Решение по делу № 2-64/2015 (2-15698/2014;) от 06.10.2014

к делу №2-64/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«21» января 2015 года                                                                          г. Краснодар

Первомайский районный суд г.Краснодара в составе:

председательствующего                                                                 Гордийчук Л.П.,

при секретаре                                                                                Балачевцевой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Молчанова И.В. к Министерству здравоохранения <адрес>, Министерству финансов Российской Федерации, в лице Управления Федерального казначейства по <адрес> и к ФГБУ «Научно-исследовательский институт <данные изъяты>» о признании незаконными действия по отказу в выплате компенсации денежных средств оплаченных за лечение и обследование, возмещении расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец, Молчанова И.В., обратилась с иском в суд к Министерству здравоохранения <адрес>, Министерству финансов Российской Федерации, в лице Управления Федерального казначейства по <адрес> и к ФГБУ «Научно-исследовательский институт <данные изъяты>» о признании незаконными действия по отказу в выплате компенсации денежных средств оплаченных за лечение и обследование, возмещении расходов, мотивируя требования тем, что она с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом <данные изъяты>, т.к. в ДД.ММ.ГГГГ ей был установлен диагноз: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ году она была прооперирована в городе <адрес> – <данные изъяты>. Затем в апреле того же года был пройден курс <данные изъяты> терапии <данные изъяты>), после чего в ДД.ММ.ГГГГ года пройден курс <данные изъяты> лечения на <адрес>. Однако, не смотря на пройденный курс лечения, стало ухудшаться состояние здоровья.

Решением комиссии министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ истица была планово направлена в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <адрес> для оказания ВМП с диагнозом <данные изъяты>».

Однако, в связи с рецидивом <данные изъяты>, по жизненным показаниям Молчанова И.В. была вынуждена ранее ДД.ММ.ГГГГ обратиться в ООО «Межрегиональный центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты>» в <адрес> для проведения курса <данные изъяты>.

В связи с проведенным лечением и обследованием истица понесла значительные затраты на консультацию специалиста <данные изъяты>, на что в общей сумме она потратила 181 000,00 рублей.

В ДД.ММ.ГГГГ Молчанова И.В. обратилась Министерство здравоохранения <адрес> с заявлением о возмещении ей денежных средств, в размере 181 000,00 рублей, которые были ею затрачены на оказание медицинской помощи в ООО «Межрегиональный центр ранней диагностики и лечения <адрес>.

Ответом от ДД.ММ.ГГГГ за № Молчанова И.В. было отказано в выплате денежных средств, в связи с тем, что медицинская помощь была оказана в частной клинике, которая не входит в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета. Просит суд признать незаконными действия Министерства здравоохранения <адрес> по отказу в выплате компенсации денежных средств, оплаченных на лечение и обследование, обязать Министерство здравоохранения <адрес> произвести выплату понесенных расходов на лечение и обследование в размере 181 000 рублей.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ по настоящему делу в качестве соответчиков привлечены Министерство финансов Российской Федерации и ФБГУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии <данные изъяты>».

В судебном заседании истица Молчанова И.В. настаивала на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенными в иске, и просила суд, признать незаконными действия Министерства здравоохранения <адрес> по отказу в выплате компенсации денежных средств, оплаченных на лечение и обследование, и взыскать с ответчиков в ее пользу понесенных расходов на лечение и обследование в размере 181 000 рублей.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО2, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ года, и ФИО3, действующая на основании № от ДД.ММ.ГГГГ года, возражали против удовлетворения исковых требований, мотивируя тем, что согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ истица была признана нуждающейся в оказании высокотехнологической помощи в ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии <данные изъяты>». Диагноз заболевания: <данные изъяты>, состояние после комбинированного лечения <данные изъяты>. Рецидив <данные изъяты>. Порядок направления: планово.

Информация о Молчанова И.В. ДД.ММ.ГГГГ была размещена в листе ожидания в специализированной системе Минздрава России для оказания высокотехнологической помощи в ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии <данные изъяты>, электронный талон № от ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно комментарию, размещенному ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии <данные изъяты>, было указано на необходимость пройти до обследование, после которого будет решена дата госпитализации Молчанова И.В.

Однако, не дождавшись решения ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика <данные изъяты> о госпитализации, Молчанова И.В. ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно обратилась в ООО «Межрегиональный центр диагностики и лечения <адрес>, где ей был проведен платный курс <данные изъяты> на роботизированном линейном ускорителе. После чего ее состояние ухудшилось, она вновь обратилась за оказанием ей ВМП.

ДД.ММ.ГГГГ было размещено уведомление №, которым дата госпитализации была определена на ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. <данные изъяты>. Молчанова И.В. были выданы на руки выписка из протокола решения комиссии субъекта РФ и медицинская помощь должна быть оказана бесплатно.

