Решение по делу № 33-7685/2017 от 10.07.2017

Судья Ящук С.В. Дело № 33-7685

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

01 августа 2017 года г. Владивосток

Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда в составе:

председательствующего судьи Власенко И.Г.

судей Дегтяревой Л.Б., Ильиных Е.А.

при секретаре Пауловой Ю.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Литовченко И.А. к Государственному учреждению – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ о возмещении затрат на эндопротезирование по апелляционной жалобе Литовченко И.А. на решение Ленинского районного суда г. Владивостока от 27 марта 2017 года, которым иск оставлен без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Дегтяревой Л.Б., выслушав пояснения представителя Литовченко И.А. – Самойловой Л.Ф., возражения представителя Государственному учреждению – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ - Панфиловой Е.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Литовченко И.А. обратился в суд с иском, указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ ему была установлен 3-я группа инвалидности с 1-ой степенью ограничения к трудовой деятельности по общему заболеванию в рамках освидетельствования №.13.2014. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФКУ «ГБ МСЭ по ПК» Минтруда РФ БМЭ №, в перечне мероприятий медицинской реабилитации в части «реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование», истцу рекомендовано эндопротезирование левого тазобедренного сустава, с ограничением срока проведения мероприятий медицинской реабилитации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В перечень ТСР (технические средства реабилитации) на основании заключения ПКПД от ДД.ММ.ГГГГ также вошел эндопротез левого тазобедренного сустава – 1 шт. ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием финансирования ОМС специализированного вида помощи по профилю его заболевания и ограничением срока протезирования по ИПР, лечащим врачом ГБУЗ «<адрес>вая больница №» Михеевым А.Н. было выдано направление на приобретение эндопротеза тазобедренного и коленного суставов производства США фирмы «DePuy». В период нахождения в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании договора купли-продажи № от ДД.ММ.ГГГГ за личные денежные средства приобрел сертифицированный эндопротез левого тазобедренного сустава за 208000 рублей. ДД.ММ.ГГГГ было проведено оперативное лечение: первичное тотальное бесцементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением к ответчику о выплате компенсации за самостоятельно приобретенный эндопротез, но в выплате компенсации ему было отказано. Просит обязать Государственное учреждение – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ выплатить компенсацию за самостоятельно приобретенный эндопротез левого тазобедренного сустава в размере 208000 рублей.

В судебном заседании представитель Литовченко И.А. поддержал заявленные требования по доводам и основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебном заседании с требованиями истца не согласился, по доводам изложенным в возражениях.

Судом постановлено указанное решение, с которым не согласился Литовченко И.А. и его представитель, принесена апелляционная жалоба, поставлен вопрос об отмене решения суда.

Выслушав участников процесса, обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, проверив решение в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия не находит оснований для его отмены.

По делу установлено, что Литовченко И.А. ДД.ММ.ГГГГ была установлена 3-я группа инвалидности с 1-ой степенью ограничения к трудовой деятельности по общему заболеванию в рамках освидетельствования №.13.2014.

Согласно индивидуальной программы реабилитации (карта № к акту освидетельствования №.13.2014 от ДД.ММ.ГГГГ) Литовченко И.А. имел право на техническое средство реабилитации -эндоротез тазобедренного сустава левого.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «<адрес>вая больница №» было выдано истцу направление на приобретение эндопротеза тазобедренного и коленного суставов производства США фирмы «DePuy».

Литовченко И.А. по договору купли-продажи от ДД.ММ.ГГГГ № был приобретен у ИП Ивасенко О.С. сертифицированный эндопротез левого тазобедренного сустава стоимостью 208000 рублей.

Истцу ДД.ММ.ГГГГ проведено оперативное лечение: первичное тотальное бесцементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

ДД.ММ.ГГГГ Литовченко И.А. обратился с заявлением к Государственному учреждению – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ о возмещении затрат на эндопротезирование, в возмещении затрат отказано.

Разрешая заявленный требования, суд первой инстанции исходил из того, что с ДД.ММ.ГГГГ внесены изменения в Федеральный Перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, эндопротез исключен из Перечня. Одновременно эндопротез отнесен к высокотехнологичным видам медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Так как истец до ДД.ММ.ГГГГ по месту жительства на учет по обеспечению эндопротезом не встал, пришел к выводу, что оснований для возложения на Государственное учреждение – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ возместить ему затраты на приобретение эндопротеза, не имеется.

Судебная коллегия с выводом суда первой инстанции соглашается, находит его обоснованным.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом сделан неверный вывод о том, что отсутствуют основания для возложения на ответчика обязанности возместить истцу затраты на приобретение эндопротеза, истец был вынужден приобрести эндопротез за свои средства, так как отсутствовало финансирование специализированного вида помощи по профилю заболевания по ОМС, законодатель не устанавливает зависимость компенсации от постановки инвалида на учет, отмену обжалуемого решения не влечет.

Согласно ч.6 ст.11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» если предусмотренные программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду, либо инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства и (или) услуги, предоставляемой в порядке, установленном ч.14 ст.11.1 федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти…

Частью 14 статьи 11.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством РФ, Фондом социального страхования РФ, а также иными заинтересованными организациями.

Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов и протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

Пунктом 4 установлено, что предоставление соответствующего технического средства осуществляется на основании заявления инвалида о предоставлении технического средства, поданного им либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган (территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов) по месту его жительства.

Уполномоченный орган рассматривает заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством (п.5).

Пунктом 15(1) Правил определено, что в случае если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации технические средства не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство за собственный счет, то инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства, но не более стоимости соответствующего технического средства, предоставляемого уполномоченным органом в соответствии с Правилами.

В Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, входил эндопротез.

Приказом Министерства здравоохранения с социального развития РФ от 31.01.2011 №57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу. Согласно Порядка, компенсация за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство выплачивалась территориальными органами Фонда социального страхования РФ.

Распоряжением Правительства РФ от 10.09.2014 № 1776-р Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду был уточнен, в части эндопротезов.

Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи в части эндопротезов с ДД.ММ.ГГГГ осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Министерством труда и социальной защиты РФ в письме от ДД.ММ.ГГГГ было разъяснено, что после ДД.ММ.ГГГГ уполномоченный орган ФСС вправе произвести выплату компенсации за самостоятельно приобретенные в 2014 году эндопротезы только тем инвалидам, которые встали на учет в целях обеспечения эндопротезами в уполномоченный орган до ДД.ММ.ГГГГ.

Как было установлено судом, и не оспаривалось Литовченко И.А., с заявлением в Государственное учреждение – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ о предоставлении соответствующего технического средства он не обращался, в связи с чем на учет по обеспечению техническим средством не был поставлен.

Таким образом, с учетом того, что Литовченко И.А. на учете по обеспечению техническим средством не состоял, финансирование высокотехнологичной медицинской помощи в части эндопротезов с ДД.ММ.ГГГГ осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что законных оснований для возложения на Государственное учреждение – Приморское региональное отделение фонда социального страхования РФ обязанности возместить ему затраты на приобретение эндопротеза, не имеется.

Апелляционная жалоба не содержит указания на обстоятельства, которые в силу ст.330 ГПК РФ могут служить основанием для отмены судебного акта, решение суда судебная коллегия признает законным и обоснованным и не подлежащим отмене.

Руководствуясь ст. 328, ст. 329 ГПК РФ судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Ленинского районного суда г.Владивостока от 27.03.2017 оставить без изменения, апелляционную жалобу Литовченко И.А. и его представителя, без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи