Решение по делу № 2-667/2016 от 12.02.2016

Дело № 2-667/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Круковской А.В.,

при секретаре судебного заседания Снигур Н.А.,

с участием прокурора Цумана В.В.,

ответчика Козубского Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Воркуте 16 марта 2016 года гражданское дело по иску прокурора г.Воркуты в интересах Российской Федерации в лице

Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Козубскому Н.В. о возмещении средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Козубскому Н.В. о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО5 в размере *** руб.. В обоснование заявленных требований прокурор указал, что приговором мирового судьи от *** Козубский Н.В. осужден по ч.1 ст.112 УК РФ в связи с умышленным причинением *** средней тяжести вреда здоровью ФИО5, в результате чего потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи», с *** по ***. При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи, финансирование оказания таких услуг осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание ФИО5 медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования ***..

ГУ ТФОМС РК в письменных пояснениях исковые требования прокурора г.Воркуты, заявленных поддержало в полном объеме.

Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Государственное бюджетное учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просило рассмотреть дело без участия представителя фонда.

Третье лицо АО «СОГАЗ – Мед», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направил, доказательств уважительности причин неявки и ходатайств об отложении рассмотрения дела суду не представил.

Ответчик Козубский Н.В. в судебном заседании с исковыми требованиями прокурора не согласился, пояснив, что за его действия он уже понес наказание и отбыл срок.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание.

Выслушав прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 указанного закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС, управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов (п. 10 Постановления Правительства РК от 24.12.2010 N 468 (ред. от 23.12.2011) "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011).

Судом установлено, что *** в период с *** часов *** мин. До *** часа *** мин. Козубский Н.В., находясь в квартире по адресу: ***, в ходе ссоры с ФИО5 на почве личных неприязненных отношений к последнему, осознавая противоправность своих действий, воспользовавшись тем обстоятельством, что ФИО5 не ожидает от него никаких противоправных действий, умышленно нанес ему один удар кулаком правой руки в область лица от чего последний испытал физическую боль и убежал из квартиры на улицу. Затем Козубский Н.В., продолжая свои преступные действия, направленные на причинение вреда здоровью ФИО5, догнал последнего на участке местности у правого торца *** Республики Коми и нанес ФИО5 еще один удар кулаком правой руки в область лица, от чего ФИО5 испытал сильную физическую боль. Своими умышленными действиями Козубского Н.В. причинил ФИО5 физическую боль и телесное повреждение в виде открытого перелома нижней челюсти в проекции ***-го зуба (***-й зуб нижней челюсти слева), которое по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше 21 дня квалифицируется как причинившее вред здоровью средней степени тяжести.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором мирового судьи Северного судебного участка г.Воркуты от ***, которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При рассмотрении дела судом установлено, что в период с *** по *** ФИО5 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми и Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми №8/142/544/о от 13.08.2007 «О предоставлении сведений по запросам следственных органов МВД и прокуратуры» утвержден единый образец справки-реестра к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемой по запросу следственных органов, которая является официальным документом, подтверждающим понесенные затраты на лечение потерпевшего в медицинской организации.

В целях возмещения государственных средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, Президиумом Верховного Совета Республики Коми было издано Постановление от 24.01.1995 г. N 76-2 «О порядке исчисления средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий».

Согласно п. 1 постановления, плата за стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий подлежит взысканию с осужденных за эти преступления в размере фактических затрат, понесенных лечебным учреждением, и зачисляется в доход соответствующего бюджета.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5, были оплачены страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме из средств внебюджетного фонда ГУ ТФОМС РК.

Так, согласно справке-реестру к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, стоимость лечения ФИО5 в период с *** по ***, затраченная ФОМС, составила *** руб..

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Частью 1 ст.12, ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

Положения ст. ст. 56, 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации сторонам разъяснены в определении суда о подготовке дела к судебному разбирательству от ***, дополнительно - в судебном заседании, истцу и ответчику судом предоставлено необходимое время для надлежащей подготовки к судебному заседанию, обоснования своих требований и возражений, представления доказательств.

Согласно ч. 2 ст. 150 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Ответчик обоснованных возражений относительно заявленных прокурором требований суду не представил.

Доводы ответчика о том, что исковые требования не могут быть удовлетворены, поскольку он уже понес уголовное наказание, судом не могут быть приняты во внимание, поскольку указанное не освобождает ответчика от ответственности гражданско-правового характера.

При изложенных обстоятельствах исковые требования прокурора г.Воркуты, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Козубскому Н.В. о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО5. в размере 62755,22руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 2082,66 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с Козубского Н.В., *** года рождения, уроженца *** в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего в размере 62755 (шестьдесят две тысячи семьсот пятьдесят пять) руб. 22 коп..

Взыскать с Козубского Н.В. государственную пошлину в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 2082 (две тысячи восемьдесят два) руб. 22 коп..

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия мотивированного решения, которое изготовлено 21.03.2016.

Судья А.В.Круковская