По результатам проведенных в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> консультаций врачей радиолога, нейрохирурга, размещенных ДД.ММ.ГГГГ в специализированной информационной системе с учетом небольшого объема <данные изъяты>, хирургическое лечение не показано. В настоящее время радиолечение не показано. Отказано в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии медицинских наук от 29.12.2012 года № 1630н/642/353/96 «О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи федеральным государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения РФ, Министерству труда и социальной защиты РФ, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук в 2013 году» утверждены плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи федеральными государственными бюджетными учреждениями, ООО «Межрегиональный центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты> заболеваний» <адрес> не входит в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета. Таким образом, исковые требования истца не подлежит удовлетворению.

В судебное заседание представитель Министерства финансов РФ в лице Управления Федерального казначейства по <адрес> не явился, надлежащим образом извещены о дате и месте судебного разбирательства, о причине неявки суд не известили.

В судебное заседание представитель ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика <данные изъяты> в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещены о дате и месте судебного разбирательства, о причине неявки суд не известили. Просили суд рассмотреть дело без их участия, направив в адрес суда письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ больная Молчанова И.В. консультирована по медицинскому документам, результат консультации: присланные файлы невозможно открыть. Консультация нейрохирурга по медицинским документам от ДД.ММ.ГГГГ – заключение: решение вопроса относительно целесообразности оперативного вмешательства - <данные изъяты>, либо относительно повторного курса <данные изъяты> терапии, возможно только после представления <данные изъяты> препаратов <данные изъяты> на обследование. Рекомендации: необходимо консультировать <данные изъяты> в институте.

Пациентка Молчанова И.В. была на очной консультации ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика <данные изъяты>» - больная была оперирована в ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> – проводилось <данные изъяты>. Гистологический анализ: <данные изъяты>.

В ДД.ММ.ГГГГ прошла курс <данные изъяты> терапии <данные изъяты>). В ДД.ММ.ГГГГ проводился курс <данные изъяты> лечения на установке <данные изъяты> (<адрес>). На консультацию были предоставлены серии МРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, а так же заключение патоморфолога ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика <данные изъяты>», который проводил пересмотр гистологических препаратов <данные изъяты> <адрес>). На МРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ определяется рецидив <данные изъяты>. <данные изъяты>. Патоморфолог ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> при рассмотрении гистологических препаратов выяснил, что <данные изъяты>. Учитывая небольшой объем <данные изъяты>, было принято решение от хирургического <данные изъяты> отказаться. Пациентке было рекомендовано проведение повторной МРТ <данные изъяты> через 3 месяца с повторной консультацией у нейрохирургов по месту жительства или в ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика <данные изъяты>. Консультативная помощь оказана в полном объеме.

На момент проведения консультаций в ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ пациентка ни в хирургическом, ни в лучевом лечении не нуждалась, консультативная помощь оказана в полном объеме, требование не подлежат удовлетворению.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии с п.2 ч.1 ст. 80 Федерального закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются специализированная медицинская помощь, высокотехнологическая медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.2011 года № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ, с применением специализированной информационной системе» утвержден порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ путем применения специализированной информационной системе.

В соответствии с п. 3 указанного приказа основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение Комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП.

Согласно п. 4 Порядка проведения отбора пациентов и направления их на Комиссию субъекта РФ осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

В соответствии с п. 2 Положения о комиссии Министерства здравоохранения <адрес> по отбору и направлению пациентов в федеральные медицинские организации и учреждения здравоохранения <адрес> для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приказом министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении граждан на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» комиссия осуществляет отбор и направление жителей Краснодарского рая в федеральные медицинские организации и учреждения здравоохранения <адрес> для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ № Молчанова И.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была признана нуждающейся в оказании высокотехнологичной помощи в ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, состояние после комбинированного лечения <данные изъяты>, порядок направления - планово.

Информация о Молчанова И.В. ДД.ММ.ГГГГ была размещена в листе ожидания в специализированной системе Минздрава России для оказания высокотехнологичной помощи в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты>.

Согласно данных ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ была проведена амбулаторно консультация по документам нейрохирурга, согласно которой установлен диагноз – <данные изъяты>, заключение – необходимо МТР головного мозга с контрастом;

ДД.ММ.ГГГГ консультация нейрохирурга – оперирована по поводу <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по месту жительства, в настоящее время определяется рецидив <данные изъяты>, установлен диагноз - <данные изъяты>, заключение – показана консультация нейрохирургов 5 отделения.

