Решение по делу № 2-2067/2013 от 24.07.2013

Дело № 2-2067/2013 Принято в окончательной форме ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации

21 ноября 2013 г. г. Ярославль

Фрунзенский районный суд г. Ярославля в составе:

председательствующего судьи Семеновой О.О.,

при секретаре Федосеевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галактионовой С.В. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» о защите прав потребителя,

установил:

Галактионова С.В. обратилась в суд с иском, с учетом уточнений, к ответчику о взыскании страховой выплаты в размере ... руб., процентов за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб. ... коп., компенсации морального вреда в размере ... руб., расходов на оплату услуг представителя – ... руб., штрафа.

В обоснование заявленных исковых требований указала, что между ООО ««Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» и Галактионовой С.В. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА был заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности, заключение договора страхования подтверждается полисом НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Срок действия договора страхования — ... лет (с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА до ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г.). Истцом ежемесячно, согласно условий договора страхования, оплачивается страховой взнос в размере ... руб. ... коп. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Галактионова С.В. поступила в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», где был поставлен диагноз: «беременность 40 недель, косое положение плода, миома матки больших размеров». ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА была сделана операция — большое кесарево сечение, вакуум-экстракция плода, надвлагалищная ампутация матки без придатков. Операция прошла с осложнением — внутрибрюшное кровотечение, была произведена релапаротомия: экстирпация культи шейки матки, спленэктомия (по — поводу надрыва сосудистого пучка селезенки), травма правого мочеточника в н/3, проведена операция уретороцистонеостомия, дренирование брюшной полости, произошел геморрагический шок ... ст., постгеморрагическая анемия ... ст. Вышеназванные травмы относятся к страховым случаям. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Галактионова С.В. обратилась в страховую компанию с заявлением о страховой выплате, на что получила ответ об отказе в получении выплаты, так как операции, явившиеся следствием беременности, не относятся к страховому случаю. Согласно полиса страхования жизни, здоровья и трудоспособности НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА к страховым случаям относятся, в том числе, телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, кроме случаев предусмотренных как «Исключение. Риск - «Телесные повреждения Застрахованного» - ... руб.

В Приложение НОМЕР к полису страхования жизни, здоровья и трудоспособности НОМЕР указано в разделе «исключения», что если иное не предусмотрено договором страхования, страховщик освобождается от страховой выплаты по событию, указанному в разделе «Страховые случаи/риски», если такое событие наступило в результате, в том числе, беременности, родов и/или их осложнений у застрахованного лица в течение первых ... месяцев действия договора. На момент наступления страхового события договор страхования действовал более четырех лет, оснований для отказа в выплате страховой суммы не имелось. Расчет страховой выплаты был произведен истцом по таблице размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения» (в % от страховой суммы) — для физических лиц: за удаление селезенки (п. ... «...») - ... % от страховой суммы ( страховая сумма ... руб.), повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшие за собой разрывы мочеточников (п. ... «...») - ... % от страховой суммы, за удаление матки (п. ... «...») - ... % от страховой суммы, за осложнение — гемморагический шок (п. ...) — ... % от страховой суммы. Общий процент страховой выплаты составляет ... % (... % + ... % + ... % + ... % = ... %). ... руб. : ... % х ... % = ... руб. Истцом представлен расчет процентов за пользование чужими денежными средствами за период со дня получения отказа от ответчика в выплате — ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в размере ... руб. ... коп. (... руб. : ... % х 8... : ... дней х ... дня = ... руб. ... коп.).

