Решение по делу № 2-1680/2019 ~ М-1582/2019 от 10.10.2019

Дело № 2-1680/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2019 года г. Елизово Камчатский край

Елизовский районный суд Камчатского края в составе: председательствующего судьи Цитович Н.В., при секретаре судебного заседания Барабановой К.С., с участием представителя истца Никитиной Л.С., ответчика Куликова В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к Куликову Виталию Сергеевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» обратилось в суд с иском к Куликову В.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – Рамазанову Байраму, в размере 102 961 рубль 71 копейка и расходов по уплате государственной пошлины в размере 3 419 рублей.

Свои требования Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» мотивирует тем, что постановлением Елизовского районного суда Камчатского края по делу № 5-91/19 Куликов В.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, указанным постановлением установлен факт причинения вреда здоровью Рамазанову Байраму ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В результате полученных травм потерпевший Рамазанов Байрам, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в Филиале Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» по полису ОМС № №, получал медицинскую помощь в ГБУЗ КК «Елизовская станция скорой медицинской помощи» по скорой помощи с 19 ноября 2018 года по 19 ноября 2018 года и в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» по стационарному лечению с 10 декабря 2018 года по 24 декабря 2018 года. Расходы на лечение Рамазанова Байрама составили 110 941 рубль 89 копеек, при этом стоимость оказанной медицинской помощи Рамазанову Б. составила за скорую медицинскую помощь 7 980 рублей 18 копеек и за стационарное лечение 102 961 рубль 71 копейка. Медицинская помощь за лечение Рамазанова Байрама оплачена истцом в составе денежных средств, перечисленных платежным поручением № 3700 от 25 декабря 2018 года на основании счета № 77 от 05 декабря 2018 года, выставленного ГБУЗ КК «Елизовская станция скорой медицинской помощи», и платежным поручением № 116 от 23 января 2019 года на основании счета № 7 от 15 января 2019 года, выставленного ГБУЗ КК «Елизовская районная больница». Истцом к взысканию с ответчика предъявлена сумма затрат на лечение в размере 102 961 рубль 71 копейка (за стационарное лечение).

В судебном заседании представитель истца Никитина Л.С. заявленные требования увеличила и просила взыскать с Куликова В.С. в пользу истца денежные средства, затраченные на лечение Рамазанова Байрама, в размере 110 941 рубль 89 копеек, состоящие их расходов на стационарное лечение в размере 102 961 рубль 71 копейка и расходов на оплату скорой медицинской помощи в размере 7 980 рублей 18 копеек, а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 419 рублей. Пояснила, что, согласно ст. 31 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании», расходы, осуществлённые на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежать возмещению лицом, прочневшим вред здоровью застрахованного лица. Согласно постановлению Елизовского районного суда от 11.04.2019 года Куликов был признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, причинивший вред здоровью Рамазанову Байраму. В результате ДТП Байрамову был причинен вред здоровью. В связи с полученными травмами потерпевший получал медицинскую помощь с 19 ноября 2018 года по 19 ноября 2018 года в Елизовской станции скорой медицинской помощи, а также в Елизовской районной больнице по оказанию стационарной помощи в период с 10 декабря 2018 года по 24 декабря 2018 года. В соответствии с проведённой экспертизой качества оказанной медицинской помощи, дефектов и нарушение не выявлено. Стоимость оказанной медицинской помощи Рамазанову Б. составила за скорую медицинскую помощь 7 980, 18 рублей и стационарное лечение 102 961, 71 рублей.

Ответчик Куликов В.С. в судебном заседании исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» не признал, просил снизить сумму предъявленных к взысканию расходов, ссылаясь на свое тяжелое материальное положение.

