Решение по делу № 2-157/2012 (2-1296/2011;) от 29.12.2011

Дело № 2-157/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Козьмодемьянск                                                       18 января 2012 года                                                                       

Горномарийский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Малышева И.М., с участием прокурора Беляева В.Ю.,при секретаре Зубковой Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело

по заявлению Горномарийского межрайонного прокурора

в интересах неопределенного круга лиц

(3 лицо на стороне истца - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл )

к государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница»

(3 лицо на стороне ответчика - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл )

о признании незаконным бездействия государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница», выразившегося в непринятии мер по заказу и организации заключительной дезинфекции очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства лиц, больных заразной формой туберкулеза и обязании произвести заказ и организовать заключительную дезинфекцию очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства лиц, больных заразной формой туберкулеза,

у с т а н о в и л :

Горномарийский межрайонный прокурор обратился в суд с названным иском, указав следующее.

Горномарийской межрайонной прокуратурой 23.12.2011г. во исполнение поручения прокуратуры Республики Марий Эл проведена проверка соблюдения требований законодательства о предупреждении распространения туберкулёза государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница» (далее - ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ»).

Установлено, что по месту жительства в Республике Марий Эл:

Титова Р.А., <адрес>;

Романова П.Н., <адрес>;

Петухова В.В., <адрес>;

Акпатровой А.М., <адрес>;

Зотина И.С., <адрес>;

Акпатровой И.М., <адрес>;

Колесникова С.В., <адрес>;

Баженова В.В., <адрес>;

Борискиной Л.Я., <адрес>;

Гагарина А.А., <адрес>;

Васильева Ю.А., <адрес>;

Курбацкой А.А., <адрес>;

Чалова Н.И., <адрес>;

- больных туберкулезом и состоящих (-явших) на учете, не проведена заключительная дезинфекция очага туберкулеза.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Козьмодемьянская ЦРБ» на основании лицензии ФС-12-01-000348 от 13.04.2011 осуществляет деятельность по предоставлению специализированной медицинской помощи в области фтизиатрии населению г. Козьмодемьянска и Горномарийского района.

Согласно ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52 - ФЗ (ред. От 28.09.2010г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории Российской Федерации действуют, федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством РФ. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии с п. 7.6 санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика туберкулёза. СП 3.1.1295-03", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 апреля 2003 г. и введенных в действие с 25.06.2003г., и п. 4.1 Рекомендаций по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации", в очагах туберкулёза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно-профилактических специализированных противотуберкулёзных учреждений (отделений, кабинетов) проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе заказ и организацию заключительной дезинфекции, организацию текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам.

В п. 8.3 Правил указано, что заключительную дезинфекцию в очагах туберкулёза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулёза проводят в месте проживания больных заразными формами туберкулёза не реже 1 раза в год.

По месту жительства вышеуказанных больных лиц, которые были госпитализированы на стационарное лечение, до настоящего времени заключительная дезинфекция не проведена.

Непринятие мер по проведению заключительной дезинфекции места проживания вышеуказанных лиц, являющегося очагом туберкулёза, создает реальную угрозу обсемененности возбудителем туберкулеза внешней среды и возникновения новых случаев заболевания туберкулёзом среди лиц, проживающих с ними и посещающих место жительства больных лиц по вышеуказанным адресам.

В результате бездействия Козьмодемьянской ЦРБ нарушаются конституционные права жителей Горномарийского района и города Козьмодемьянска Республики Марий Эл, неопределенного круга лиц (ст. 41 Конституции РФ) на охрану жизни и здоровья.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании изложенного, руководствуясь ч.1 ст. 45 ГПК РФ, ст. 22 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор просит признать незаконным бездействие государственного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер по проведению заключительной дезинфекции очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства всех вышеуказанных лиц, больных заразной формой туберкулеза и обязать ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» сделать заказ и организовать заключительную дезинфекцию очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства вышеуказанных лиц, больных заразной формой туберкулеза.

В судебном заседании прокурор полностью подтвердил доводы и требования, изложенные в исковом заявлении, дополнительно подтвердив, что просит признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер по проведению заключительной дезинфекции очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства всех вышеуказанных лиц, больных заразной формой туберкулеза, и обязать ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» сделать заказ и организовать заключительную дезинфекцию очагов туберкулеза, расположенных по месту жительства всех вышеперечисленных лиц. Организовать заключительную дезинфекцию очагов туберкулеза - это означает, что ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» обязано заключить с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл» договоры на проведение заключительной дезинфекции и оказать содействие в проведении дезинфекции. Прокурор не просит возлагать эти обязанности на других лиц.

Курбацкая А. А., Титов Р. А., Романов П. Н., Петухов В.В., Акпатрова А.М., Зотин И. С., Акпатрова И. М., Колесников С. В., Баженов В. В., Борискина Л. Я., Гагарин А. А., Васильев Ю. А., Чалов Н.И., согласно медицинскому заключению не могут участвовать в судебном заседании, так как их участие создаст опасность для жизни и здоровья окружающих. Суд приходит к выводу о рассмотрении дела в их отсутствие.

