Решение по делу № 2-194/2019 (2-2201/2018;) ~ М-2086/2018 от 12.12.2018

    Дело № 2-194/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 марта 2019 года                                                 г. Волгоград

Кировский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Наумова Е.В.

при секретаре Шмырёвой О.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Старчиков Е.А. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей,

У С Т А Н О В И Л

Прокурор Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратился в суд с иском к Старчиков Е.А. о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав, что <ДАТА> Старчиков Е.А. будучи в состоянии алкогольного опьянения и на почве неприязненных отношений, имея умысел, направленный на причинение телесных повреждений ДЕА, осозновая общественную опасность и противоправный характер своих действий, умышленно облил ДЕА бензином, после чего используя зажигалку, поджог ДЕА. В ркезультате действий Старчиков Е.А. потерпевшей ДЕА причинены телесные повреждения в виде термических ожогов пламенем 1-2-3 степени кожи лица,шеи, туловища, верхних конечностей, общей площадью 35%, осложнившихся ожоговым шоком 2 степени, которые согласно заключению эксперта от <ДАТА> № квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства. С полученными телесными повреждениями ДЕА проходила лечение в ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №" с <ДАТА> по 25.12.20017 года. Постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от <ДАТА> уголовное дело в отношении Старчиков Е.А. прекращено за примирением сторон. Согласно справкам ГУ "ТФОМС <адрес>" на лечение ДЕА затрачено 232 712 рублей 60 копеек. В силу ч.1 ст.31 ФЗ от <ДАТА> № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причнившим вред здоровью застрахованного лица. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. Учитывая, что ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>" является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшим гражданам, следовательно имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц.

Просит взыскать с Старчиков Е.А. в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» по следующим реквизитам: получатель: УФК по <адрес> («ТФОМС <адрес>» л/с 04295052990, ИНН 3445916210 КПП 344401001, Банк Отделение Волгоград счет 40№, БИК 041806001, код дохода 39№, ОКТМО 18701000 в счет возмещения средств, затраченных на лечение ДЕА сумму в размере 232 712 рублей 60 копеек.

В судебном заседании представитель истца помощник <адрес> ЧТВ , представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» МИС, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержали и просили их удовлетворить.

Ответчик Старчиков Е.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомлен.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к Старчиков Е.А. как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от <ДАТА>, уголовное дело в отношении Старчиков Е.А. обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 119, ч.1 ст.115 Ук РФ прекращено в соответствии со ст. 25 УПК РФ за примирением с потерпевшими (л.д. 10-13).

Указанным постановлением установлено, что <ДАТА> Старчиков Е.А., будучи в состоянии алкогольного опьянения находился возле 4 подъезда <адрес>, где у него на почве неприязненных отношений к ДЕА произошел конфликт между ним с одной стороны и его бывшей гражданской супругой ДЛМ и ее матерью ДЕА произошел словесный конфликт. В ходе конфликта, Старчиков Е.А., имея умысел, направленный на причинение телесных повреждений ДЕА, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, умышленно облил ДЕА бензином, после чего, используя зажигалку, поджог ДЕА В результате действий Старчиков Е.А., потерпевшей ДЕА были причинены телесные повреждения в виде термических ожогов пламенем 1-2-3 степени кожи лица,шеи, туловища, верхних конечностей, общей площадью 35%, осложнившихся ожоговым шоком 2 степени, которые согласно заключению эксперта от <ДАТА> № квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

С полученными телесными повреждениями ДЕА проходила лечение в ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» с <ДАТА> по <ДАТА>.

Согласно сообщения «ТФОМС <адрес>», ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» оказана медицинская помощь ДЕА на сумму 232712 рублей 60 копеек, которая выставлена медицинской организацией к оплате в счете №S от <ДАТА> на общую сумму 232712 рублей 60 копеек, которые оплачены филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (л.д.8).

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» на возмещение вреда пострадавшей ДЕА в размере 232712 рублей 60 копеек полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела.

Учитывая, что в причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ДЕА вреда здоровью установлены, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 232712 рублей 60 копеек, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Старчиков Е.А.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с п. 1, 2 Постановления Правительства РФ от <ДАТА> № "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, являются исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, учитывая, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи и выплаченные средства являются федеральной собственностью, то есть собственностью государства, именно государству в данном случае причинен вред. В этой связи прокурор, заявляя указанные требования, выступает в интересах государства, что прямо предусмотрено положения ст. 45 ГПК РФ.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований <адрес> в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» о взыскании с Старчиков Е.А. расходов в размере 232712 рублей 60 копеек.

    Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с Старчиков Е.А. подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет <адрес> в размере 5527 рублей 13 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Прокурора Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к Старчиков Е.А. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей - удовлетворить.

Взыскать с Старчиков Е.А. в пользу    государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> по следующим реквизитам: получатель: УФК по <адрес> («ТФОМС <адрес>» л/с 04295052990), ИНН 3445916210 КПП 344401001, Банк Отделение Волгоград счет 40№, БИК 041806001, код дохода 39№, ОКТМО 18701000, в счет возмещения средств, затраченных на лечение ДЕА сумму в размере 232 712 рублей 60 копеек.

Взыскать с Старчиков Е.А. государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 5527 рублей 13 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суд <адрес>.

Мотивированный текст решения суда изготовлен <ДАТА>.

    Судья:                                                                           Е.В.Наумов