В судебном заседании истец поддержала заявленные уточненные исковые требования в полном объеме, по изложенным в иске основаниям. Дополнительно пояснила, что с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по настоящее время производит ежемесячные страховые взносы в размере ... руб. 97 коп. Беременность была четвертой по счету, запланированной. Врачи, у которых истец наблюдалась в женской консультации, поясняли, что миома не препятствует нормальному протеканию беременности и родам, размер миомы перед родами определился по результатам УЗИ в значительно меньшем размере, чем это оказалось фактически, никто не планировал удалять миому, врачи поясняли, что после родов ее размер уменьшиться, и она может исчезнуть, никаких неблагоприятных прогнозов связанных с осложнением во время родов из-за размера миомы не было, никогда не решался вопрос о прерывании беременности из-за наличия миомы. Операция - кесарево сечение, была запланирована из-за большого размера миомы. При подписании договора страхования и получении полиса не была ознакомлена с Общими правилами страхования жизни, здоровья и трудоспособности (основные и дополнительные условия). Увидела их первый раз в судебном заседании ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., в представительстве ООО «СК «РГС — Жизнь» в г. Ярославле ей сообщили, что указанные Правила находятся только в отделении, расположенном в <адрес>, на сайте страховой компании в сети «Интернет» Правила не размещены.

Представитель истца по ордеру адвокат Власов А.А. (<данные изъяты>) поддержал заявленные уточненные исковые требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ООО «СК «РГС — Жизнь» по доверенности Соловьева М.М. в судебном заседании не признала заявленные исковые требования, поддержала доводы письменного отзыва на исковое заявление от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., согласно которым к страховым событиям, с учетом выбранного истцом дополнительного условия страхования «телесные повреждения», относятся только травма, острое отравление, полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая. Операции, явившиеся следствием беременности, в том числе осложненной, к таким событиям не относятся. Страховой случай по договору страхования не наступил, поэтому отсутствуют основания для удовлетворения заявленных истцом требований. Замечаний по произведенному истцом расчету суммы страховой выплаты и процентам за пользование чужими денежными средствами, не имеет. Подтвердила, что страховые взносы осуществляются Галактионовой С.В. ежемесячно в установленный договором срок. При заключении договора страхования истец не была ознакомлена с Общими правилами страхования жизни, здоровья и трудоспособности, ей была предоставлена выписка из Общих правил и таблица страховых выплат.

Специалист, заведующая женской консультацией ГУЗ ЯО КБ НОМЕР ФИО1 в судебном заседании ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА пояснила, что миома небольшого размера была обнаружена у Галактионовой С.В. в ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА лечение не назначается, миома наблюдается. Факторами для удаления матки явились: большой узел миомы, расположенный в нижнем сегменте и кровотечение из истонченной стенки матки после удаления миоматозного узла. Удаление культи шейки матки было произведено по-поводу кровотечения в связи с удалением матки. Кровотечение явилось следствием удаления миомы. У пациентки была экстренная ситуация, никто не мог ее предвидеть. Часто у женщин, у которых есть миома, после родов она пропадает или значительно уменьшается в размерах. Вылущивание узла (удаление) было необходимостью для того, чтобы матка сократилась до нормальных размеров и для предотвращения кровотечения. Не планировалось удалять миому у истца во время проведения операции — плановое кесарево сечение. Ребенок не мог быть извлечен из полости матки без частичного удаления миоматозного узла больших размеров, который находился в толще мышечного слоя. Когда произвели операцию на матке, то увидели, что миома имеет гораздо больший размер, чем ранее был установлен по результатам УЗИ, до начала операции размер узла был установленной по данным УЗИ — ... см., а во время операции был обнаружен очень большой узел диаметром ... см., узел мешал извлечению ребенка из полости матки, возникла необходимость прибегнуть к удалению узла. После частичного удаления миомы ребенок был извлечен с помощью вакуум-экстракции, затем было продолжено вылущивание (удаление) узла, обнаружилось кровотечение из истонченной стенке матки, матка не сокращалась, было принято решение о проведении экстренной операции - ампутации матки. Истец обратилась в КБ НОМЕР в ... недель беременности, узел (миома) был размером примерно ... мм., с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА проходила обследование в клинической больнице НОМЕР, узел был примерно ... см.

Специалист, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности ГБУЗ ЯО «ОПЦ» ФИО2в судебном заседании ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА пояснила, что истцу была произведена плановая операция — большое кесарево сечение по показаниям: миома матки больших размеров с расположением узла в области нижнего сегмента, ФИО2 - хирург, участвовала при проведении операции, была лечащим врачом истца. В ходе проведения операции кесарево сечение, было проведено удаление миоматозного узла. После чего было обнаружено кровотечение из истонченной стенки матки, было принято решение об ампутации матки. Пациентка была в палате интенсивной терапии. В ... часов ... минут состояние стало тяжелым, обнаружено внутрибрюшное кровотечение. В ... часов ... минут было принято решение о проведении операции. В ... часов началась операция, в ходе которой обнаружилось появление в брюшной полости примерно одного литра крови, было принято решение об экстирпации культи шейки матки, после проведенной операции кровотечение возобновилось. Собрали консилиум врачей, осмотрели брюшную полость, был обнаружен надрыв сосудистого пучка селезенки, врачи приняли решение об удалении селезенки, так как произошла травма селезенки ее пришлось удалять (произведена спленэктомия- удаление селезенки). Было обнаружено повреждение (ранение) мочеточника в нижней трети справа (травма), произведена уретороцистонеостомия (пластика). Развился геморрагический шок 3 ст. в результате травм и большой кровопотери. Миома — это гинекологическое заболевание. Миома удаляется по необходимости во время операций, в том числе при операции - кесарево сечение. Удаление миомы очень редко приводит к необходимости удалять матку, это происходит в экстренных случаях. У многих женщин после родов имеющаяся миома значительно сокращается и нет необходимости удалять узел. Миома не являются противопоказанием для планирования беременности и для родов. Во время любых родов или операций могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, так как это связано с организмом человека. У Галактионовой С.В. были осложненные роды, никто заранее не мог предполагать, что в ходе проведения операции — плановое кесарево сечение, придется удалять миому, матку и будет получена травма других органов брюшной полости.

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, специалистов, исследовав письменные материалы дела, оценив все в совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

Судом установлено, что ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА был заключен договор страхования между Галактионовой С.В. и ООО «СК «РГС — Жизнь», что подтверждается полисом страхования жизни, здоровья и трудоспособности НОМЕР. от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Срок действия договора страхования — ... лет с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА до ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., сумма ежемесячного страхового взноса — ... руб. ... коп. (<данные изъяты>).

Ежемесячные страховые взносы производятся истцом регулярно в установленном договором размере и в сроки, что подтверждается представленными квитанциями (<данные изъяты>) и не оспаривается стороной ответчика.

Полис страхования жизни, здоровья и трудоспособности НОМЕР. от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА был выдан на основании договора страхования, заключенного между Галактионовой С.В. и ООО «СК «РГС — Жизнь» на основании Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности, действующих на момент вступления полиса в силу, что следует из условий содержащихся в тексте полиса, однако истец фактически была ознакомлена только с условиями программы Росгосстрах Жизнь, Престиж, Семья и согласилась с ними, получила полис, выписку из Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности, действующих на момент вступления полиса в силу, программу Росгосстрах Жизнь, Престиж, Семья - приложение ..., таблицу страховых выплат, о чем свидетельствует ее подпись в полисе (<данные изъяты>). С Общими правилами страхования жизни, здоровья и трудоспособности, действующих на момент вступления полиса в силу, истца не ознакомили, это обстоятельство в судебном заседании подтвердили истец и представитель ответчика.

В разделе ... полиса НОМЕР. от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА установлено, что к страховым случаям относятся в том числе, телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, кроме случаев предусмотренных как «Исключение. Риск - «Телесные повреждения Застрахованного» - ... руб.

В Приложение НОМЕР к полису страхования жизни, здоровья и трудоспособности НОМЕР указано в разделе «исключения», что если иное не предусмотрено договором страхования, страховщик освобождается от страховой выплаты по событию, указанному в разделе «Страховые случаи/риски», если такое событие наступило в результате, в том числе, беременности, родов и/или их осложнений у застрахованного лица в течение первых ... месяцев действия договора (<данные изъяты>).

Согласно выписного эпикриза Галактионова С.В. ... лет поступила в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с основным диагнозом: беременность ... недель, четвертые роды, косое положение плода, миома матки больших размеров.

На основании совместного осмотра с заведующей ОПБ ОПЦ ФИО3, лечащим врачом ФИО2, врачом ФИО4 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА дано заключение Галактионовой С.В., о том, что учитывая доношенную беременность, косое положение плода, миому матки больших размеров с расположением узла в области нижнего сегмента матки, решено родоразрешить женщину абдоминальным путем в плановом порядке ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА

По данным ультразвукового исследования Областного Перинатального центра от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА обнаружен у Галактионовой С.В. спереди, в области «нижнего сегмента» миоматозный узел D= ... см., дано заключение об удовлетворительном развитии плода, о косом положении плода, о миоме матки больших размеров.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА была выполнена операция большое кесарево сечение, вакуум-экстракция плода, надвлагалищная ампутация матки без придатков. Родилась девочка, осложнение внутрибрюшное кровотечение. Релапаротомия: экстирпация культи шейки матки, спленэктомия (по- поводу надрыва сосудистого пучка селезенки), травма правого мочеточника в н/3. Операция: уретороцистонеостомия, дренирование брюшной полости. Геморрагический шок ... ст., постгеморрагическая анемия ... ст. Выписана ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с ребенком (<данные изъяты>).

Согласно описания операции ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА начата операция в ... часов ... мин., окончена в ... часов ... мин. лапаротомия: большое кесарево сечение в нижнем сегменте матки, вакуум-экстракция плода, надвлагалищная операция матки без придатков. Был обнаружен на передней стенке матки фиброматозный узел D= ... см. Миоматозный узел расположен на передней стенке матки с переходом на правую боковую стенку матки. Плод располагался в косом положении, головка слева внизу, с помощью вакуум- экстрактора головка плода выведена, извлечена с большими затруднениями. Миоматозный узел располагался на передней стенке матки с переходом на правую боковую стенку матки. Произведено полное вылущивание миоматозного узла, правая стенка матки после вылущивания узла истощена до ... см., обильное кровотечение, принято решение об ампутации матки.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с ... часов до ... часа ... мин. проводилась операция релапаротомия: экстирпация культи шейки матки, спленэктомия, уретороцистонеостомия. ... — ... в асептических условиях, под ЭТН разведены швы. В брюшной полости обнаружено около ... мл. жидкой крови со сгустками. Эвакуация крови отсосом. При осмотре имеет место диффузное кровотечение из культи шейки матки. Попытка ушивания без эффекта. Принято решение об экстирпации культи шейки матки. Сосудистые пучки сведены к низу, рассечены, прошиты. Вскрыта передняя стенка влагалища, культя матки удалена на уровне влагалищных сводов. Произведено ушивание влагалища. ...- ... из верхних отделов брюшной полости появилась свежая жидкая кровь. Разрез переведен в срединную лапаротомию. При ревизии верхних отделов брюшной полости обнаружено: печень — без особенностей; в области селезеночного угла обнаружена жидкая кровь со сгустками. Селезенка осмотрена: обнаружен надрыв сосудистого пучка селезенки в области ворот. Пальпаторно прижато место надрыва. ... — ... осмотр хирурга, диагноз: надрыв сосудистого пучка селезенки в области ворот подтвержден. Произведена типичная спленэктомия, дренирование брюшной полости слева, гемостаз полный. ... — при повторном осмотре культи влагалища обнаружено ранение мочеточника в нижней трети справа. Вызван уролог. ... — ... при ревизии малого таза выявлено ранение нижней трети правого мочеточника по передней стенке на ... его окружности ниже подвздошных сосудов. При проведении в дистальный конец мочеточника катетера НОМЕР СН — непреодолимое препятствие (мочеточник вовлечен в лигатуру). Пациентке показана уретороцистонеостомия. Выделена стенка мочевого пузыря, мобилизована дистальная часть мочеточника, в почку установлен стенд НОМЕР СН, дистальный конец мочеточника проведен через подслизистый тоннель, погружен в мочевой пузырь, фиксирован швами ПГА. Общая кровопотеря ... мл.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА представитель ООО «СК «РГС — Жизнь» в ответ на заявление Галактионовой С.В. о страховой выплате, сообщил, что указанные события не относятся к страховым, в связи с чем отсутствуют основания для производства страховых выплат (<данные изъяты>).

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Несчастный случай — непредвиденное событие, неожиданное стечение обстоятельств, повлёкшее телесное повреждение или смерть.

Во время проведения плановой операции кесарево сечение непредвиденным событием и неожиданным стечением обстоятельств, повлекшими телесные повреждение явилось обнаружение миомы значительно превышающей предполагаемые до начала операции размеры (на 7 см.), ее расположение на передней стенке матки с переходом на правую боковую стенку матки и отсутствие возможности извлечь плод из тела матки без удаления части миоматозного узла и применение вакуум-экстракции плода, из-за истощения стенки матки после удаления миомы необходимость ампутации матки по причине кровотечения и не сокращения. Дальнейшие события так же развивались непредвиденно, при неожиданном стечении обстоятельств. Из-за открывшегося кровотечения пришлось удалять культу матки, селезенку, выполнять уретороцистонеостомия, из-за большой кровопотери произошел геморрагический шок.

До проведения операции – кесарево сечение, истцу прогнозировался благоприятный исход операции, так как противопоказаний для планирования беременности и родов при гинекологическом заболевании – миома нет, по сведениям специалистов - врачей, чьи пояснения были заслушаны в судебном заседании, при наличии миомы во время операции кесарево сечение, ее удаление не является обязательным условием для успешного проведения операции, наоборот, после родов размер миомы значительно уменьшается, в некоторых случаях она исчезает без постороннего вмешательства.

В ходе проведения операции определилось, что роды являются осложненными.

Согласно п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Умышленных действий со стороны Галактионовой С.В. не было.

В соответствии с Программой Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья», являющейся приложением НОМЕР к Полису страхования жизни здоровья и трудоспособности НОМЕР, предусмотрено, исключение, согласно которого если иное не предусмотрено договором страхования, страховщик освобождается от страховой выплаты по событию, указанному в разделе «Страховые случаи/риски», если такое событие наступило в результате, в том числе, беременности, родов и/или их осложнений у застрахованного лица в течение первых 12 месяцев действия договора.

Осложненные роды прошли ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., то есть за пределами двенадцатимесячного срока действия договора, который был заключен ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА до ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., таким образом суд приходит к выводу, что страховой случай наступил, иного договором страхования не предусмотрено.

Оснований для иных выводов не имеется.

В Общих правилах страхования жизни, здоровья и трудоспособности (основные и дополнительные условия) приложение НОМЕР к приказу ООО «СК «РСГ – Жизнь» НОМЕР ПЖ от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА представленных представителем ответчика в судебное заседание ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНАв пункте ... указано, что несчастный случай – внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть застрахованного лица, если такое событие произошло в период действия договора страхования независимо от воли застрахованного лица и (или) выгодоприобретателя.

С указанными Правилами в полной редакции Галактионова С.В. не была ознакомлена при заключении договора страхования. Приведенная в Правилах трактовка понятия «несчастный случай» сужает значение этого события.

Согласно ст.ст. 309, 310 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Ссылка ответчика на то, что операции, явившиеся следствием беременности, в том числе осложненной, к страховым событиям не относятся, поскольку к таким событиям, с учетом выбранного истцом дополнительного условия страхования «телесные повреждения», относятся только травма, острое отравление, полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, является несостоятельной, противоречит содержанию условий договора, программе страхования.

Удаление матки во время проведения операции — кесарево сечение, было непредвиденным событием. Проводя плановую операцию в связи с косым положением плода и миомой большого размера, врачи не планировали удалять миому и тем более ампутировать матку. Согласно описанию проведенных операций и пояснений специалистов, данных в ходе судебного заседания, при проведении операции кесарево сечения обнаружилось, что размер миоматозного узла имеет диаметр D= ... см., по данным ультразвукового исследования Областного Перинатального центра от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА было определено, что у Галактионовой С.В. миоматозный узел D= ... см., обнаружение миомы значительно большего размера во время проведения операции, так же явилось непредвиденным событием. Миома препятствовала изъятию из тела матки ребенка, в связи с чем было принято решение о частичном вылущивании миомы, после извлечения ребенка, возникла необходимость в вылущивании остальной части миомы, стенка матки была настолько истощена, что не сокращалась, открылось кровотечение, было принято решение о проведении экстренной операции по удалению матки. В ходе проведения операций были обнаружены травмы селезенки и правого мочеточника, в связи с чем были выполнены спленэктомия и уретороцистонеостомия, осложнением был геморрагический шок. Согласно пояснений врачей — специалистов, данных в ходе рассмотрения дела, наличие миомы в редких случаях приводит к необходимости ее удаления при проведении операции кесарево сечение, необходимость удаления матки, тем более является редким событием, связанным с вышеназванным гинекологическим заболеванием.

Осложненные роды прошли у Галактионовой С.В. по истечении первых двенадцати месяцев действия договора страхования, таким образом, эти события нельзя отнести к исключениям, предусмотренным в Программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья», и освобождающим страховщика от страховой выплаты. Так как из буквального толкования Программы Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья», следует, что страховщик освобождается от страховых выплат, если событие наступило в результате беременности, родов и/или осложнений у застрахованного лица в течении первых ... месяцев действия договора страхования.

По представленным истцом расчетам, страховая сумма составляет ... руб., расчет выполнен на основании таблицы размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения» (в % от страховой суммы) — для физических лиц: за удаление селезенки (п. ... «...») - ... % от страховой суммы (страховая сумма ... руб.), повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшие за собой разрывы мочеточников (п. ... «...») - ... % от страховой суммы, за удаление матки (п. ... «...») - ... % от страховой суммы, за осложнение — гемморагический шок (п. ...) — ... % от страховой суммы. Общий процент страховой выплаты составляет ... % (... % + ... % + ... % + ... % = ... %). ... руб. : ... % х ... % = ... руб. Судом приведенный расчет проверен, является правильным, со стороны представителя ответчика не последовало замечаний согласно выполненного расчета.

Свою обязанность по перечислению страховых взносов Галактионова С.В. исполнила в полном объеме.

Таким образом, страховая сумма, подлежащая выплате истцу при наступлении страхового случая составляет ... руб. и подлежит взысканию с ответчика.

Истцом заявлено требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами за период со дня получения отказа от ответчика в выплате — ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в размере ... руб. ... коп. (... руб. : ... % х ... : ... дней х ... дня = ... руб. ... коп.).

Денежные средства истцу до настоящего времени не выплачены.

В соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Суд соглашается с расчетом процентов за пользование чужими денежными средствами за период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА г., исходя из ставки рефинансирования ...%, с учетом уточненных исковых требований, в размере ... руб. ... коп., ответчиком расчет процентов в судебном заседании не оспорен.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Таким образом, правоотношения между страховщиком и истцом регулируются нормами ГК РФ, а также положениями Закона РФ "О защите прав потребителей" N 2300-1 от 07.02.1992 года.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

О вине ответчика указывает факт невыплаты истцу страховой суммы.

С учетом требований разумности и справедливости, принимая во внимание, что моральный вред взыскивается с юридического лица, суд определяет размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, в размере ... руб. в удовлетворении остальной части заявленного требования суд отказывает.

Истцом понесены судебные расходы в виде оплаты услуг представителя, в размере ... руб. Указанные расходы подтверждаются квитанцией к приходному кассовому ордеру НОМЕР от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА (<данные изъяты>). В силу п. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом конкретных обстоятельств дела, категории спора, количества судебных заседаний, в которых участвовал представитель, суд считает возможным определить размер возмещения расходов на оплату услуг представителя в размере ... руб.

В соответствии со ст. 6 Закона РФ "О Защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установлен Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункте 6 статьи 13 Закона).

При взыскании штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, суд не усматривает оснований для применения ст. 333 ГК РФ, и взыскивает с ООО «СК «РГС – Жизнь» в пользу Галактионовой С. В. штраф в размере ... руб. 69 коп.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В связи с удовлетворением исковых требований с ООО «СК «РГС – Жизнь» в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ... руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Галактионовой С.В. удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» в пользу Галактионовой С.В. денежные средства в размере ... руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб. ... коп., компенсацию морального вреда ... руб., расходы на оплату услуг представителя ... руб., штраф - ... руб. ... коп.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах – Жизнь» государственную пошлину в размере руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Ярославля в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья (подпись) О.О. Семенова

Верно

Судья О.О. Семенова