Выслушав пояснения представителя истца, ответчика, изучив материалы гражданского дела, материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 и ч.3 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 19 ноября 2018 года в 08 часов 12 минут на участке дороги в районе дома № 99 по ул. Завойко в г. Елизово, что в районе 3 км + 950 метров автодороги Елизово-Паратунка Елизовского района Камчатского края Куликов В.С., управляя транспортным средством - автомобилем марки «Митсубиси Делика», государственный регистрационный знак №, при выполнении маневра - поворот налево, не уступил дорогу транспортному средству, двигающемуся по равнозначной дороге со встречного направления прямо и допустил столкновение с автомобилем марки «Митсубиси Паджеро», государственный регистрационный знак №, под управлением Рамазанова Б.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля «Митсубиси Паджеро» Рамазанову Б. причинен вред здоровью.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 51 от 19.02.2019 г., проведенной в рамках административного расследования, у Рамазанова выявлен перелом правого надколенника, который результат воздействия тупых твердых предметов, какими могли быть детали салона автомобиля в момент ДТП при столкновении движущихся автомобилей, не исключено в срок и при обстоятельствах указанных в постановлении (о чем свидетельствуют данные медицинских документов), квалифицируется как вред здоровью средней тяжести, по длительному его свыше трех недель расстройству (л.д.39-40 дела об административном правонарушении).

Вступившим в законную силу постановлением Елизовского районного суда Камчатского края по делу № 5-91/19 Куликов В.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей (л.д.35-39, л.д.55-58 дела об административном правонарушении).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

30 декабря 2011 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края и ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого, Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л. д. 25-34)

11 января 2013 года между истцом и ГБУЗ КК «Елизовская станция скорой медицинской помощи» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 21 от 11 января 2013 года (л.д.40-44).

11 января 2013 года между истцом и ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 11 января 2013 года (л.д.45-50).

В результате полученных травм потерпевший Рамазанов Байрам, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в Филиале Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» по полису ОМС №, получал медицинскую помощь в ГБУЗ КК «Елизовская станция скорой медицинской помощи» по скорой помощи с 19 ноября 2018 года по 19 ноября 2018 года и в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» по стационарному лечению с 10 декабря 2018 года по 24 декабря 2018 года.

Согласно выпискам из реестра счетов, расходы на лечение Рамазанова Б. составили 110 941 рубль 89 копеек.

При этом, в соответствии с Актом экспертизы качества медицинской помощи № 28844 от 08 августа 2019 года и экспертным заключением к нему (протокол оценки качества медицинской помощи) дефектов/нарушений в оказании медицинской помощи не выявлено и стоимость оплаченной медицинской помощи составила 7 980 рублей 18 копеек. В соответствии с Актом экспертизы качества медицинской помощи № 28846 от 08 августа 2019 года и экспертным заключением к нему (протокол оценки качества медицинской помощи) дефектов/нарушений в оказании медицинской помощи не выявлено и стоимость оплаченной медицинской помощи составила 102 961 рубль 71 копейка (л.д.51, 52, 53).

Указанные расходы на лечение были возмещены за счет средств Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д.54-57).

Таким образом, учитывая, что вред здоровью средней тяжести потерпевшего Рамазанова Б. причинен в результате виновных действий ответчика, объем лечения Рамазанова Б. и его оплата подтверждены документально, суд приходит к выводу, что требования истца являются обоснованными.

Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

В силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ принятие во внимание имущественного положения лица, причинившего вред, является правом суда, а не обязанностью.

Разрешая доводы ответчика о применении положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд не усматривает обстоятельств для применения данных положений, поскольку каких-либо доказательств, подтверждающих материальное положение, в том числе справок о размере дохода, составе семьи, наличии/отсутствии имущества, наличии кредитных обязательств ответчиком не представлено. С учетом изложенного, оснований для уменьшения размера взыскиваемых с ответчика расходов на лечение в связи с заявлением ответчика о его тяжелом материальном положении не усматривает.

В соответствии с ч. 3 ст.196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Оценив в совокупности все исследованные по данному делу доказательства, в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд удовлетворяет заявленные исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 данного Кодекса.

Гражданское процессуальное законодательство при этом исходит из того, что критерием присуждения судебных расходов является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования, в связи с чем право на возмещение таких расходов принадлежит стороне, в пользу которой состоялось решение суда: истцу - при удовлетворении иска, ответчику - при отказе в удовлетворении исковых требований.

В силу приведенных выше правовых норм ответчик обязан возместить истцу расходы по уплате государственной пошлины при подаче иска в суд в размере 3 419 рублей (л.д.7), поскольку указанные расходы являются необходимыми и подтверждены документально.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 110 941 ░░░░░ 89 ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3 419 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ – 19 ░░░░░░ 2019 ░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░