Решение по делу № 11-3/2016 (11-56/2015;) от 05.08.2015

Мировой судья Куренева Т.С.                                                                   дело № 11-3/2016

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

п. Емельяново                                                                                      18 января 2016 года

Емельяновский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего Горбачевой Е.Н.,

при секретаре Чащине С.Е.

рассмотрев материалы гражданского дела по иску Асачаков И.Д. к ЗАО «Страховая компания МетЛайф» о взыскании страховой выплаты и возмещении убытков по договору страхования,

по апелляционной жалобе Асачаков И.Д. на заочное решение мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым постановлено:

«В удовлетворении исковых требований Асачаков И.Д. к ЗАО «Страховая компания МетЛайф» о взыскании страховой выплаты и возмещении убытков по договору страхования отказать»,

УСТАНОВИЛ:

Асачаков И.Д. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая компания МетЛайф» о взыскании страховой выплаты и возмещении убытков по договору страхования.

Требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ между Асачаков И.Д. и ООО ИКБ «Совкомбанк» заключен кредитный договор № на <данные изъяты> рублей под 30% годовых сроком на 36 месяцев. В счет обеспечения кредитного договора, был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней с ЗАО «АЛИКО», в настоящее время ЗАО «Страховая компания МетЛайф». В качестве одного из страховых рисков предусмотрено наступление полной нетрудоспособности, наступившей в результате страхового случая или болезни. ДД.ММ.ГГГГ Асачаков И.Д. установлена инвалидность второй группы. ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена инвалидность второй группы. Истец полагает, что с ДД.ММ.ГГГГ. наступила фактическая утрата трудоспособности, с момента установления инвалидности прошло 12 месяцев, вместе с тем, ответчик уклоняется от признания случая его заболевания страховым случаем, отказывает в выплате страхового возмещения, по причине того, что постоянной полной нетрудоспособностью считается инвалидность 1 группы, в то время как истцу установлена инвалидность II группы. Полагает данный отказ необоснованным, поскольку согласно разделу 1 условий программы страхования страховым случаем является постоянная полная нетрудоспособность, таким образом, условия страхования не содержали требования о необходимости наличия первой группы инвалидности, на которую ссылается ответчик. В связи с неправомерными действиями ответчика, ДД.ММ.ГГГГ истец самостоятельно погасил кредитные обязательства перед банком. Просит взыскать с ответчика уплаченную страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, штраф.

Мировым судьей постановлено решение вышеприведенного содержания.

В апелляционной жалобе Асачаков И.Д. просит отменить принятое по делу решение, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

В судебное заседание Асачаков И.Д., представитель ЗАО «Страховая компания МетЛайф», представители ООО ИКБ «Совкомбанк», филиала «Центральный» ООО ИКБ «Совкомбанк» не явились, были извещены.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, суд не находит оснований для отмены решения мирового судьи.

Основанием для выплаты страхового возмещения согласно п.1 ст.929 ГК РФ является наступление страхового случая.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (Правилах страхования).

На основании ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как верно установлено судом и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ между Асачаков И.Д. и ООО ИКБ «Совкомбанк» был заключен кредитный договор № на <данные изъяты> рублей под 30% годовых сроком на 36 месяцев.

В счет обеспечения данного кредитного договора между ООО ИКБ «Совкомбанк» и ЗАО «Алико» заключен договор страхования, на основании заявления Асачаков И.Д.

ДД.ММ.ГГГГ между ООО ИКБ «Совкомбанк» и страховщиком ООО «Страховая компания АЛИКО» заключен договор №/СОВКОМ-КК добровольного группового страхования жизни и от несчастных случаев и болезней и на случай дожития до события недобровольная потеря работы, лиц, заключивших с ООО ИКБ «Совкомбанк» договор в соответствии с «Условиями кредитования ООО ИКБ «Совкомбанк» физических лиц на потребительские цели», и подтвердивших свое согласие на страхование.

В соответствии с указанным договором, страховщик оказывает страхователю услуги по страхованию на случай смерти и постоянного полной нетрудоспособности лиц, заключивших с ООО ИКБ «Совкомбанк» договор в соответствии с Условиями кредитования ООО ИКБ «Совкомбанк» физических лиц на потребительские цели и подтвердивших свое согласие на страхование; договор страхования действует в отношении застрахованного лица в течение срока действия кредитного договора в соответствии с указанными Условиями при своевременной оплате страховой премии в полном объеме в установленные сроки.

При заключении договора страхования сторонами было достигнуто соглашение о событиях, являющихся страховыми случаями по договору страхования. В частности от наступления смерти или постоянной полной утраты трудоспособности в результате несчастного случая или болезни.

В соответствии с разделом «Определения» договора №/СОВКОМ-КК Добровольного группового страхования жизни и от несчастных случаев и болезней и на случай дожития до события недобровольная потеря работы от ДД.ММ.ГГГГ «Постоянная полная нетрудоспособность – признается страховым случаем, если она продолжается не менее 6 месяцев подряд после ее наступления, и к концу этого срока имеются достаточные основания полагать, что застрахованное лицо в течение всей жизни не будет в состоянии обеспечивать себя материально, занимаясь каким-либо видом деятельности. Постоянной полной нетрудоспособностью считается инвалидность I группы».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Асачаков И.Д. находился на лечении в урологическом отделении ККБ с диагнозом «МКБ. Камень единственной левой почки. Хронический калькулезный пиелонефрит».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Асачаков И.Д. находился на лечении в урологическом отделении ККБ с диагнозом: «Обострение хронического пиелонефрита. Камни н/з левого мочеточника».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Асачаков И.Д. находился на лечении в урологическом отделении ККБ с диагнозом: «Обострение хронического пиелонефрита».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Асачаков И.Д. находился на лечении в урологическом отделении ККБ с диагнозом: «Обострение хронического пиелонефрита».

ДД.ММ.ГГГГ. Асачаков И.Д. установлена вторая группа инвалидности, ДД.ММ.ГГГГ инвалидность второй группы установлена повторно.

Асачаков И.Д. обратился в ЗАО «Страховая компания АЛИКО» с заявлением на страховую выплату по риску «Постоянная полная нетрудоспособность», изучив представленные истцом документы, ответчик отказал в страховой выплате, сославшись на то, что в копии справки серии МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ указана «Группа инвалидности вторая», при этом постоянной полной нетрудоспособностью считается инвалидность первой группы.

Разрешая заявленные требования, мировой судья, дав надлежащую оценку представленным сторонами доказательствам, доводам и возражениям сторон, применив нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении требований истца.

При этом мировой судья исходил из того, что истцом представлены доказательства того, что он находился на лечении в ККБ в общей сложности 44 дня (12 дней+10 дней+15 дней+7 дней), вместе с тем стороной истца не представлено доказательств, подтверждающих, что нетрудоспособность продолжалась не менее 6 месяцев подряд. Из акта освидетельствования № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы следует, что Асачаков И.Д. может выполнять работу на дому: легкие виды труда; оказание бытовых услуг (домашний мастер), производство изделий народно-художественных промыслов и прикладного искусства, в связи с чем, мировой судья обоснованно пришел к выводу о том, что стороной истца не представлено доказательств того, что застрахованное лицо (Асачаков И.Д.) в течение всей жизни не будет в состоянии обеспечивать себя материально, занимаясь каким-либо видом деятельности.

Оценивая указанные обстоятельства, мировой судья обоснованно исходил из того, что стороной истца не представлено доказательств наличия I группы инвалидности, а также доказательств наступления полной постоянной нетрудоспособности.

С учетом того, что страховой случай в результате болезни Асачаков И.Д. не наступил, в связи с чем, у страховщика не возникла обязанность выплатить страховое возмещение, мировой судья пришел к правильному выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Процессуальных нарушений, влекущих за собой вынесение незаконного решения, мировым судьей не допущено.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ, суд

О П Р Е Д Е Л ИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:                                                               Е.Н. Горбачева

         Копия верна: