ..., утвержденной 26 августа 2012 года ... Тетенова Е.П. обязана осуществлять руководство отделением в соответствии с действующим законодательством и нормативно-правовыми актами, организовывать работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи больным, осуществлять анализ деятельности отделения и на основе оценки показателей его работы принимать необходимые меры по улучшению форм и методов его работы, обеспечивать и контролировать выполнение сотрудниками отделения, больными и посетителями правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима, участвовать в подготовке статистических отчетов, в том числе годового отчета, информационно-аналитических материалов, оказывать квалификационную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике, обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Согласно разделу 3 Инструкции Тетенова Е.П. вправе отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения. В соответствии с разделом 4 Инструкции Тетенова Е.П. несет ответственность за несвоевременное и некачественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей, ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.

Согласно протоколам выемки от 26 апреля 2017 года (т....) и от 26 июля 2017 года (т....) в ... изъяты медицинские документы (карты диспансеризации) пациентов, проходивших диспансеризацию в данном учреждении в период с 01.01.2016 года по 31 декабря 2016 года, в том числе лиц, указанных в обвинении: Ш.С., С.М., С.У., П.В., У., П., М., Ш.К., С., З., Т.В., А.Д., К.Н., С.В., С.П., Ж., Л., Ф., Ц,, Н., Э., Ш.Р., С.И., Ш.А., Б.В., К.С., Р.П., Ч., И.С., Ш.О., С.Т., В.С., С.О., М.К., К.В., Ш.Д., Х.А., И., Б.И., С.С., Б.Н., Б.М., М.П., Ш., К.Г., В.И., И.А., К.Д., М.Н., Т., Б.В., С.Н., М.С., Я., З.А., Х., М.Ю.

Согласно протоколам осмотров места происшествия (т....) осмотрено помещение ..., в ходе осмотра изъяты медицинские карты диспансеризации, журналы регистрации.

Согласно протоколу осмотра от 02 ноября 2017 года (т....) осмотрены медицинские карты амбулаторных больных, медицинские карты амбулаторных больных, заведенных по случаю прохождения диспансеризации, в том числе лиц, указанных в обвинении, журналы регистрации анализов и их результатов.

Согласно постановлению от 12 ноября 2017 года (т.... медицинские карты амбулаторных больных, медицинские карты амбулаторных больных, заведенных по случаю прохождения диспансеризации, журналы регистрации анализов и их результатов признаны и приобщены к уголовному делу в качестве вещественных доказательств.

Согласно протоколу обыска от 13 ноября 2017 года (т....) в кабинете № ... изъяты, в том числе, копия приказа от 29 февраля 2016 года ... «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году», копия приказа от 29 июля 2016 года № ... «О выплатах по результатам работы за июнь 2016 года», с приложением протокола от 29 июля 2016 года ..., копия приказа от 02 ноября 2016 года ... «О выплатах по результатам работы за сентябрь 2016 года» с приложением протокола от 02 ноября 2016 года ..., письмо ... от 13 ноября 2017 года ....

Согласно протоколу осмотра от 13 ноября 2017 года (т....) осмотрены: копия приказа от 28 января 2015 года ..., документы, изъятые в ходе обыска 13 ноября 2017 года, документов представленных ... 01 августа 2017 года, документы, представленные руководителем ... 04 августа 2017 года ..., магнитный носитель, представленный ТФОМС ... 12 мая 2017 года ...; которые признаны и приобщены к уголовному делу в качестве вещественных доказательств (т....).

Согласно приказа главного врача от 29 февраля 2016 года ... «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году»: пунктами 2, 2.1 утвержден прилагаемый план-график проведения диспансеризации на 2016 год, пунктом 3 ответственным за организацию проведения диспансеризации назначен, в том числе ... С.А., пунктом 4 установлена персональная ответственность терапевтов территориальных и цеховых врачебных участков за выполнение плана-графика диспансеризации, полноту и качество обследования, пунктом 5 закреплено ... Тетеновой Е.П. осуществлять постоянный контроль качества проведения диспансеризации, пунктом 9 ответственным за занесение результатов диспансеризации, формирование реестров в РИАМС «ПроМед» назначена, в том числе инженер - программист ... Б.А. (т....).

Согласно приказам ... от 29 июля 2016 года № ... «О выплатах по результатам работы за июнь 2016 года», от 02 ноября 2016 года ... «О выплатах по результатам работы за сентябрь 2016 года» и протоколам заседаний комиссии по распределению премии по итогам работы за январь-май 2016 года от 29 июля 2016 года ..., за январь-сентябрь 2016 года от 02 ноября 2016 года ..., решено премировать, в том числе работников, принимавших участие в диспансеризации (т....).

Согласно выпискам представлений на получение денежных выплат врачей-специалистов за проведение диспансеризации ... Тетенова Е.П. представлена к премированию: за 2 квартал 2016 года (87 осмотров) - ... (т....), за 3 квартал 2016 года (20 осмотров) - ... рублей (т....).

Согласно расчетным листкам премия за проведенную Тетеновой Е.П. диспансеризацию оставляет: за июль 2016 года - ... рублей (т....), за октябрь 2016 года - ... рублей (т...).

Согласно выпискам из списков перечисляемой в банк зарплаты, платежным поручениям, выпискам по счету, представленным филиалом банка (т....) Тетенова Е.П. в 2016 году осуществляла свои должностные обязанности ... и получила зарплату, в том числе премию за проведение диспансеризации.

Согласно выписки из реестров счетов по случаям проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения за период с 01 января 2016 года по 31 декабря 2016 года, представленных ... по сотруднику Тетеновой Е.П., находящихся на магнитном носителе, представленном ТФОМС ... (т....), осмотренному (т....), на магнитном носителе имеются файлы, в которых имеется выписки из реестра пролеченных больных с указанием фамилии, имени, отчества пациентов.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (т....), приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (т...) утвержден порядок проведения диспансеризации, в котором указаны основные задачи врача-терапевта при проведении диспансеризации и установлена ответственность врача-терапевта за организацию и проведение диспансеризации населения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1177н (т...) утвержден Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2012 года № 390н (т....) утвержден перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которое граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. Данный перечень содержит, в том числе, виды медицинских вмешательств, как опрос, осмотр, лабораторные и функциональные методы обследования.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 марта 2015 года № 87н (т....) утверждены унифицированные формы медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках их проведения - форма ... «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» и форма статистической отчетности ... «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», являющиеся официальными документами, удостоверяющими факт прохождения данным гражданином диспансеризации, имеющими юридическое значение и влекущие юридические последствия, в том числе связанные с дальнейшим получением врачом-терапевтом стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Согласно закона Пермского края от 25 декабря 2014 года № 427-ПК «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (т....), а также постановления Правительства ... от 24 декабря 2015 года ... «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов» (т....), а также приказа Министерства здравоохранения ... от 22 января 2016 года № ... «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году» (т....) ... включена в Перечень медицинских организаций ..., участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2016 году, утвержден план-график ежемесячного распределения численности граждан, подлежащих диспансеризации. Согласно вышеуказанному закону ... и постановлению оплата медицинской помощи осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ....

Согласно тарифным соглашениям на 2016 год и плановый период 2017 и 2018 годов (т....) установлены тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории ..., указаны способы оплаты медицинской помощи.

Согласно типовых договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27 декабря 2011 года ..., от 27 декабря 2011 года ..., 27 декабря 2011 года ..., 27 декабря 2011 года ..., 27 декабря 2011 года ..., 27 декабря 2011 года ... и дополнительных соглашений к данным договорам (т.... Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... приминает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (в том числе ...) в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно типовым договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2013 года ..., от 01 января 2013 года ..., от 01 января 2013 года ..., от 01 января 2013 года ..., от 11 января 2013 года ..., от 11 января 2013 года ...,     (т....) медицинская организация ... обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (в том числе ...) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно осмотру в судебном заседании амбулаторных карт пациентов, карт прохождения ежегодного медицинского осмотра данных пациентов, а также карт, заведенных по случаю диспансеризации на следующих лиц: Б.Н., Б.В., А.Д., Б.В., в картах диспансеризации имеются копии результатов анализов из амбулаторных карт пациента, проходивших ежегодный профилактический осмотр, на результатах анализов не имеется отметок «дубликат» или «пройдено ранее», а имеется отметка «Д/Д».

После осмотра данных вещественных доказательств, Тетенова пояснила, что действительно при копировании результатов анализов в 2016 году она не ставила на данных копиях отметки «дубликат» или другую отметку о том, что исследования пройдены ранее.

Согласно справке о стоимости диспансеризации взрослого населения, в том числе за период с 01 января 2016 года по 31 декабря 2016 года, предъявленной к оплате ... с указанием врача, проводившего диспансеризацию - Тетеновой Е.П., представленной в судебное заседание представителем потерпевшего, каждый случай диспансеризации указанный в данной справке оплачен из средств ФТОМС ... с указанием суммы.

Проанализировав исследованные доказательства в их совокупности, суд находит установленной и доказанной виновность Тетеновой Е.П. и квалифицирует ее действия, с учетом обоснованной позиции государственного обвинителя, по ч.1 ст.292 УК РФ, как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если это деяние совершено из корыстной и иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью 1 статьи 292.1 УК РФ), поскольку Тетенова Е.П., являясь должностным лицом - ..., внесла в официальные документы - форму учета ... в период с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года заведомо ложные сведения о прохождении диспансеризации лиц, которые при этом, как установлено в судебном заседании, диспансеризацию не проходили, при этом данные сведения учтены в Региональной медицинской информационной системе при составлении статистической отчетности и представленной в ТФОМС ... для оплаты медицинских услуг, получив за это материальную выгоду - премию в денежном выражении за проведенную диспансеризацию, а также улучшив показатели работы по выполнению плана диспансеризации взрослого населения в 2016 году. При этом Тетенова Е.П., внося заведомо ложные сведения в официальные документы - формы учета ..., осознавала, что при их занесении в реестр, они повлекут юридически значимые последствия в виде дополнительного финансирования медицинской организации за счет внебюджетного фонда, а также получит за это стимулирующие выплаты - премию за проведение диспансеризации, при этом размер премии зависит от количества законченных случаев диспансеризации.

Кроме того, по мнению суда, государственный обвинитель верно квалифицировал действия Тетеновой Е.П. как единое продолжаемое преступление, поскольку совершенное Тетеновой Е.П. деяние является продолжаемым преступлением, которое состоит из тождественных преступных действий, совершенных одним и тем же способом, объединенных единым умыслом и составляющих в своей совокупности единое преступление. Преступные деяния, входящее в продолжаемое преступление, содержат в себе признаки самостоятельных преступлений, но квалифицировать отдельно такие деяния нельзя, поскольку они является только этапами в реализации единого преступного умысла виновной. Что подтверждается совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств: показаниями свидетелей, письменными и вещественными доказательствами, кроме того, показаниями и самой подсудимой о том, что она занималась «дублированием» исследований в карты диспансеризации пациентов для выполнения плана по диспансеризации, при этом отметок о том, что создает дубликат она не ставила.Тетенова Е.П., имея единый умысел, создавала массив документов и видимость большого объема по законченным случаям диспансеризации в 2016 году.

Суд считает, что совершение Тетеновой Е.П. единого продолжаемого преступления охватывает период с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года, в связи с чем из объема обвинения подлежит исключению периоды совершения преступления в с 01 января 2015 года по 03 сентября 2015 года и с 01 июля 2015 года по 31 декабря 2015 года, поскольку эти два периода квалифицированы органами предварительного следствия как два самостоятельных преступления, предусмотренных ч.1 ст.292 УК РФ, относящихся к категории небольшой тяжести, подсудимая Тетенова Е.П. подлежала бы освобождению от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности. Оставляя данные периоды в обвинении, это бы ухудшило положение подсудимой Тетеновой Е.П.

Как считает суд, государственный обвинитель обоснованно исключил из предъявленного обвинения указание на следующих лиц: П.О., которая не включена в реестр лиц, прошедших диспансеризацию в 2016 году, Г., Г.И. Д.А. Л.В. М.У., поскольку, как пояснили данные лица в ходе предварительного следствия и в судебном заседании в 2016 году, они проходили диспансеризацию, кроме того - С.Ф., поскольку в обвинении он указан дважды.

Кроме того, из объема обвинения подлежит исключению указание на следующих лиц: Ч.О., Б.Ю., Г.В., Щ., поскольку сведения о периоде прохождения ими диспансеризации (после 30 сентября 2016 года), выходят за рамки периода совершенного преступления с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года в предъявленном Тетеновой Е.П. обвинении, поскольку все сомнения, на основании ч. 3 ст. 14 УПК РФ толкуются в пользу обвиняемого.

Виновность подсудимой Тетеновой Е.П. подтверждается совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств: показаниями свидетелей, которые пояснили, что диспансеризацию в 2016 году не проходили, письменными и вещественными доказательствами, в которых зафиксирован факт проведения диспансеризации в 2016 году лицам, которые в действительности диспансеризацию в этот период времени не проходили. На основании изложенного суд делает вывод о внесении Тетеновой Е.П. заведомо ложных сведений в карты диспансеризации пациентов, которые в действительности диспансеризацию не проходили, не знали об этом и своего согласия на это не давали, при этом диспансеризация является правом граждан Российской Федерации, а не их обязанностью и ее прохождение зависит только от добровольного волеизъявления граждан. В связи с этим, действия Тетеновой Е.П. по внесению сведений (результатов исследований и анализов) в карты диспансеризации пациентов, данные сведения являются ложными в силу их копирования из карт амбулаторных больных в карты диспансеризации, без согласия пациентов, и самостоятельное составление анкеты без опроса пациента с внесением в нее произвольных данных, являются незаконными. Доводы защиты о том, что данные для анкеты Тетенова копировала из анамнеза, собранного в рамках периодического профилактического осмотра несостоятельны, поскольку вопросы, содержащиеся в анкете, значительно превышают перечень стандартно задаваемых вопросов при сборе анамнеза. Кроме того, анкеты при иных видах осмотров не составляются. При этом, если без ведома гражданина, который не проходил диспансеризацию, а проходил только периодический осмотр, и данный случай был внесен в программу ПРОМЕД, как случай прохождения диспансеризации, то действия врача являются незаконными, поскольку имеет место двойная оплата: анализы и осмотры врачей в полном объеме оплачиваются как работодателем, так и ТФОМС ....

... является структурным подразделением ... контрольный пакет акций которого принадлежит Российской Федерации, что закреплено в Уставе ... утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2003 года № 585. ... Тетенова Е.П. на постоянной основе, осуществляла организационно-распорядительные полномочия в открытом акционерном обществе, контрольный пакет акций которого принадлежит Российской Федерации, следовательно, является должностным лицом. К организационно-распорядительным функциям относятся полномочия лиц по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, в данном случае действия врача-терапевта Тетеновой, по заполнению карт по диспансеризации пациентов, передача данных карт для внесения из них данных пациентов в Региональную медицинскую информационную систему при составлении статистической отчетности, для оплаты законченных случаев диспансеризации. Такими полномочиями ... Тетенова Е.П. наделена в силу ее должностных обязанностей. Кроме того, заведующий терапевтическим отделением поликлиники - врач-терапевт, согласно должностной инструкции, вправе отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения. Субъект служебного подлога фальсифицирует официальный документ, используя возможности, вытекающие именно из его служебного положения. На основании изложенного, суд отвергает доводы защиты о том, что ... Тетенова Е.П. не является должностным лицом.

Подсудимая Тетенова Е.П. действовала умышленно внося в официальные документы - формы учета ... в период с 01 января 2016 года по 30 сентября 2016 года заведомо ложные сведения о прохождении диспансеризации лиц, которые при этом, как установлено в судебном заседании, диспансеризацию не проходили, при этом данные сведения учтены в Региональной медицинской информационной системе при составлении статистической отчетности и представленной в ТФОМС ... для оплаты медицинских услуг, в полной мере осознавая общественную опасность своих действий, предвидела и желала наступления общественно-опасных последствий в виде нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, не проведения профилактики возникновения и распространения социально значимых заболеваний определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, при этом действовала из корыстной заинтересованности, выраженной в стремлении получить дополнительные выплаты стимулирующего характера, размер которых зависит от количества законченных случаев диспансеризации, а также из иной личной заинтересованности, выраженной в выполнении плана диспансеризации в 2016 году, улучшив показатели работы по выполнению плана диспансеризации взрослого населения в 2016 году, а также в нежелании нести затраты своего личного и рабочего времени, связанные с соблюдением порядка проведения диспансеризации. Это подтверждает получение Тетеновой Е.П., согласно расчетным листкам, премии за проведенную диспансеризацию - в которых прямо указаны денежные суммы да проведенную диспансеризацию (премия Д/Д), и в тоже время опровергает доводы защиты о том, что Тетенова не знала, что получает стимулирующие выплаты в виде премии за проведенную диспансеризацию, а также показаниями самой Тетеновой Е.П. в судебном заседании о том, что она не имела времени для выполнения всего комплекса мероприятий, необходимых для проведения диспансеризации каждому пациенту, в связи с ее загруженностью на работе и семейными обстоятельствами.

Делая вывод о том, что карты учета диспансеризации - формы ... является официальным документом, суд исходит из того что, данная учетная форма утверждена приказом Минздрава России от 06 марта 2015 года № 87н, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения гражданином диспансеризации, при этом, указанный документ, предоставляет право учета данных в Региональной медицинской информационной системе при составлении статистической отчетности и представленной в ТФОМС ... для оплаты медицинских услуг, что было сделано в этом случае и повлекло юридически значимые последствия в виде учета данных о диспансеризации, внесенных в учетные формы в Региональной медицинской информационной системе при составлении статистической отчетности и представленной в ТФОМС ... для оплаты медицинских услуг, при этом оплата была произведена путем дополнительного финансирования медицинской организации - ..., что подтверждается справкой о стоимости диспансеризации взрослого населения за период с 01 января 2016 года по 31 декабря 2016 года, предъявленной к оплате ... с указанием ..., проводившего диспансеризацию - Тетеновой Е.П.

Состав служебного подлога является формальным и считается оконченным с момента внесения в документ ложных сведений, при этом по всем лицам, на которых были составлены учетные формы ... и учтенных в реестре пролеченных больных, как на прошедших диспансеризацию, включенных в объем обвинения, указана фамилия врача-терапевта Тетеновой Е.П. - то есть лица, которое проводило диспансеризацию.

Кроме того доводы защиты о том, что свидетель Б.А., как установлено в судебном заседании, сама по указанию руководства из ... изменяла дату окончания случая диспансеризации, на квалификацию деяния Тетеновой Е.П. не влияют, кроме того как следует из показаний данного свидетеля, она вносила в программу ПРОМЕД все данные пациента из карты диспансеризации, которые ей передавала Тетенова и ... Ш.Ф., при этом на результатах исследований стояла отметка «Д/Д», то есть результаты исследований сделаны в рамках диспансеризации данного пациента.

При назначении вида и размера наказания подсудимой суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, данные о личности подсудимой, суд так же учитывает влияние назначенного наказания на исправление осужденной и на условия жизни ее семьи, в том числе заболевание дочери.

Тетенова Е.П. впервые совершила преступление, относящееся к категории небольшой тяжести, к ... ответственности не привлекалась, на учете у ... не состоит, ее ... сомнений у суда не вызывает, по месту жительства жалоб на Тетенову Е.П. не поступало, по месту работы характеризуется положительно.

Смягчающими наказание обстоятельствами в соответствии со ст. 61 УК РФ являются частичное признание вины, явка с повинной.

Отягчающих наказание обстоятельств, предусмотренных ст.63 УК РФ суд не усматривает.

Суд не находит оснований для применения требований ст.64 УК РФ, при отсутствии исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновной, ее поведением во время или после совершения преступления, и других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности преступления.

Совершение подсудимой преступления небольшой тяжести устраняет необходимость обсуждения вопроса о применении ч.6 ст.15 УК РФ

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, характер и степень общественной опасности совершенного преступления, данные о личности Тетеновой Е.П., в том числе ее возраст, наличие смягчающих наказание обстоятельств, требования ст. 62 УК РФ, суд считает необходимым назначить Тетеновой Е.П. наказание в виде штрафа. Суд считает, что именно данный вид наказания обеспечит достижение цели исправления Тетеновой Е.П., предупреждения совершения ею новых преступлений и восстановления социальной справедливости, при этом не усматривая оснований для назначения дополнительного наказания в соответствии со ст.47 УК РФ. При определении размера штрафа, суд учитывает тяжесть совершенного преступления, имущественное положение подсудимой и ее семьи, ее возраст, а также возможность получения осужденной заработной платы и иного дохода.

Вещественные доказательства в соответствии со ст. 81 УПК РФ по вступлении приговора в законную силу: амбулаторные карты, карты учета диспансеризации, карты профилактических осмотров, журналы - вернуть по принадлежности; копии приказов, протоколов заседаний комиссии, выписки из представлений, расчетных листков, диск - хранить при уголовном деле.

Руководствуясь ст. 308-310 УПК РФ, суд

приговорил:

Тетенову Елену Петровну признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ.

Назначить Тетеновой Е.П. наказание по ч. 1 ст. 292 УК РФ в виде штрафа в доход государства в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа: получатель УФК по Свердловской области (Уральское следственное управление на транспорте Следственного комитета Российской Федерации), банк получателя: «Уральское ГУ Банка России», л/с 04621А59080, ИНН 6671345163, КПП 667101001, БИК 046577001, р/с 401 018 105 000 000 100 10, ОКТМО 65701000, КБК 4171 16 21010 01 6000 140.

Меру пресечения в отношении Тетеновой Е.П. до вступления приговора в законную силу оставить без изменения - в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении.

Вещественные доказательства, по вступлении приговора в законную силу: амбулаторные карты, карты учета диспансеризации, карты профилактических осмотров, журналы - вернуть по принадлежности; копии приказов, протоколов заседаний комиссии, выписки из представлений, расчетных листков, диск - хранить при уголовном деле.

Приговор может быть обжалован в Пермский краевой суд через Чусовской городской суд в течение 10 суток со дня его провозглашения.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденная вправе ходатайствовать о своем участии и участии адвоката в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции. Данное ходатайство должно быть отражено в апелляционной жалобе, а в случае принесения на приговор суда апелляционного представления прокурором, жалобы представителем потерпевшего данные ходатайства должны быть поданы в суд в течение 10 суток с момента их получения подсудимым в возражениях.

Председательствующий              ...          О.А.Ситникова

...