Решение по делу № 2-8306/2016 ~ М-6808/2016 от 01.07.2016

Копия.

Дело ...

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

12 октября 2016 года ...

Вахитовский районный суд ... Республики Татарстан в составе

председательствующего судьи Сычева И.А.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности,

УСТАНОВИЛ:

в обосновании иска указано, что истцу ... ФИО1, был поставлен диагноз профессионального заболевания «Хроническая интоксикация ртутью легкой степени Невралгический синдром. Гингивит», которое получено в период работы в ОАО «Теплоконтроль», с ... истцу установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности, с 1982 года 40%, с ... 80% бессрочно. ... прекратил работу в ОАО «Теплоконтроль».

с ... ФИО1 является инвалидом по трудовому увечью, полученному ..., в результате которого произошла утрата 80 % профессиональной трудоспособности.

В соответствии с Приказом ГУ РО ФСС РФ по РТ ... от ... ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере ...

С ... размер ежемесячных страховых выплат составляет ....

ГУ РО ФСС РФ по РТ при назначении ежемесячных страховых выплат исходил из заработка с ... по ... - то есть из периода за последние 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором ФИО1 прекратил работу, повлекшую профессиональное заболевание, при этом ответчиком незаконно к заработку за этот период не был применен коэффициент «6». Кроме того, при расчете страховой выплаты ответчиком был взят период 12 месяцев, предшествовавших дате наступления несчастного случая. Однако страховая выплата должна подсчитываться из заработной платы за период с ... по ..., то есть из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествующих месяцу в котором был установлен диагноз профессионального заболевания.

Данный период является более выгодным по размеру выплаты.

В нарушение ст. 18 Федерального закона №125-ФЗ ответчик не разъяснил ФИО1 право на исключение из расчета при определении размера страховой выплаты сумм заработка, предшествовавших стойкому увеличению зарплаты, не истребовал у работодателя информацию, которая могла повлечь более эффективный способ исчисления периода для назначения страховой выплаты. При применении п. 6 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ и применении коэффициента «6» размер страховой выплаты мне являлся бы законным и более высоким.

На основании изложенного с учетом уточненных исковых требований ФИО1, просит суд обязать ответчика назначить ежемесячную страховую выплату с ... в размере ...., взыскать с ответчика недополученную по его вине сумму страховых выплат, а так же взыскать недоплаченные страховые выплаты за период с ... по ... в сумме ..., индексацию задолженности ....

Истец ФИО1 и его представитель, ШамсутдиноваЛ.Ш., в судебное заседание явились, исковое заявление поддержали.

Представители ответчика, ФИО3, ФИО4 в судебное заседание явились, с иском не согласны.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО1 в период 1976-1977 годы являлся работником П/О «Теплоконтроль».

... ФИО1, был поставлен диагноз профессионального заболевания «Хроническая интоксикация ртутью легкой степени Невралгический синдром, Гингивит». Установлена причина заболевания – производственное заболевание, что подтверждается консультативным заключением (л.д. 63).

С ... истцу установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности, что подтверждается справкой ВТЭК (л.д. 68).

Приказом руководителя П/О «Теплоконтроль» от ... ФИО1 установлена доплата в размере ..., что составляет 20% среднего заработка, определенного в ... (л.д. 76).

... ФИО1 был признан инвалидом бессрочно по профессиональному заболеванию, что подтверждается справкой ВТЭК (л.д. 66).

... ФИО1 была установлена утрата профессиональной трудоспособности на 80% (л.д. 70).

В связи с принятием Федерального закона от ... N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" выплатное дело передано работодателем в фонд социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с Приказом ГУ РО ФСС РФ по РТ ... от ... ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере .... (л.д. 77).

С ... размер ежемесячных страховых выплат составляет ....

В соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального закона от ... N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от ... N 125-ФЗ) лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от ... N 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п. 3 ст. 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ).

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Истец полагает, что ГУ РО ФСС РФ по РТ при назначении ежемесячных страховых выплат исходил из заработка с ... по ..., то есть из периода за последние 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором ФИО1 прекратил работу, повлекшую профессиональное заболевание, при этом ответчиком незаконно к заработку за этот период не был применен коэффициент «6». Кроме того, при расчете страховой выплаты ответчиком был взят период 12 месяцев, предшествовавших дате наступления несчастного случая. Однако страховая выплата должна подсчитываться из заработной платы за период с ... по ..., то есть из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествующих месяцу в котором был установлен диагноз профессионального заболевания.

Между тем в соответствии с Порядком проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации организационно-подготовительной работы по введению обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от ... N 152, действовавшим на момент передачи работодателем личного дела ФИО1 в фонда социального страхования Российской Федерации, исполнительный орган Фонда осуществлял проверку личных дел потерпевших при передаче по следующим направлениям: наличие в личном (учетном) деле потерпевшего всех документов, необходимых для обеспечения по социальному страхованию; обоснованность назначения возмещения вреда в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по каждому потерпевшему в соответствии с действующим законодательством; правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда (с учетом повышения стоимости жизни и увеличений минимального размера оплаты труда).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от ... N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначены ответчиком ФИО1 на основании сведений о назначении ей сумм возмещения вреда здоровью работодателем в 1990 году. Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью ФИО1 не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные названным выше Положением действия по проверке правильности определения установленных истцу размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, ФИО1 доказательств обратного также представлено не было.

Коэффициент «6», в отношении заработка ФИО1 при установлении ему страховой выплаты был применен, что подтверждается представленными расчетами о размере страховой выплаты (л.д. 79).

Размер среднего заработка ФИО1, примененного ответчиком для исчисления страховой выплаты, был установлен на основании справки работодателя о заработной плате с ноября 1976 года по октябрь 1977 года.

При таких обстоятельствах назначенную ФИО1 с ... страховую выплату следует признать законной и оснований для его перерасчета с ..., как того просит истец, не имеется.

Вместе с тем из материалов дела усматривается, что ... ФИО1 обратился с заявлением к ответчику о перерасчете страховой выплаты и просил выполниться расчет исходя из его средней заработной платы за 12 месяцев, предшествующих наступлению страхового случая, то есть за период с ... по ..., приложив справку о заработной плате за соответствующие периоды.

... ответчиком в проведении перерасчета было отказано.

С таким отказом суд согласиться не может.

Право на выбор периодов для определения размера средней заработной платы закреплено за получателем страховой выплаты.

Поскольку ранее ФИО1 таким правом не пользовался и самостоятельно не выбирал период для расчета страховой выплаты, суд считает, что ФИО1 узнав о том, что имеется иной, более выгодный для него период, вправе был обратиться за проведением перерасчета страховой выплаты.

Согласно пункту 7 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ (в редакции на момент обращения с заявлением) после представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Согласно пункту 10 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ, в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до ... с учетом коэффициента 6, с ... по ... - с учетом коэффициента 3.

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от ... N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

С момента назначения страховой неоднократно устанавливался повышающий коэффициент:

с ... на 1.581;

с ... на 1.515;

с ... на 1.5;

с ... на 1.5;

с ... на 1.1;

с ... на 1.094;

с ... на 1.085;

с ... на 1.075;

с ... на 1.085;

с ... на 1.019;

с ... на 1.13;

с ... на 1.1;

с ... на 1.065;

с ... на 1.06;

с ... на 1,055;

с ... на 1,05;

с ... на 1,055;

с ... на 1,064.

Из представленных ФИО1 справок о заработной плате (л.д. 60, 61) следует, что им было получено: в апреле 1976 года 399 рублей 80 копеек, мае 1976 года 750 рублей 17 копеек, июне 1976 года 0 рублей, июле 1976 года 0 рублей, августе 1976 года 348 рублей 79 копеек, сентябре 1976 года 491 рубль 77 копеек, октябре 1976 года 258 рублей 68 копеек, ноябре 1976 года 369 рублей 76 копеек, декабре 1976 года 461 рубль 11 копеек, январе 1977 года 358 рублей 70 копеек феврале 1977 года 305 рублей 78 копеек, марте 1977 года 182 рубля 73 копейки.

С учетом установленных законом коэффициентов, по состоянию на ... страховая выплата должна была составлять 1409 рублей 72 копейки.

Названные периоды частично совпадают с выполненными ответчиком расчетами (л.д. 56).

Поскольку заявление о перерасчете подано ФИО1 в марте 2015 года, перерасчет должен был быть произведен с ....

С учетом приведенных коэффициентов индексации, по состоянию на ... ФИО1 полагалась страховая выплата в размере 19371 рубль 18 копеек, а с ... с применением повышающего коэффициента 1.064 – ....

Реальная выплата составляла ... (л.д. 35 оборот), а с ... с применением повышающего коэффициента 1.064 - ...

Таким образом, разница в страховых выплатах с ... по ... составляет ..., а с ... по ... 1962 рубля 81 копейка, общая недоплата ....

Требования о взыскании недоплаты в этой части следует признать обоснованными.

Также следует согласиться с доводами истца о взыскании задолженности с учетом индексации на величину роста потребительских цен.

Указанные индексы составляют: за май 2015 года 1,004; июнь 2015 года 1,002; июль 2015 года 1,008; июль 2015 года августа 2015 года 1,004; сентябрь 2015 года 1,006; октябрь 2015 года 1,007; ноябрь 2015 года 1,008; декабрь 2015 года 1,008; январь 2016 года 1,01; февраль 2016 года 1,006; март 2015 года 1,005; апрель 2016 года 1,004; май 2016 года 1,004.

С учетом этих индексов, по состоянию на ... задолженность составляет ... и подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Обязать ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ установить ФИО1 сумму ежемесячной страховой выплаты ... с ....

Взыскать с ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ в пользу ФИО1 невыплаченное страховое возмещение за период с ... по ... в сумме ....

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан через Вахитовский районный суд ... Республики Татарстан в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме.

Судья: подпись.

Копия верна.

Судья Сычев И.А.