Решение по делу № 2-1521/2014 от 22.09.2014

Дело № 1521/2014

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«06» ноября 2014 года                                      г.Гуково, Ростовской область                                                           

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего федерального судьи Авдиенко А.Н.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора г.Гуково Самойленко П.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Васильева Ю.Н. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиалу №, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы задолженности,                                                   

У С Т А Н О В И Л:

Васильев Ю.Н. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № о перерасчете суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ с ним во время работы произошел несчастный случай. При освидетельствовании в бюро МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему впервые было установлено 70% утраты профессиональной трудоспособности. При очередном переосвидетельствовании степень утраты профтрудоспособности изменилась, с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время составляет 50%. По филиалу № был издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> - за 70% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время, размер выплаты составляет <данные изъяты>. за 50% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты ответчик принял заработок за 12 месяцев перед несчастным случаем, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при этом исключил из подсчета среднего заработка месяцы, когда истец был в отпуске - <данные изъяты> и <данные изъяты> но не проиндексировал средний заработок на повышающие коэффициенты пропорционально повышению в централизованном порядке повышения минимального размера оплаты труда в соответствии со ст. 3 ФЗ от 19.06.2000 № 82, предусмотренный пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В результате исключения из среднего заработка месяцев, когда истец находился в отпуске, размер страховой выплаты уменьшился. Кроме того, истец считает, что ответчик должен был проиндексировать суммы его заработка на коэффициент 1,5 в соответствии с п. 10 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» еще ДД.ММ.ГГГГ. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев, с включением в расчет месяцев, когда он находился в отпуске, т.е. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и применения коэффициента 1,5 размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты> то есть больше того, что назначено ответчиком.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31 октября 2014г. по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты>

Согласно п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ № 125 -ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Ответчик не разъяснил Васильеву Ю.Н. его право на включение в расчет среднего заработка отпускных, не выполнил два варианта расчета для разъяснения застрахованному наиболее выгодного порядка расчета.

Истец просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших несчастному случаю, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включив в расчет среднего заработка месяцы - <данные изъяты> и <данные изъяты>.; с 01.11.2014 года выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31 октября 2014г. в сумме <данные изъяты>.

Истец Васильев Ю.Н. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала исковые требования Васильева Ю.Н.

Представитель ГУ РРО ФСС филиала № Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым неполностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Предельный срок выплаты права на возмещение вреда здоровью регламентирован. Истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда здоровью реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив личное (учетное) дело застрахованного Васильева Ю.Н., суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Васильев Ю.Н. работал <данные изъяты> на шахте «А» ОАО «Г». Согласно Акту № о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ с Васильевым Ю.Н. во время работы ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай ( л.д. 8).

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Васильеву Ю.Н. установлено 70% утраты профессиональной трудоспособности вследствие производственной травмы. При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности до ДД.ММ.ГГГГ не изменялся, а с ДД.ММ.ГГГГ и до настоящего времени установлен в размере 50%.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ответчик с ДД.ММ.ГГГГ Васильеву Ю.Н. назначил ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> из заработка, исчисленного за период: <данные изъяты> при этом исключил из подсчета среднего заработка месяцы, когда истец был в отпуске - <данные изъяты> и <данные изъяты>

В дальнейшем выплата была проиндексирована и, в настоящее время, размер выплаты составляет <данные изъяты> за 50% утраты профтрудоспособности.

В соответствии с п.1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (в редакции ФЗ от 07.07.2003г. № 118-ФЗ).

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные пособия. Согласно ст.3 Федерального закона № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных. Оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.

       В период до ДД.ММ.ГГГГ действовало Постановление Правительства РФ от 07.07.1999 года № 765 «О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы с Фонд социального страхования», согласно которому суммы, выплачиваемые застрахованным в качестве отпускных, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.

      Отпускные не предусмотрены в качестве сумм, на которые не начисляются страховые взносы, и статьей 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», введенной в действие с 01.01.2011 года № 348-ФЗ от 08.12.2010.

По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.

На основании изложенного требование истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за период работы, предшествовавшей несчастному случаю, с включением в расчет среднего заработка месяцев нахождения в отпуске - <данные изъяты> и <данные изъяты> обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 26.11.2002 № 152-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

В силу п. 10 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 09.12.2010 N 350-ФЗ), при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

То есть Законом № 350-ФЗ от 09.12.2010 «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998, подлежат перерасчету с 01.01.2011 года с учетом указанных коэффициентов. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии.

В п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №2 от 10 марта 2011 г. так же разъяснено, что при разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

      С учетом анализа вышеприведенных правовых норм, и того обстоятельства, что порядок применения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, предусмотренный абзацем первым п.10 ст.12 ФЗ от 24 июля 1998 г. ФЗ № 125, изложен и конкретизирован в новой редакции Федерального закона от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ, суд пришел к выводу о том, что заработок истца должен быть увеличен на коэффициент повышения минимальной заработной платы 1,5.

При этом установлено, что приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик произвел Васильеву Ю.Н. перерасчет ежемесячной страховой выплаты, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от № 350, и назначил ему с 01.01.2011 ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>, но при этом не начислил доплату за прошлый период с момента назначения страховых выплат рублей (л.д. 16 об.). По состоянию на 01.01.2014 размер ежемесячных страховых выплат при 50% утраты профессиональной трудоспособности составляет <данные изъяты>.

Полученные истцом за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ суммы заработка, в связи с увеличением стоимости жизни, обесценились, в связи с чем, они подлежали увеличению на установленные Постановлениями Правительства Российской Федерации коэффициенты индексации, отражающие уровень инфляции в стране за прошедший период.

Фактически ответчиком перерасчет страховой выплаты с применением повышающего коэффициента к среднему заработку истца был произведен только с 01.01.2011. Соответственно недоплата по ежемесячным страховым выплатам должна быть рассчитана и выплачена истцу с момента установления ему впервые утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, а именно за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31.10.2014.

Согласно расчету, представленному истцом и проверенного в судебном заседании с участием сторон, при расчете среднего заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем на производстве с включением в расчет отпускных, и применением коэффициента 1,5, размер страховой выплаты в настоящее время составит <данные изъяты>.

Статья 18 Федерального закона № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка. Данных о том, что Васильеву Ю.Н. был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.

В силу ст. 208 ГК РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. В этой связи, в пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» дано разъяснение о том, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию, за весь период с ДД.ММ.ГГГГ по 31 октября 2014г. в сумме <данные изъяты>. Расчет указанной суммы, проверен судом и сторонами не оспаривается.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст. 91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат, в размере 6836 руб. 71 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

       исковые требования Васильева Ю.Н. удовлетворить.

       Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал №, произвести Васильеву Ю.Н. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включив в расчет среднего заработка месяцы нахождения в отпуске - <данные изъяты>

      Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал №, выплачивать Васильеву Ю.Н. с 01.11.2014 ежемесячную страховую выплату, за 50% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

       Взыскать с Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиала № в пользу Васильева Ю.Н. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31 октября 2014г. в сумме <данные изъяты>.          

        Взыскать с Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиала №, госпошлину в доход местного бюджета в сумме 6836 руб. 71 коп.

        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 11.11.2014.

Федеральный судья                                                       А.Н. Авдиенко