3 лицо на стороне истца - представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл - начальник территориального отдела в Горномарийском районе Громова Э.В. (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) иск прокурора поддержала.

Представитель ответчика - ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская центральная районная больница» Селезнева А.Б. (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) в судебном заседании исковые требования прокурора признала, объяснив, что в настоящее время сделаны заказы и проводится заключение договоров на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза по месту жительству всех вышеперечисленных лиц.

3 лицо на стороне ответчика - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл представил письменный отзыв по существу иска, просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. В отзыве указало, что во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) и постановления Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» постановлением Правительства Республики Марий Эл от 16 сентября 2009 г. N 212 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" (с изменениями от 14 января 2011 г.) утверждена республиканская целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" (далее - Программа). В данной республиканской программе финансирование мероприятий по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза не предусмотрено. Проводится целевое финансирование данного мероприятия за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Указанные в исковом заявлении мероприятия по заказу и организации заключительной дезинфекции места проживания больного туберкулезом осуществляются в следующем порядке: ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» проводится санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе заказ и организация заключительной дезинфекции, организация текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц её методам. Заказ и организация заключительной дезинфекции осуществляется путем заключения с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Марий Эл г. Йошкар-Олы» на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в местах проживания больных заразными формами туберкулеза в г. Козьмодемьянске и Горномарийском районе. После проведения мероприятий по заключительной дезинфекции и представления акта выполненных работ в 2011 году оплата данной услуги проводилась за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Заявка на обработку очага, где находится больной Чалов Н.И., ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» направлена.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1.2 Устава государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница» учредителем учреждения выступает Республика Марий Эл, функции учредителя Учреждения осуществляют Министерство государственного имущества Республики Марий Эл и Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ( далее - Отраслевой орган исполнительной власти). ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» на основании лицензии ФС-12-01-000348 от 13.04.2011 г. осуществляет деятельность по предоставлению специализированной медицинской помощи в области фтизиатрии населению г. Козьмодемьянска и Горномарийского района.

Согласно частям 1-4 ст. 39 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями) на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ч. 1); соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч. 3).

В соответствии с п. 7.6 санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика туберкулёза. СП 3.1.1295-03", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 апреля 2003 г. и введенных в действие с 25.06.2003 г., в очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: - разработку планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом; - госпитализацию и лечение больного туберкулезом; - изоляцию больного в пределах очага (если он не госпитализирован); - изоляцию из очага детей; - проведение контролируемой химиопрофилактики; - заказ и организацию заключительной дезинфекции, организацию текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам; - первичное обследование лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного; - наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов); - проведение профилактического лечения; - обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам; - определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета; - заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в очаге мероприятий. В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезного диспансера, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняют специалисты участковой амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и эпидемиолога центра госсанэпиднадзора. В п. 8.3 Правил указано, что заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводят не реже 1 раза в год: - в месте проживания больных заразными формами туберкулеза; - в месте проживания детей и подростков; - в коммунальных квартирах и общежитиях. Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезном диспансере) - п. 8.3. Заключительную дезинфекцию осуществляют дезинфекционные организации в установленном порядке (п. 8.5).

Пунктом 6.2 приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) предусмотрено, что заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного. Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства. В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в ПТД). В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической опасности. При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

В силу ст. 5 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) органы государственной власти субъектов Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 16 сентября 2009 г. N 212 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" (с изменениями от 14 января 2011 г.) утверждена республиканская целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" (далее - Программа), п. 2 которого предусмотрено, что финансирование Программы начиная с 2010 года осуществлять в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Марий Эл на соответствующий финансовый год на эти цели.

С учетом изложенного суд считает необходимым удовлетворить требования прокурора по заявленным требованиям.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Иск Горномарийского межрайонного прокурора удовлетворить.

Признать бездействие государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница», выразившееся в неосуществлении заказа и организации заключительной дезинфекции очагов туберкулеза, незаконным.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница» осуществить заказ и организовать заключительную дезинфекцию очагов туберкулеза по месту жительства в Республике Марий Эл следующих лиц:

Титова Р.А., <адрес>;

Романова П.Н., <адрес>;

Петухова В.В., <адрес>;

Акпатровой А.М., <адрес>;

Зотина И.С., <адрес>;

Акпатровой И.М., <адрес>;

Колесникова С.В., <адрес>;

Баженова В.В., <адрес>;

Борискиной Л.Я., <адрес>;

Гагарина А.А., <адрес>;

Васильева Ю.А., <адрес>;

Курбацкой А.А., <адрес>;

Чалова Н.И., <адрес>.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская центральная районная больница» государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Городской округ «Город Козьмодемьянск» Республики Марий Эл в размере 200 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Марий Эл через Горномарийский районный суд путём подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                                                               И.М. Малышев