Решение по делу № 33-8078/2015 от 14.07.2015

Судья Юрьева Н.В.          № 33- 8078

Докладчик Корытникова Г.А.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

06 августа 2015 года г. Кемерово

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе: председательствующего Корытниковой Г.А.

судей: Латушкиной Е.В., Лавник М.В.,

с участием прокурора Афонина А.В.,

при секретаре Паниной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Корытниковой Г.А. гражданское дело

по апелляционному представлению зам.прокурора города Осинники Шамарданова Е.М.

по апелляционной жалобе представителя Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ-КРОФСС РФ) филиал № Кухар Н.Ю. по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ

на решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 24 марта 2015 года

по иску Глушенко С.А. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании недоплаченных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л А:

Глушенко С.А. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ КРОФСС РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью.

Требования мотивированны тем, что ДД.ММ.ГГГГ. в период его работы в ОАО «Шахта «Алардинская» в должности гроз 5-го разряда с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил ушиб <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ. работодателем был составлен акт № о несчастном случае на производстве, причиной которого послужила работа в сложных горно-геологических условиях, его вина в несчастном случае отсутствует.

С ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% до ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлено <данные изъяты>% утраты трудоспособности до 2008г. С ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% до ДД.ММ.ГГГГ С ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлена утрата трудоспособности в размере <данные изъяты>% бессрочно. С ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлена вторая группа инвалидности, с ДД.ММ.ГГГГ. - бессрочно.

Приказом ГУ КРОФСС РФ ему назначена ежемесячная страховая выплата за <данные изъяты>% утраты трудоспособности. Для расчета среднего заработка ответчик взял период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., то есть за год до несчастного случая на производстве-ДД.ММ.ГГГГ.

Считает, что ответчик неверно исчислил ежемесячные страховые выплаты, так как не учел, что в его заработке с ДД.ММ.ГГГГ. произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение. Периодом для расчета ежемесячных страховых выплат будет являться период его работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ., исключая из расчета не полностью проработанные месяцы - август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2001г. В расчет среднего заработка необходимо включать «ходовые». Согласно его расчету, размер ежемесячной страховой выплаты составит <данные изъяты> рублей. Считает, что имеет право на взыскание недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> рублей.

ДД.ММ.ГГГГ. медицинским заключением Клиники ГУ НИИ КПГиПЗ ему установлен диагноз профзаболевания: <данные изъяты> На момент установления профзаболевания он являлся работником ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» Филиал «Шахта «Алардинская». Работодателем составлен акт о случае профзаболевания от ДД.ММ.ГГГГ С ДД.ММ.ГГГГ ФГУ Бюро МСЭ ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% до ДД.ММ.ГГГГ. Впоследствии он каждый год проходил переосвидетельствование и с ДД.ММ.ГГГГ. ФГУ Бюро МСЭ ему установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% бессрочно. Ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты, взяв для расчета страховых выплат период его работы с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., то есть за год до установления утраты профессиональной трудоспособности. Считает, что ответчик неверно исчислил ежемесячные страховые выплаты, поскольку не учел, что в его заработке с ДД.ММ.ГГГГ. произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение. По его мнению, периодом для расчета ежемесячных страховых выплат будет являться период его работы с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., исключив из расчета не полностью проработанные месяцы. В расчет ежемесячной страховой выплаты необходимо включать сумму «ходовых».

Просил суд обязать ГУ КРОФСС РФ назначить и выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим с ним ДД.ММ.ГГГГ., в размере <данные изъяты> рублей, с последующей индексацией в установленном законом порядке, начиная с ДД.ММ.ГГГГ. бессрочно. Взыскать с ответчика в его пользу недоплату ежемесячных страховых выплат с индексацией за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> рублей. Обязать ответчика назначить и выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием, диагностированным ДД.ММ.ГГГГ., в размере <данные изъяты> рублей с последующей индексацией в установленном законом порядке, начиная с ДД.ММ.ГГГГ. бессрочно. Взыскать с ответчика в его пользу недоплату по ежемесячным страховым выплатам с индексацией за периоде ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> рублей.

