Решение по делу № 2-3171/2015 от 10.03.2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 марта 2015 года

Уссурийский районный суд Приморского края в составе

председательствующего судьи Рябенко Е.М.,

при секретаре Сильченко М.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Морозова В. И. к Государственному учреждению-Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в выплате компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез и о взыскании компенсации на приобретение технического средства реабилитации,

У С Т А Н О В И Л:

Морозов В.И, обратился в суд с иском к Государственному учреждению- Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в выплате компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез и о взыскании компенсации на приобретение технического средства реабилитации. На том основании, что является инвалидом 3 группы по общему заболеванию. Инвалидность установлена на XXXX год до ДД.ММ.ГГ года. ДД.ММ.ГГ ФКУ «ГК МСЭ по XXXX» Минтруда России была оформлена индивидуальная программа реабилитации инвалида, в которой в качестве реабилитационного мероприятия в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ была назначена реконструктивная хирургия в виде эндопротезирования левого тазобедренного сустава и предусмотрено техническое средство реабилитации в виде эндопротеза тазобедренного сустава в количестве 1 штуки левого. В период с ДД.ММ.ГГ года по ДД.ММ.ГГ года он прошёл ортопедическое лечение в ГБУЗ «XXXX». ДД.ММ.ГГ ему проведено оперативное лечение в виде первичного тотального бесцементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. В связи с чем им был приобретён за собственные средства эндопротез тазобедренного сустава согласно договора купли-продажи XXXX от ДД.ММ.ГГ за XXXX рублей. ДД.ММ.ГГ он обратился в ГУ Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о компенсации понесённых расходов, однако письмом от ДД.ММ.ГГ в компенсации понесённых расходов было отказано на том основании, что уполномоченный орган вправе произвести выплату компенсации за самостоятельно приобретённые в 2014 году эндопротезы только тем инвалидам, которые подали заявление о выплате компенсации до ДД.ММ.ГГ. Возможности обратиться с заявлением до ДД.ММ.ГГ у него не было, так как он был выписан из медучреждения только ДД.ММ.ГГ и с XXXX по ДД.ММ.ГГ находился на амбулаторном лечении по месту жительства. Считает отказ в выплате компенсации неправомерным, поскольку в соответствии с положениями ст.ст. 11,11.1 ФЗ № 181-ФЗ от ДД.ММ.ГГ «О социальной защите инвалидов в РФ», п.п. 2,15(1) «Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утверждённых Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 и «Порядком выплаты компенсации за самостоятельно приобретённое инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения её размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации», утверждённым Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГ № XXXX он имеет право на такую компенсацию, порядок выплаты и размер такой компенсации определяется Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Просил признать отказ ГУ-Приморское региальное отделение Фонда социального страхования РФ в выплате компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез незаконным и обязать произвести выплату компенсации в размере XXXX рублей.

В судебном заседании истец Морозов В.И. настаивал на заявленных требованиях по основаниям, указанным выше.

Представитель ответчика не признала исковые требования, представила письменные возражения на иск, просила в иске отказать, полагает оспариваемый отказ обоснованным и правомерным.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, оценив доказательства, полагает исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Статьёй 39 Конституции РФ гарантировано каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Справкой, выданной бюро медико-социальной экспертизы № XXXX, серия МСЭ-2012 № XXXX, подтверждается, что Морозов В.И. является инвалидом третьей группы.

Индивидуальной программой реабилитации инвалида, оформленной ДД.ММ.ГГ года, установлено, что истец нуждается в услугах реабилитации и в техническом средстве реабилитации - эндопротезе тазобедренного сустава 1 штука, левый.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со ст. 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" техническими средствами реабилитации инвалидов являются в том числе протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты).

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Порядок предоставления таких средств регулируется Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвердившим Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

В соответствии с п.2 указанных Правил обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с п.15(1) указанных выше Правил в случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга по его ремонту не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) либо если инвалид (ветеран) приобрел соответствующее техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за собственный счет, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.

Соответствие приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) и (или) оплаченной им услуги по ремонту предоставляемым техническим средствам (изделиям) и (или) услугам по их ремонту устанавливается уполномоченным органом на основании утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Порядок выплаты компенсации за технические средства (изделия) и (или) услуги по их ремонту, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов (ветеранов) о размере указанной компенсации, определяется Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с п.3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н, компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида технические средства реабилитации не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел их за счет собственных средств.

Таким образом, положения действующего законодательства, предусматривают право инвалида как на обеспечение техническими средствами реабилитации, так и на получение компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации.

ДД.ММ.ГГ Морозов В.И. приобрёл за собственные денежные средства эндопротез тазобедренного сустава для тотального эндопротезирования.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ «XXXX» Морозов В.И. находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ года, ДД.ММ.ГГ ему была проведена операция по первичному тотальному бесцементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава.

Факт приобретения и несения расходов за покупку эндопротеза в размере XXXX рублей подтверждён договором розничной купли-продажи XXXX от ДД.ММ.ГГ года, заключённым между ИП Ивасенко О.С. и Морозовым В.И., товарным чеком к договору и квитанцией об оплате.

ДД.ММ.ГГ Морозов В.И. обратился с заявлением в ГУ- Приморское региональное отделение Фонд социального страхования о выплате компенсации за приобретенное средство реабилитации. Согласно письму от ДД.ММ.ГГ фондом социального страхования отказано в выплате компенсации в связи с тем, что истцом подано заявление о выплате компенсации после ДД.ММ.ГГ, а Распоряжением Правительства РФ от 10 сентября 2014 года № 1776-р5 мая 2012 г. уточнён Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 2347-р. Финансирование отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи, требующей использование эндопротезов, осуществляется с ДД.ММ.ГГ за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Судом принимается во внимание, что невозможность обращения истца в ГУ- Приморское региональное отделение Фонд социального страхования с заявлением о выплате компенсации в срок до ДД.ММ.ГГ связано с нахождение его на обследовании и лечении.

После которого истец в разумный срок обратился к ответчику с заявлением о компенсации понесённых расходов.

При этом необходимость приобретения для Морозова В.И. технического средства реабилитации - эндопротеза тазобедренного сустава установлена индивидуальной программой реабилитации ДД.ММ.ГГ года, расходы за приобретение технического средства понесены истцом ДД.ММ.ГГ года.

Распоряжение Правительства РФ от 10.09.2014 года № 1776-р, которым уточнён Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, в части использования эндопротезов при оказании медицинской помощи больным( подпункт «б» пункта 1 распоряжения), вступил в законную силу с ДД.ММ.ГГ года. Поэтому распространяется на отношения связанные с необходимостью обеспечения эндопротезами инвалидов в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разработанными после ДД.ММ.ГГ года.

Поскольку право истца как инвалида в получении компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез указанными выше правовыми нормами установлено, расходы им понесены в соответствии с необходимостью в эндопротезе, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида от ДД.ММ.ГГ года, отказ ГУ-Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в выплате такой компенсации признаётся судом незаконным, а заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Однако, при установлении размера компенсации суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57нКомпенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 мая 2013 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июня 2013 г. N 28858), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Пунктом 4 Порядка предусмотрено, что размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации, информация о котором располагается на официальном веб-сайте РФ интернет по указанному электронному адресу.

В соответствии с данными официального сайта РФ в информационно-телекоммуникационной сети «XXXX» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (XXXX), проведённой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в ДД.ММ.ГГ года размер компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез тазобедренного сустава составил XXXX рублей.

С учётом вышеприведённых правовых норм истцу подлежит выплата компенсация за самостоятельно приобретённый эндопротез в размере XXXX рублей.

В остальной части требований о размере компенсации истцу отказывается.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Морозова В. И. к Государственному учреждению-Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в выплате компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез и о взыскании компенсации на приобретение технического средства реабилитации удовлетворить частично.

Признать незаконным отказ Государственного учреждения- Приморское региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации в выплате компенсации за самостоятельно приобретённый эндопротез.

Взыскать с Государственного учреждения- Приморское региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации в пользу Морозова В. И. компенсацию за самостоятельно приобретённый эндопротез тазобедренного сустава в размере XXXX рублей.(XXXX).

В остальной части исковых требований Морозову В. И. отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Е.М. Рябенко

    Мотивированное решение составлено 06 апреля 2015 года