Решение по делу № 33-1465/2013 от 31.01.2013

Судья: Дурнова Н.Г. Гр. дело № 33- 1465/2013

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

14 февраля 2013 г. г.о. Самара

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего – Улановой Е.С.,

судей – Вачковой И.Г., Черкуновой Л.В.,

с участием прокурора – Кушнирчук А.И.,

при секретаре – Пряниковой Т.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования» в лице филиала № 9 на решение Ленинского районного суда г. Самары от 10 декабря 2012 года, которым постановлено:

«Исковые требования Макаровой Т.Т. к ГУ «Самарское региональное: отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании страховых выплат -удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» производить в пользу Макаровой Т.Т. ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве в размере 10 123 рублей 96 копеек с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно с последующим индексациями согласно законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Макаровой Т.Т. задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с несчастным случаем на производстве за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 67 677 рублей 66 копеек, расходы на представителя 5 000 рублей, расходы по оформлению доверенности 560 рублей».

Заслушав доклад по делу судьи Самарского областного суда Улановой Е.С., объяснения в поддержание доводов апелляционной жалобы представителя ГУ - СРО ФСС РФ в лице филиала № 9 – Горшковой Н.А., возражения на жалобу представителя Макаровой Т.Т. – Фахрутдинова И.К., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Макарова Т.Т. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 9) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью, недополученных страховых выплат, мотивируя следующим. В период работы Л ЗАО «З» повредила здоровье вследствие проф. заболевания, что подтверждается актом № о случае проф. заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. По заключению филиала № Главного БМСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ признана инвалидом 2 группы с утратой 40% проф. трудоспособности. Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ Промышленного филиала СРО ФСС РФ в связи с проф. заболеванием назначены и выплачиваются ежемесячные страховые выплаты. Считает, что расчет ежемесячных страховых выплат произведен неверно, так как суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до ДД.ММ.ГГГГ, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по ДД.ММ.ГГГГ включительно минимального размера оплаты труда. Макарова Т.Т. просила взыскать с ответчика ежемесячные страховые выплаты в размере 10123 руб. 96 коп. с ДД.ММ.ГГГГ до бессрочно с последующими индексациями, единовременно недоплату ежемесячных страховых выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 67677 руб. 66 коп., расходы на представителя 5 000 рублей, расходы по оформлению доверенности 560 рублей.

Судом постановлено вышеизложенное решение.

В апелляционной жалобе ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 9 просит решение суда отменить. Полагает, что расчет ежемесячной страховой выплаты Макаровой Т.Т. произведен филиалом правильно, на основании Федерального закона № 125-ФЗ.

В судебном заседании представитель ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 9 – Горшкова Н.А. (по доверенности) поддержала апелляционную жалобу по изложенным в ней основаниям, просила решение суда отменить, в иске отказать.

Представитель Макаровой Т.Т. – Фахрутдинов И.К., действующий на основании доверенности, возражал против доводов апелляционной жалобы, просил решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. Согласился, что при расчете страховых выплат им допущена математическая ошибка.

Судебная коллегия, выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего решение изменить, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, полагает, что решение суда подлежит изменению.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст. 8 того же Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, а именно, единовременной страховой выплаты застрахованному лицу; ежемесячных страховых выплат.

Исходя из положений ст. 10 Закона № 125 – ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1). Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12 (пункт 3). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5). Ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу Федерального закона от 09.12.2010 г. № 350–ФЗ без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов (пункт 9). Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда (пункт 10). При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции. Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации (пункты 10, 11).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Макарова Т.Т. работая в качестве Л в ЗАО «З», повредила здоровье вследствие профессионального заболевания, что подтверждается актом № от ДД.ММ.ГГГГ

Учреждением медико-социальной экспертизы - Филиалом № Главного БМСЭ по Самарской области установлен факт утраты истицей профессиональной трудоспособности на 40% с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, что подтверждается справкой от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. №). Макаровой Т.Т. установлена вторая группа инвалидности в связи с профессиональным заболеванием на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. №).

Для расчета страховой суммы ответчиком взят период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с чем истица не спорит.

Судебная коллегия полагает возможным согласиться с выводом суда первой инстанции о том, что ответчик не осовременил заработок в связи с повышением стоимости жизни и не применил коэффициенты, предусмотренные пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Судебная коллегия приходит к выводу, что расчет представителя истицы, взятый за основу судом первой инстанции при вынесении решения, является неверным, в нём имеются арифметические ошибки.