ДД.ММ.ГГГГ консультация нейрохирурга – в настоящий момент на присланных МРТ выявляется <данные изъяты>, которое нельзя не расценивать как рецидив <данные изъяты>, установлен диагноз - <данные изъяты>, заключение – решение вопроса относительно целесообразности оперативного вмешательства – <данные изъяты> возможно только после представления гистологических препаратов <данные изъяты>, необходимо прислать гистологические препараты <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения <адрес> вновь был предоставлен талон на оказание № Молчанова И.В. за счет федерального бюджета и документы направлены ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> т.к. состояние Молчанова И.В. ухудшилось.

Уведомлением № ДД.ММ.ГГГГ Молчанова И.В. за счет федерального бюджета направлена ФГБУ «НИИ нейрохирургии №, дата госпитализации – ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> проведена консультация нейрохирурга. После проведений обследования у нейроофтальмолога, согласно которому отчетливой нейроофтальмологической симптоматики не выявлено, обследования отоневролога, согласно которому выявлены нарушения функции <данные изъяты>.

При пересмотре гистологических препаратов в отделении морфологии произведен пересмотр гистологических препаратов. <данные изъяты>

Таким образом, судом установлено, что ответчиком Министерством здравоохранения <адрес> выполнены требования законодательства о предоставлении Молчанова И.В. высокотехнологичной медицинской помощи – дважды ДД.ММ.ГГГГ) предоставлялось направление для планового лечения в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты>.

Согласно данным об оказании медицинской помощи ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> Молчанова И.В. была оказана консультативная медицинская помощь. После проведения гистологических исследований, был уточнен диагноз, в результате чего Молчанова И.В. отказано в предоставлении ВПМ.

ДД.ММ.ГГГГ врачом городской больницы № МО <адрес> Молчанова И.В. было выдано направление в межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения <адрес> для консультации врача специалиста нейрохирурга для решения вопроса о госпитализации. Но врач городской больницы № МО <адрес> не обладает правомочиями о выдачи направления для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии медицинских наук от 29.12.2012 года № 1630н/642/353/96 «О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи федеральным государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения РФ, Министерству труда и социальной защиты РФ, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук в 2013 году» утверждены плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи федеральными государственными бюджетными учреждениями, ООО «Межрегиональный центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты> заболеваний» <адрес> не входит в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета.

Согласно выписки от ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ ООО «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты> заболеваний» <адрес>, пациентка находилась на амбулаторном лечении в радиологическом отделении. Установлен диагноз – <данные изъяты>, состояние после комбинированного лечения <данные изъяты>. Рецидив <данные изъяты> с распространением <данные изъяты>. Больной <данные изъяты>, выполнено объемное планирование <данные изъяты> лечения, выполнен курс <данные изъяты>

Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ Молчанова И.В. за проведение <данные изъяты> лечения системой <данные изъяты> оплачено 173600 рублей, по договору № от ДД.ММ.ГГГГ за проведение МРТ головного мозга с внутренним контрастированием, компьютерную томография головного мозга + маска оплачено 6 400 рублей, по договору № от ДД.ММ.ГГГГ – консультация специалиста в размере 1 000 рублей.

В соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказанию медицинской помощи и платных немедицинских услуг, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров добровольного страхования.

Таким образом, судом установлено, что в ДД.ММ.ГГГГ Молчанова И.В. для оказания ей ВМП в ФГБУ «НИИ нейрохирургии <данные изъяты> было рекомендовано пройти до обследование, предоставить гистологический препарат на обследование. Истица, не выполнив требования, необходимые для решения вопроса об установлении точного диагноза и даты госпитализации, отказалась от дальнейшего оказания ей ВМП, обратившись за медицинской помощью ООО «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты> заболеваний» <адрес>, где находилась на амбулаторном лечении в радиологическом отделении.

ООО «Межрегиональный центр ранней диагностики и лечения <данные изъяты> заболеваний» <адрес> Молчанова И.В. были оказаны платные медицинские услуги по договорам по ее желаю и за ее личные средства, и понесенные расходы по указанным договорам по оказанию платных медицинских услуг не являются убытками, причиненные ответчиками, не могут быть взысканы за счет федерального бюджета, тем более, что после проведения до обследования и повторного <данные изъяты> анализа в ДД.ММ.ГГГГ, уточнением диагноза, было отказано в предоставлении высокотехнологической медицинской помощи, т.к. она в ней не нуждается.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Молчанова И.В. к Министерству здравоохранения <адрес>, Министерству финансов РФ, в лице Управления Федерального казначейства по <адрес> и к ФБГУ «Научно-исследовательский институт <данные изъяты>» о признании незаконными действия по отказу в выплате компенсации денежных средств, оплаченных за лечение и обследование, возмещении расходов, - отказать.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в <адрес>вой суд через Первомайский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий -