Решение по делу № 2-963/2011 (2-5684/2010;) ~ М-6169/2010 от 15.10.2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 января 2011 года

Центральный районный суд г.Тюмени

в составе:

председательствующего судьи Головачевой Л.И.,

при секретаре Гурьевой К.О.,

с участием представителя истца Бизина А.А. Дубровиной С.В., представителя ответчика ООО «П» Казакова В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-963/2011 по иску Бизина А.А. к ООО «П» о взыскании страховой суммы, процентов,

у с т а н о в и л:

Бизин А.А. обратился в суд с иском к ООО «П» о взыскании страховой суммы в размере 202 500 руб., процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 250,57 руб., расходов по оплате услуг представителя в размере 25 000 руб., расходов по оплате госпошлины в сумме 7 477,51 руб.. Мотивируя заявленные исковые требования тем, что он работал в ООО «П», ДД.ММ.ГГГГ между ним и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней на страховую сумму 450 000 руб., страховая премия в сумме 3 960 руб. им была уплачена полностью. ДД.ММ.ГГГГ произошло страховое событие, в результате несчастного случая он получил травму правой руки - закрытый перелом правой лучевой кости без смещения. ДД.ММ.ГГГГ он обратился с заявлением в ООО «П» о наступлении страхового события, ДД.ММ.ГГГГ написал заявление на выплату страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ с ним вновь наступил страховой случай, в результате которого он получил травму ноги - растяжение левой стопы. ДД.ММ.ГГГГ он написал ответчику заявление в о наступлении страхового события, и ДД.ММ.ГГГГ написал заявление на выплату страхового возмещения. Однако ответчик не производит причитающиеся ему страховые выплаты в установленный срок.

          Истец Бизин А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, его представитель Дубровина С.В. в судебном заседании исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.

          Представитель ответчика ООО «П» Казаков В.В. в судебном заседании с иском не согласен, суду пояснил, что произошедшие с истцом несчастные случаи ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ страховыми случаями ими не признаны, Бизиным А.А. не были представлены справки из лечебных учреждений по соответствующей форме, которые согласно утвержденным Правилам страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней следует представлять в случае травмы и не доказано наступление страхового случая, Бизин А.А. был их работником, оплата больничных как работнику произведена.

    Выслушав объяснения представителя истца Бизина А.А. Дубровиной С.В., представителя ответчика ООО «П» Казакова В.В., исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии со ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или … наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ст.309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

    Как следует из полиса страхования от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, между Бизиным А.А. и ООО «П» заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней, где страхователем и застрахованным указан - истец, а страховщиком является ответчик, выгодоприобретателем назначен на случай смерти застрахованного Бизина И.Э.. Период ответственности страховщика по договору – в любой момент времени срока страхования. Страховая сумма составляет 450 000 руб.. Неотъемлемой частью полиса являются Правила страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ. Срок договора страхования один год. Сумма страховой премии составила 3 960 руб., сторонами определен порядок оплаты страховой премии – в рассрочку на 2 платежа, которые истцом оплачены (л.д.12-14).

          Как видно из заявления Бизина А.А. о страховом событии поданного им в ООО «П» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с ним произошло страховое событие, а именно: в <данные изъяты>. он, выходя из подъезда своего дома по адресу: <адрес>, поскользнулся на ступеньке и упал на правую руку, в результате чего получил травму правой руки. (л.д.25), заявления от ДД.ММ.ГГГГ с ним произошло страховое событие: спускался по ступенькам, подскользнулся и получил травму ноги, находясь в <данные изъяты> на территории <данные изъяты> (л.д.29).

ДД.ММ.ГГГГ Бизин А.А. обратился к ответчику с заявлением о происшедшем событии по несчастному случаю, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обратился к ответчику с заявлением на выплату страхового возмещения.

Со стороны ответчика какого-либо письменного отказа истцу по выплате страховой выплаты не последовало.

ДД.ММ.ГГГГ произошло страховое событие, истец Бизин А.А. спускаясь в подгорную часть <данные изъяты> поскользнулся и упал, в результате чего истец получил травму ноги. Обратившись в ГЛПУ ТО «ОКБ №», ему был поставлен диагноз - растяжение левой стопы, продлен больничный лист и выдан новый.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением о происшедшем событии по несчастному случаю, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обратился к ответчику ООО «П» с заявлением на выплату страхового возмещения.

В соответствии с п.9.1. и 9.4. Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, утв. ООО «П» при наступлении страхового случая Страховщик осуществляет выплату страхового обеспечения в соответствии с условиями Договора, для принятия решения о выплате страхового обеспечения Страховщику должны быть представлены все необходимые документы. Для решения вопроса о выплате страховой суммы при наступлении страхового случая страхователь (застрахованное лицо) должен представить страховщику документы, в т.ч. справку лечебно-профилактического учреждения или любой другой медицинский документ, в которых должны быть указаны дата и обстоятельства травмы (заболевания), полный диагноз, срок временной нетрудоспособности.

           Согласно справке ГЛПУ ТО «ОКБ №» (взрослый травмпункт) от ДД.ММ.ГГГГ Бизину А.А. был поставлен диагноз - закрытый перелом правой лучевой кости без смещения, выдан больничный лист. И находился он с указанной травмой на больничном по ДД.ММ.ГГГГ, его временная нетрудоспособность составила <данные изъяты> дня. И в соответствии с договором страховая сумма в связи с указанной временной нетрудоспособностью составит 153 000 руб. (450 000 руб. страховая сумма х 1 % х <данные изъяты> дн.).

Выплату страховой суммы в соответствии с условиями договора страхования страховщик обязан произвести в течение 10 дней со дня получения всех необходимых для принятия решения документов либо в указанный срок сообщить страхователю (застрахованному лицу) об отказе в выплате с объяснением причины.

Ответчик в установленный срок не предоставил решение о признании или не признании наступившего события страховым случаем и не произвел страховые выплаты.

В соответствии со ст.395 ГК РФ с ООО «П» в пользу Бизина А.А. подлежат взысканию проценты за пользование чужими денежными средствами (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ временная нетрудоспособность истца) по страховому событию от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 1 338,75 руб. (153 000 руб. х 45 х 8.5 %), оснований для освобождения от ответственности от уплаты процентов судом не установлено.

         В соответствии со ст.56 ч.1 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

                Исходя из положений ст.ст.929 и 961 ГК РФ, Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, утв.ООО «П», оценивая представленные сторонами доказательства, суд пришел к выводу о необоснованности и недоказанности со стороны Бизиным А.А. в соответствии со ст.56 ч.1 ГПК предъявленного им по договору страхования от ДД.ММ.ГГГГ требования о выплате ему страхового возмещения в сумме 49 500 руб. вследствие временной нетрудоспособности из-за нахождения на больничном с 13.03.по ДД.ММ.ГГГГ из-за растяжения связок левой стопы во время нахождения в <данные изъяты>, находясь на больничном по поводу травмы, имевшей место ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, у ответчика при таких обстоятельствах имелось право страховщика на отказ истцу в страховой выплате. Доказательств обратного истцом не представлено и не опровергнуто.

В силу ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

          В качестве доказательства оплаты услуг своего представителя Дубровиной С.В. истцом Бизиным А.А. к материалам дела представлены договор на оказание юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 25 000 руб..

           Исходя из конкретных обстоятельств дела, суд считает, что расходы по оплате услуг представителя истца подлежат взысканию с ответчика ООО «П» в пользу Бизина А.А. в разумных пределах в размере 10 000 рублей.

Согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ в пользу истца с ответчика надлежит взыскать понесенные расходы по уплате государственной пошлины при подаче в суд искового заявления в размере 4 486,77 руб..

Руководствуясь ст.ст.15, 309, 310, 934, 943, 947 Гражданского кодекса РФ, ст.ст.12, 14, 35, 55, 56, 59, 60, 67, 71, 98, 100, 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

              Взыскать с ООО «П» в пользу Бизина А.А. страховую выплату в сумме 153 000 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 1 338,75 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 руб., расходы по оплате госпошлины в сумме 4 486,77 руб., всего взыскать 168 825,52 руб., в остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд через суд Центрального района г.Тюмени в течение 10 дней, исчисляя его со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 21 января 2011 года.

Председательствующий судья                 Головачева Л.И.