Решение по делу № 2-5442/2016 от 24.03.2016

Дело № 2-5442/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Веселковой Т. А.

при секретаре Баженовой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре, «23» августа 2016 года, гражданское дело по иску Варлачева С.В. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Варлачев С.В. обратился в суд с иском к ООО «Росгосстрах» в лице филиала в Республике Коми о взыскании недополученного страхового возмещения в размере ... рублей, неустойки согласно п.5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» в размере ... рублей, компенсации морального вреда в сумме ... рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что между сторонами был заключен договор страхования жизни и здоровья серия ... №..., по условиям которого ООО «Росгосстрах» приняло на себя обязательство выплатить Варлачеву С.В. страховое возмещение в результате наступления страхового случая. ** ** ** года на автодороге ... между автомобилями ВАЗ «...» и ... произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого истцу был причинен вред здоровью. ... дней Варлачев С.В. находился на лечении в ... районной больнице, а после выписки из нее проходил лечение амбулаторно. Впоследствии истец обратился в адрес ответчика с заявлением о выплате страхового возмещения, однако его требования не были удовлетворены и на сегодняшний момент.

Истец Варлачев С.В. и его представитель Кельин П.С., действующий по ордеру, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте разбирательства дела.

Представитель ответчика Орлов И.Ю., действующий по доверенности, в суде иск Варлачева С.В. не признал в полном объеме.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав административный материал по факту ДТП от ** ** ** года, материалы данного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ч.1 ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременную или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), при достижении им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Указанная норма права допускает возможность установить договором страхования обязанность страховщика выплатить выгодоприобретателю единовременно обусловленную договором сумму в случае наступления указанного в договоре события.

В силу подп.2 п.1 ст.4 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование).

Согласно положениям ст.9 названного Закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

При рассмотрении дела судом установлено, что ** ** ** года между Варлачевым С.В. и ООО «Росгосстрах» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (...») №... на срок с ** ** ** года по ** ** ** года, где страховая сумма составила ... рублей, при этом размер страховой премии составил ... рублей.

В период действия договора страхования ** ** ** года в ** ** ** час. на 6-ом километре автодороги ... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием водителя ... Д.О., управлявшего транспортным средством марки ..., который совершил столкновение с автомобилем ... под управлением водителя Варлачева С.В., где последний получил телесные повреждения.

В отношении водителя ... Д.О. ** ** ** года был составлен протокол об административном правонарушении о привлечении его к административной ответственности по ч.1 ст.12.24 КоАП РФ, а также проведено административное расследование.

Постановлением Территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите из прав МО МР «...» ... Д.О. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.12.24 КоАП РФ, где ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере ... рублей.

В рамках административного расследования была проведена экспертиза для установления степени тяжести вреда здоровью, причиненного Варлачеву С.В. при данном ДТП.

Заключением эксперта №... от ** ** ** года установлено, что у гр. Варлачева С.В. на момент обращения за медицинской помощью ** ** ** года имелась ушибленная рана лобной области, которая могла образоваться в течение 1-х суток от ударного воздействия твердого тупого предмета, возможно при соударении о части салона автомобиля в условиях конкретного дорожно-транспортного происшествия при столкновении автомашин, квалифицируется по признаку кратковременности расстройства здоровья сроком не свыше ... дня, как легкий вред здоровью (в соответствии с п.8.1 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 года №194н).

** ** ** года Варлачев С.В. обратился в адрес ООО «Росгосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с получением травмы при ДТП.

Письмом от ** ** ** года истцу было отказано в страховой выплате на том основании, что из представленных документах на получение страхового возмещения отсутствуют сведения о признании Варлачева С.В. пострадавшим.

Также Варлачев С.В. ** ** ** года в адрес ООО «Росгосстрах» направил письменную претензию, полученную последним ** ** ** года, где просил повторно рассмотреть его заявление о выплате страхового возмещения и в срок до «** ** ** года произвести выплату.

Однако в ответе от ** ** ** года ООО «Росгосстрах» также оставил без удовлетворения требования Варлачева С.В. по причине отсутствия страхового события.

На основании п.3.3.1 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев, утвержденных приказом ОАО «Росгосстрах» от ** ** ** года №..., страховым рисками по настоящим Правилам страхования, в том числе является травма, явившаяся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций. Указанные события признаются страховыми случаями при условии обращения застрахованного лица за оказанием медицинской помощи до истечения 7 дней с момента их получения или развития, если они произошли (были впервые диагностированы) в период действия договора страхования и сопровождались причинением вреда здоровью застрахованного лица, предусмотренного выбранным при заключении договора страхования вариантом «Таблицы страховых выплат» (Приложение 2).

Поскольку Варлачев С.В. с момента получения травмы ** ** ** года сразу же обратился за оказанием медицинской помощи в лечебное учреждение в ... ЦРБ, где находился на стационарном лечении в период с ** ** ** года по ** ** ** года с диагнозом «...», в связи с чем суд полагает о наличии страхового случая, произошедшего в период действия договора страхования.

Таким образом, Варлачев С.В. имеет право на получение страховой выплаты.

Анализируя положения Таблицы размеров страховых выплат №... и выводы, отраженные в заключении эксперта №... от ** ** ** года, суд полагает, что иск Варлачева С.В. подлежит частичному удовлетворению в части заявленных требований о взыскании недополученного страхового возмещения, где размер по оплате страхового возмещения составит ... рублей (... руб. ...

Также подлежит частичному удовлетворению заявленное требование Варлачева С.В. о взыскании неустойки согласно п.5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» по следующим основаниям.

Размер подлежащей взысканию неустойки (пени) в случаях, указанных в статье 23, п.5 ст.28, статьях 30 и 31 Закона РФ «О защите прав потребителей», а также в случаях, предусмотренных иными законами или договором, определяется судом исходя из цены товара (выполнения работы, оказания услуги), существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено продавцом (изготовителем, исполнителем, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) на день вынесения решения. Об этом говорится и п.34 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 года №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».

Под страховой услугой понимается финансовая услуга, оказываемая страховой организацией в целях защиты интересов страхователей (выгодоприобретателей) при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков. Цена страховой услуги определяется размером страховой премии.

В данном случае при заключении договора уплачена страховая премия в размере ... рублей, которая является по сути ценой договора страхования.

Таким образом, неустойка должна быть рассчитана исходя из суммы страховой премии в размере ..., рублей и составит ... рублей ... дня просрочки (с ** ** ** года по ** ** ** года).

Вместе с тем, в силу п.5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги).

На основании изложенного, необходимо взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Варлачева С.В. неустойку согласно п.5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» в размере ... рублей

Также подлежат удовлетворению исковые требования Варлачева С.В. о взыскании компенсации морального вреда в соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», поскольку моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) или организацией, выполняющей функции изготовителя (продавца) на основании договора с ним, прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

При определении суммы компенсации морального вреда, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, а также тот факт, что по вине ответчика истец был вынужден нервничать из-за сложившейся ситуации, связанной, что длительное время ему не производилась выплата страхового возмещения при наличии страхового случая. Суд определяет сумму компенсационной выплаты в размере ... рублей.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В связи с удовлетворением заявленных требований с ответчика в пользу истца также следует взыскать сумму штрафа в размере ... рублей ...

Таким образом, общая сумма ко взысканию составит ... рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию госпошлина в сумме ... рублей.

Руководствуясь, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, судья

РЕШИЛ:

Исковые требования Варлачева С.В. удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в лице филиала в Республике Коми недополученное страховое возмещение в размере ... рублей, неустойку согласно п.5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в сумме ... рублей, штраф в размере ... рублей, а всего взыскать ... рублей.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в лице филиала в Республике Коми государственную пошлину в доход местного бюджета МО ГО «Сыктывкар» в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми в течение 1 месяца через Сыктывкарский городской суд.

Судья- Т. А. Веселкова