Судебная коллегия полагает, что средний заработок Макаровой Т.Т. должен быть осовременен в силу п.10 ст. 12 Федерального закона № 125 – ФЗ следующим образом: суммы заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ увеличиваются на коэффициент 1,5. При таком подсчете заработок за ДД.ММ.ГГГГ составит 8706 руб. 70 коп. (5804 руб. 47 коп. х 1,5), заработок за ДД.ММ.ГГГГ составит 16162 руб. 99 коп. (10775 руб. 33 коп. х 1,5), заработок за ДД.ММ.ГГГГ составит 9408 руб. 84 коп (6272 руб. 56 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ составит 885 руб. 79 коп (590 руб. 53 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ составит 6113 руб. 05 коп (4075 руб. 37 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ составит 7644 руб. 64 коп. (5096 руб. 43 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ 9018 руб. 52 коп. ( 6012 руб. 35 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ 10516 руб. 17 коп. ( 7010 руб. 78 коп. х 1,5), за ДД.ММ.ГГГГ 11924 руб. 49 коп. (7949 руб.66 коп. х 1,5). Общий заработок за весь период равен 91928 руб. 16 коп.. Средний заработок составит 7660 руб. 68 коп. (91928 руб. 16 коп. : 12 = 7660 руб. 68 коп.).

Макарова Т.Т. просила взыскать ежемесячную страховую выплату, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, бессрочно.

Судебная коллегия приходит к выводу, что ежемесячная страховая выплата, начиная с ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициентов, предусмотренных п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125 – ФЗ, пропорционально повышения минимального размера оплаты труда, коэффициентов индексации, определяемых Правительством Российской Федерации, равна 10009 руб. 15 коп. (7660 руб. 68 коп. х 40% х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 х 1,06 = 10009 руб. 15 коп.).

Вместе с тем, судебная коллегия полагает, что ежемесячные страховые выплаты не могут быть назначены Макаровой Т.Т. бессрочно, так как степень утраты профессиональной трудоспособности истице установлена учреждением медико-социальной экспертизы не бессрочно, а на определенный срок – до ДД.ММ.ГГГГ. Иных документов представителем истицы суду не представлено.

Судебная коллегия считает, что суд первой инстанции законно и обоснованно, в соответствии с требованиями п. 3 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и разъяснениями п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истицы недополученных страховых выплат.

Вместе с тем, судебная коллегия полагает, что их размер судом определен не верно.

Представитель ответчика не оспаривал, что в период ДД.ММ.ГГГГ истица получала ежемесячную страховую выплату в размере 6690 руб. 47 коп., в 2012 году – в размере 7091 руб. 90 коп..

По расчетам судебной коллегии приведенным выше ежемесячная страховая выплата в ДД.ММ.ГГГГ должна составлять 10009 руб. 15 коп., в ДД.ММ.ГГГГ – 9442 руб. 60 коп..

Недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляют 65115 руб. 31 коп. ( за ДД.ММ.ГГГГ – 33025 руб. 56 коп., за 11 месяцев ДД.ММ.ГГГГ – 32089 руб. 75 коп.). При следующем расчете за ДД.ММ.ГГГГ (9442 руб. 60 коп. х 12) – (6690 руб. 47 коп. х 12) = 33025 руб. 56 коп.. При расчете за ДД.ММ.ГГГГ (10009 руб. 15 коп. х 11) – (7091 руб. 90 коп. х 11) = 32089 руб. 75 коп..

Судебная коллегия полагает, что судебные расходы судом взысканы верно, в соответствии с требованиями закона, разумности и справедливости.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу, что решение Ленинского районного суда г. Самары от 10 декабря 2012 г. подлежит изменению, а исковые требования Макаровой Т.Т. частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Ленинского районного суда г. Самары от 10 декабря 2012 года изменить, изложив резолютивную часть следующей редакции:

«Иск Макаровой Т.Т. удовлетворить частично.

Обязать «ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» выплачивать Макаровой Т.Т. ежемесячные страховые выплаты в размере 10009 (десять тысяч девять) рублей 15 (пятнадцать) копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать единовременно с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Макаровой Т.Т. недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 65115 (шестьдесят пять тысяч сто пятнадцать) рублей 31 (тридцать одна) копейка.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Макаровой Т.Т. расходы по оплате услуг представителя в размере 5 000 (пять тысяч) рублей 00 копеек, расходы по оформлению доверенности 560 (пятьсот шестьдесят) рублей 00 копеек.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу.

Председательствующий:

Судьи: