Решение по делу № 2-1054/2015 ~ М-1071/2015 от 23.07.2015

Дело № 2-1054/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Березовский 19 ноября 2015г.

Берёзовский городской суд Кемеровской области в составе

председательствующего судьи Бигеза Е.Л.,

при секретаре Иксановой М.В.,

с участием помощника прокурора г. Березовского Корчуганова Д.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело

по иску Крыловой С.В. к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с установлением инвалидности, о взыскании пени за несвоевременную выплату страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Крылова С.В. обратилась в суд с исковыми требованиями к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» (далее ОАО «АльфаСтрахование»), просит взыскатьдоплату страхового возмещения в связи с установлением <данные изъяты> группы инвалидности в сумме <данные изъяты> рублей, с учетом ранее выплаченной суммы <данные изъяты> рублей, взыскать за несвоевременную выплату страхового возмещения с ДД.ММ.ГГГГ до фактического исполнения выплаты.

Требования обоснованы тем, что ДД.ММ.ГГГГ. между ОАО «АльфаСтрахование» и <данные изъяты> государственным пассажирским автотранспортным предприятием Кемеровской области <данные изъяты>) заключен» Договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров № №,согласно Федерального Закона РФ от 14.06.2012г. №67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозке пассажиров метрополитеном». После получения ею травмы ДД.ММ.ГГГГ., исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, утвержденного Постановлением Правительства Р.Ф. от 15.11.2012г.№ 1164,п.2«Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» ей была произведена страховая выплата в связи с <данные изъяты> (страховая выплата на 1 потерпевшего), что составило <данные изъяты>. Однако, ее состояние здоровья ухудшилось (ухудшение вызвано тем же страховым случаем),после направления ее <данные изъяты>» <адрес> на медико-социальную экспертизу, экспертным составом было принято экспертное решение от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с «Правилами признания лица инвалидом»,утвержденными Постановлением Правительства Р.Ф. от 20.02.2006г.№95 п.14 В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются: общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалид с детства...». При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы..., являющейся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В соответствии с «Классификациями и критериями используемыми при проведении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» утвержден приказом Министерства труда и Социальной <данные изъяты>

Согласно Постановлению Правительства от15.11.2012г. №1164 п.4 если в случае вреда причиненного здоровью потерпевшего при перевозке, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность, потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью. Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства организма (ограничение жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности, в порядке установленном законом РФ, и составляет для Згр.инвалидности-1млн.рублей.

Истица подала заявление в ОАО «АльфаСтрахование» о выплате страхового возмещения в связи с установленной ей инвалидностью ДД.ММ.ГГГГ.,вх.№. В течение 30 дней от ОАО «АльфаСтрахование» ей пришел отказ в доплате страхового возмещения.

В судебном заседании истица ФИО1 настаиваетна удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика ОАО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, в направленном в адрес суда ходатайстве просит рассмотреть дело в их отсутствие. Считает необоснованными и не подлежащими удовлетворению исковые требования ФИО1

Участвующий в деле помощник прокурора <адрес> ФИО5 считает исковые требования ФИО1 необоснованными, не подлежащими удовлетворению.

Заслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, дав оценку собранным доказательствам в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд находит исковые требования Крыловой С.В. не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу ст. 784 ГК РФ перевозка грузов, пассажиров и багажа осуществляется на основании договора перевозки.

Условия перевозки грузов, пассажиров и багажа отдельными видами транспорта, а также ответственность сторон по этим перевозкам определяются соглашением сторон, если настоящим Кодексом, транспортными уставами и кодексами, иными законами и издаваемыми в соответствии с ними правилами не установлено иное.

Пунктами 1 и 4 статьи 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что еестрахование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно п. 1, подп. 2 п. 2 ст. 8 Федерального закона Российской Федерации от 14 июня 2012 г. N 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» объектом страхования по договору обязательного страхования являются имущественные интересы перевозчика, связанные с риском его гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения при перевозках вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров.

В договоре обязательного страхования страховые суммы по каждому риску гражданской ответственности должны быть указаны раздельно, в том числе: по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего в размере не менее чем два миллиона рублей на одного пассажира;

В силу п. № данного закона при наступлении страхового случая по договору обязательного страхования страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом, а выгодоприобретатель вправе требовать выплаты этого страхового возмещения от страховщика.

В соответствии с п.п. 2 п. 1 ст. 16 Федерального закона Российской Федерации от 14 июня 2012 г. N 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» если к страховщику предъявлено требование о выплате страхового возмещения и представлены все документы в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона, считается, что величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком по договору обязательного страхования, равна:

2) в случае причинения вреда здоровью потерпевшего сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере.

Порядок выплаты страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, причиненного при перевозках, установлен постановлением Правительства РФ от «15» ноября 2012 г. №.
1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Согласно п. № данных Правил, в случае, если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

В силу требований ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Судом установлено, что между <данные изъяты> государственным пассажирским автопредприятием Кемеровской области и ОАО «АльфаСтрахование» в соответствии с Федеральным законом от 14.06.2012г. N 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров №

Из решения Березовского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГг., вступившем в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. на основании апелляционного определения Кемеровского областного суда, следует, что ДД.ММ.ГГГГ маршрутном автобусе <данные изъяты> <данные изъяты> ГПАТП истец Крылова С.В. получила травму <данные изъяты>

ОАО «АльфаСтрахование» признала указанную травму страховым случаем, и выплатило Крыловой С.В. страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей.

Указанные обстоятельства установлены решением суда, и в силу требований ч.2 ст.61 ГПК РФ обязательны для суда.

Как следует из направления ВК № от ДД.ММ.ГГГГ на медико-социальную экспертизу, выданного <данные изъяты>» <адрес> Крылова С.В. направлена для установления инвалидности на медико-социальную экспертизу с заболеванием: <данные изъяты>

Согласно справки МСЭ-№ № Крыловой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена <данные изъяты> инвалидности по общему заболеванию на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№

ДД.ММ.ГГГГ Крылова С.В. обратилась в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности (л.д.№

Из ответа ОАО «АльфаСтрахование» от ДД.ММ.ГГГГ на заявление Крыловой С.В. следует, что в соответствии с пунктом № Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164), выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится, если причиной установления инвалидности является травма, полученная в общественном автотранспорте. Из предоставленной Крыловой С.В. Выписки из протокола заседания экспертного состава по проведению медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ. следует, что причиной установления <данные изъяты> инвалидности Крыловой С.В. является наличие общего хронического заболевания. <данные изъяты> является сопутствующим заболеванием.<данные изъяты> ОАО «АльфаСтрахование» произвело ей выплату ранее в полном объеме. В связи с чем ей отказано в доплате страхового возмещения (л.д.№

Обращаясь в суд требованием о взыскании с ОАО «АльфаСтрахование» доплаты страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, истец Крылова С.В. обосновывает требования тем, что вследствие причинения вреда её здоровью ДД.ММ.ГГГГ. при перевозке на транспорте в виде <данные изъяты> ей установлена <данные изъяты> инвалидности, что в силу п.№ Правил, утвержденных Правительством РФ от 15.11.2012г. №1164, является основанием для выплаты страхового возмещения в размере 1 миллиона рублей.

Между тем, согласно выписки из протокола заседания экспертного состава по проведению медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № Крыловой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена <данные изъяты> группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно экспертному решению, указанному в п.№ данного протокола, причина инвалидности: <данные изъяты>.

В соответствии с клинико-функциональным диагнозом, основными заболеваниями Крыловой С.В. являются: <данные изъяты>

Сопутствующими заболеваниями являются: <данные изъяты>

Согласно замечанию по процедуре проведения освидетельствования и качества осуществления медико-социальной экспертизы, при вынесении экспертного решения не учтено наличие сопутствующей патологии, которая утяжеляет степень выраженности функциональных нарушений (л.д.№

При таком положении, суд находит необоснованным довод истца Крыловой С.В. о том, что основанием установления ей <данные изъяты> инвалидности явилась <данные изъяты>, в связи с чем, исковые требования о доплате страхового возмещения удовлетворению не подлежат.

Поскольку требования истца Крыловой С.В. о взыскании с ОАО «АльфаСтрахование» пени за несвоевременную выплаты страхового возмещения, производны от требований о доплате страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, то они также не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Крыловой С.В. к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с установлением инвалидности, о взыскании пени за несвоевременную выплату страхового возмещения, отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий - Е.Л. Бигеза

Решение в окончательной форме изготовлено 24.11.2015г.