Решением Осинниковского городского суда Кемеровской области от 24 марта 2015 года постановлено: Исковые требования Глушенко С.А. удовлетворить.

Обязать ГУ-КРОФСС РФ производить в пользу Глушенко С.А. ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем ДД.ММ.ГГГГ., ежемесячно в размере <данные изъяты> рублей, начиная с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, и в дальнейшем продлять пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанные суммы в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Взыскать с ГУ-КРОФСС РФ в пользу Глушенко С.А. единовременно недоплаченную сумму с индексацией ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим ДД.ММ.ГГГГ., в размере <данные изъяты> рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать ГУ-КРОФСС РФ производить в пользу Глушенко С.А. ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда в связи с профессиональным заболеванием: деформирующий артроз локтевых суставов, ежемесячно в размере <данные изъяты> рублей, начиная с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, и в дальнейшем продлять пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанные суммы в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Взыскать с ГУ-КРОФСС РФ в пользу Глушенко С.А. единовременно недоплаченную сумму с индексацией ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда в связи с профессиональным заболеванием: деформирующий артроз локтевых суставов, в размере <данные изъяты> рублей за периоде ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с ГУ-КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рублей.

В апелляционном представлении заместитель прокурора города Осинники Шамарданов Е.М. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение.

Указывает, что доплаты работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время их передвижение шахте от ствола к месту работы и обратно носят компенсационный характер и не подлежат обложению страховыми взносами в размерах, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.1998 № 452.

Кроме того, считает, что страховщиком выполнена предусмотренная обязанность пп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ обязанность по разъяснению пострадавшему ему прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональны заболеваний. Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законе основания для принятия решения о перерасчёте назначенных ответчиком истцу ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В апелляционной жалобе представитель ГУ-КРОФСС РФ Кухар Н.Ю. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение.

Указывает, что при обращении в ГУ-КРОФСС РФ за назначением ежемесячных страховых выплат истцу разъяснялось право выбора расчетного периода, в том числе с учетом п.6 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ, а именно с учетом устойчивого изменения в заработке застрахованного, улучшающего его имущественное положение.

Для назначения ежемесячных страховых выплат по производственной травме, истцом была предоставлена справка о размере заработной плате за 12 месяцев до травмы, а именно за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Для назначения ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию, истцом были предоставлены справки о размере заработной платы: - за 12 месяцев до установления диагноза его профессиональной трудоспособности, а именно за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; - за 12 месяцев до установления утраты его профессиональной трудоспособности, а именно за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В указанных справках о заработке отсутствуют сведения о повышении тарифных ставок (окладов) за предоставленный период.

В заявлении о выборе расчетного периода, написанном лично Глушенко С.А., истец указал, что просит взять для расчета ежемесячной страховой выплаты: по производственной травме заработную плату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; по профессиональному заболеванию - заработную плату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, при расчете ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию суд применил заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, включив в расчет ДД.ММ.ГГГГ. Между тем, истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что ДД.ММ.ГГГГ необходимо включить в расчет.

Также истцом должным образом не подтвержден факт устойчивого изменения в его заработке с ДД.ММ.ГГГГ.

Доплаты за нормативное время передвижения не полежат включению в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 Федерального закона №125-ФЗ, поскольку не являются заработком застрахованного работника, а являются компенсацией потери времени на передвижение в шахте от ствола к месту работы и обратно. Таким образом, при определении обычного размера вознаграждения машиниста горных выемочных машин 5 разряда необходимо исключить доплату компенсационного характера за нормативное время передвижения.

Расчет недоплаты по ежемесячным страховым выплатам является неверным, индексы роста потребительских цен необоснованно применены к недоплате по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что повлекло взыскание задолженности с ответчика в большем размере.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления и апелляционной жалобы, заслушавпрокурора отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессах прокуратуры Кемеровской области Афонина А.В., полагавшего, что решение суда подлежит отмене, проверив в соответствии с ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ законность и обоснованность решения исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе и апелляционном представлении, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

    Удовлетворяя исковые требования истца, суд указал, что территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации не исполнена обязанность по разъяснению истцу всех возможных вариантов расчёта страховой выплаты с целью выбора наиболее выгодного периода, в связи с чем суд взыскал с ответчика в пользу истца недоплату по страховым выплатам с момента назначения страхового возмещения до его обращения в суд и произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты по травме и профессиональному заболеванию.

    Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда считает, что данные выводы суда первой инстанции основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

    Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ), которым определён порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

    В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п.З ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка ( с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п. 6 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если в заработке застрахованного до страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу) при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или мог бы получить после соответствующего изменения.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчёта ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения

степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что разрешая спор о перерасчёте размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчёта среднего заработка, и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Судом установлено, что Глушенко С.А. в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ(л.д.81)., поданном в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, для расчёта ежемесячных страховых выплат, назначаемых в связи с несчастным случаем, просил взять заработок за период перед несчастным случаем, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ, а по профессиональному заболеванию - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.83) Также к заявлению Глушенко С.А. о назначении ежемесячных страховых выплат были приобщены сведения о заработной плате за указанные периоды.

Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат Глушенко С.А.. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определённые законом действия по проверке правильности определения установленных ему размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было.

С учётом указанных обстоятельств и требований материального закона, судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчёт страховой выплаты, произведённый ответчиком на основании данных, представленных истцом о его заработке, соответствует положениям статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчёте назначенных ответчиком Глушенко С.А.. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

Кроме того, судебная коллегия не соглашается с выводом суда по существу спора о расчете страховых выплат из заработной платы с учетом «ходовых», при этом коллегия руководствуется следующим.

    В соответствии со статьей 20.1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» база начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных пунктом 1 статьи 20.1, начисленных страхователем в пользу застрахованных, за исключением сумм, указанных в статье 20.2 Федерального закона № 125-ФЗ.

    Согласно абзацу 10 подпункта 2 пункта 1 статьи 20.2 Федерального закона № 125-ФЗ, не подлежат обложению страховыми взносами все виды установленных законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления компенсационных выплат, связанных с выполнением физическим лицом трудовых обязанностей.

    Исходя из статьи 164 Трудового кодекса Российской Федерации под компенсациями понимаются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных предусмотренных федеральным законом обязанностей. Указанные выплаты не входят в систему оплаты труда и производятся работнику в качестве компенсации его затрат, связанных с выполнением трудовых обязанностей.

    Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.1998 № 452 «О доплате работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно», работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, устанавливаются доплаты за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно из расчета применяемой на шахте тарифной ставки горнорабочего подземного 3-го разряда.

    Поскольку передвижение работников на подземные работы в шахтах осуществляется за пределами рабочего времени и не является частью трудового и технологического процесса, оно не учитывается при исчислении нормы выработки.

     Следовательно, указанная доплата не является выплатой за определенный трудовой результат, предусмотренный трудовым договором, а признается компенсацией, связанной с исполнением трудовых обязанностей в шахте и не входит в состав заработка для исчисления страховой выплаты.

    При указанных обстоятельствах, судебная коллегия считает, что расчет размера ежемесячной страховой выплаты из выбранного истцом периода ответчиком был произведен в соответствии с требованиями ст. 12 Федерального закона РФ от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Таким образом, у суда первой инстанции отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчёте назначенных ответчиком Глушенко С.А.. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным, решение суда первой инстанции нельзя признать законным.

Оно принято с существенным нарушением норм материального права, повлиявшим на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя.

Поскольку обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, судом первой инстанции установлены, судебная коллегия находит возможным, отменить решение и, принять новый судебный акт, которым в удовлетворении исковых требований Глушенко С.А. отказать.

Руководствуясь ст.ст. 328,329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

    о п ределила

Решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 24 марта 2015 года отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска Глушенко С.А. к Государственному учреждению -Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчёте ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, индексации отказать.

Председательствующий: Г.А.Корытникова

Судьи:

Е.В. Латушкина

М.В. Лавник