Решение по делу № 2-4196/2015 от 22.09.2015

№ 2-4196/2015

Решение по состоянию на 20.11.2015 не вступило в законную силу

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 ноября 2015 года

Советский районный суд г. Астрахани в составе:

Председательствующего судьи Кострыкиной И.В.,

При секретаре Муханалиевой А.Н.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рахматуллина <ФИО>8 к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Рахматуллин А.И. обратился в суд с иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия» в лице Астраханского филиала о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, мотивируя свои исковые требования тем, что <дата> между ОСАО «Ресо-Гарантия» и ним заключен договор страхования жизни и здоровья по полису <номер>. <дата>, в <данные изъяты>. по адресу: <адрес>, он упал с высоты 2<данные изъяты>. В результате падения, он получил резаную рану левой кисти и предплечья, а также травму правого коленного сустава. При самообращении в травмпункт ГКБ <номер> заявителю был поставлен диагноз: резаная рана левого предплечья с повреждением сухожилий разгибателей I, II, III пальцев левой кисти, ушиб, гемартроз правого коленного сустава с разрывом наружней боковой связки ноги. <дата> в адрес страховщика было направлено заявление о выплате страхового возмещения согласно правил страхования от несчастных случаев и болезней от <дата> с приложением всех требуемых документов. Однако, выплата страхового возмещения не произведена, требования истца оставлены без удовлетворения.

Просит взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в свою пользу страховое возмещение по договору страхования жизни и здоровья в размере <данные изъяты>

В судебном заседании истец Рахматуллин А.И. не участвовал, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, причины неявки неизвестны. Представитель истца Роткин И.В. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ОСАО «РЕСО-Гарантия» Постникова В.К. в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать.

Суд, выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст.15 Гражданского Кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п.1); под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно статье 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1).

Согласно статье 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

В силу статьи 963 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица (пункт 2).

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет (пункт 3).

Судом установлено, что <дата> между <ФИО>2 и ОСАО «РЕСО-Гарантия» заключен договор страхования жизни и здоровья по полису <номер> сроком действия с <дата> по <дата>.

<дата> в <данные изъяты>., по адресу: <адрес>, <ФИО>2 упал с высоты <данные изъяты> осуществляя работы по промывке сплит-системы, в результате чего им получены травмы.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного от <дата>, выданной ГКБ <номер> им. <ФИО>7, у <ФИО>2 следующие телесные повреждения: резаная рана левого предплечья с повреждением сухожилий разгибателей I, II, III пальцев левой кисти, ушиб, гемартроз правого коленного сустава с разрывом наружней боковой связки ноги.

<дата> Рахматуллиным А.И. в адрес ответчика было направлено заявление о выплате страхового возмещения, с приложением требуемых документов.

Однако страховое возмещение истцу выплачено не было.

В соответствии со статьей 9 Закон Российской Федерации от <дата> N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с подпунктом «г» п. 3.1.2 Индивидуальных условий страхования от несчастных случаев по программе «личная защита» страховыми рисками является физическая травма/увечье застрахованного лица, наступившая в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей страховых выплат <номер>

Таким образом, право потерпевшего на возмещение страхового возмещения прямо предусмотрено статьей 9 Закон Российской Федерации от <дата> N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

Анализируя в совокупности представленные сторонами доказательства и установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца, заявленных к ОСАО «РЕСО-Гарантия».

<дата> Рахматуллин А.И. обратился к ОСАО «РЕСО-Гарантия» с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы.

В соответствии с таблицей <номер> страховых выплат <номер> ОСАО «РЕСО-Гарантия» в связи с физической травмой/увечьем в случае перелома, вывиха фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгибателя рассчитывается исходя из 5% от страховой суммы ( п.п. е, п.62 Таблицы <номер>). Учитывая, что в результате падения повреждены 3 пальца, размер возмещения рассчитывается исходя из 15 %.

В соответствии с таблицей <номер> страховых выплат <номер> ОСАО «РЕСО-Гарантия» в связи с физической травмой/увечьем в случае повреждения мениска (менисков), разрыва связки (связок) ноги, размер страхового возмещения расчитывается исходя из 5% от страховой суммы (п.п. б, п.71 Таблицы <номер>). В случае гемартроза коленного сустава, размер страхового возмещения рассчитывается исходя из 2% от страховой суммы (п.п. е п.71 Таблицы <номер>).

Итоговый размер страхового возмещения в процентном соотношении должен составлять 22 % от размера страховой суммы.

В соответствии с условиями страхования, утвержденного страховым полисом <номер> страховая сумма составляет <данные изъяты> рублей.

Страховая компания, рассмотрев заявление Рахматуллина А.И., признав данный случай страховым, не произвела страховую выплату, отказа в выплате страхового возмещения истцу не направила.

Однако, представителем ответчика в судебное заседание представлено платежное поручение от <дата>, согласно которому Рахматуллину А.И. выплачено страховое возмещение по акту о страховом случае <данные изъяты> руб.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что страховая компания необоснованно удержала часть страхового возмещения, подлежащую выплате, в связи с чем, в пользу Рахматуллина А.И. подлежит взысканию <данные изъяты>.

В соответствии с ч. 5 ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей» в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

Неустойка (пеня) за нарушение сроков начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.

Неустойка (пеня) за нарушение сроков окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.

Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги).

Размер неустойки (пени) определяется, исходя из цены выполнения работы (оказания услуги), а если указанная цена не определена, исходя из общей цены заказа, существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было.

Поскольку со стороны ответчика ОСАО «РЕСО-Гарантия» имело место нарушение установленных сроков удовлетворения отдельных требований потребителя, то истцом определен период взыскания неустойки с <дата> по <дата>, соответственно, размер неустойки составляет <данные изъяты>.

Предоставленный истцом расчет неустойки в размере <данные изъяты> судом проверен и признан арифметически верным, в связи с чем, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца неустойки в размере <данные изъяты>

Истцом заявлены также требования о компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>

В соответствии со 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Поскольку закон компенсацию морального вреда в данном случае связывает с нарушением прав потребителя, с учетом обстоятельств дела, суд считает необходимым определить размер компенсации морального вреда в <данные изъяты>.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

При таких обстоятельствах, учитывая, что в добровольном порядке требования Рахматуллина А.И. удовлетворены не были, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере <данные изъяты> суммы, присужденной судом в пользу истца, т.е. в размере <данные изъяты> руб.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 96 ГПК РФ.

Для защиты нарушенных прав истцом заключен договор об оказании юридических услуг с Роткиным И.В., за что заплатил <данные изъяты>

Согласно ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Поскольку исковые требования истца удовлетворены в полном объеме, с учетом сложности дела, а также учитывая принцип разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» стоимость услуг представителя в размере <данные изъяты>.

Кроме того, поскольку в силу Закона РФ «О защите прав потребителей», истец при подаче иска освобождается от уплаты государственной пошлины, с ЗАО «МАКС», в силу требований ст. 333.19 НК РФ, подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Рахматуллина <ФИО>9 к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения удовлетворить в части.

Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в пользу Рахматуллина <ФИО>10 страховое возмещение по договору страхования жизни и здоровья в размере <данные изъяты>

В удовлетворении остальной части иска Рахматуллину А.И. отказать.

Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в апелляционном порядке через суд, вынесший решение, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Полный текст решения изготовлен 20.11.2015 года.

СУДЬЯ