Решение по делу № 2-6/2011 от 07.02.2011

                                                      Р Е Ш Е Н И Е

                                         Именем Российской  Федерации

с. Новокаякент                                                                                                7 февраля 2011 года.

     Мировой судья судебного участка №61 Каякентского района Алибеков Г.К., при секретаре Ибрагимовой И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <АДРЕС> филиала РФОМС «<АДРЕС> к <Ф.И.О.1> о взыскании 5038 руб. 10 коп. основного долга,

                                               У С Т А Н О В И Л :

      Истец, <АДРЕС> филиал РФОМС «<АДРЕС> обратился в суд с исковым заявлением  о взыскании 5038, 10 руб. с <Ф.И.О.1>,  указывая на то, что ими на оказание медицинской помощи пострадавшему от противоправных действий последнего потерпевшему <Ф.И.О.2>  при стационарном лечении в Каякентской  центральной районной больнице с 2.03.09 по <ДАТА2>  выплачено исковая сумма.

     В судебном заседании представитель истца - заместитель <АДРЕС> филиала  РФОМС <Ф.И.О.3> исковые требования просит удовлетворить.

     Представитель истца <Ф.И.О.4>Ш.,  опрошенный в судебном заседании показал, что  потерпевший <Ф.И.О.2> находился на стационарном лечении в Каякентской  центральной районной больнице  в течение 15 койко - дней с <ДАТА3> по  13.04. 2009 года, где он был госпитализирован в хирургическое отделение с различными  телесными повреждениями ( огнестрельное ранение лица, т.е. легкий вред здоровью) . Указанные последствия получены им были получены вследствие небрежного отношения с оружием., имевшей место <ДАТА4> в 21 часа 00 мин.  в <АДРЕС> по ул. <АДРЕС> с. <АДРЕС> района

       За время лечения КЦРБ  оказали медицинские услуги пострадавшему в размере 5038, 10руб.. Указанную сумму <АДРЕС>  филиал РФОМС «<АДРЕС> оплатил Каякентской ЦРБ. В результате возмещения вреда, причиненного <Ф.И.О.2>  РФОМС «<АДРЕС> причинен имущественный ущерб на общую сумму 5038,10руб..,  который подлежит восстановлению за счет виновного физического лица.

     В судебном заседании ответчик <Ф.И.О.1> признал исковые требования в полном объеме и обязуется выплатить исковую сумму немедленно       

       Исследовав материалы дела, выслушав представителя истца и ответчика, суд приходит к следующему:

       Из представленных истцом справки-расчета усматривается, что за 15 дней стационарного лечения <Ф.И.О.2> стоимость медицинской помощи составляет 5038,10 руб...

             В судебном заседании <Ф.И.О.4> пояснил:

Расчет суммы иска произведен в соответствии с Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> с учетом индексации тарифов путем установления коэффициента индексации к ранее установленным тарифам.

Средняя стоимость одного пролеченного больного дифференцирована по 4 уровням оказания медицинской помощи - клиническому, городскому, районному и участковому, по профилям отделений (коек), возрасту - взрослые, дети. В число детей включены дети и подростки до 18 лет. В тариф включены общеучрежденческие расходы.

Законченным случаем в стационаре (пролеченным больным) считается страховой случай с проведением полного курса обследования и лечения для данной нозологической формы (основное заболевание) по установленному профилю отделения в соответствии с медицинскими стандартами. Размер оплаты одного пролеченного профильного больного не зависит от диагноза заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, фактического числа проведенных больным койко-дней, фактически оказанных параклинических услуг.

В соответствии с приложением <НОМЕР> к Тарифному соглашению данный случай рассчитан:

1. Уровень оказания медицинской помощи - городской;

2. Профиль отделения - хирургия;

3. Возраст - взрослое население;

4. Случай - законченный.

Среднее пребывание в районной хирургии взрослого человека (старше 18 лет), в соответствии с Тарифным соглашением -  10,5 суток на сумму 1884,10 рубля. Коэффициент индексации установлен с января 2008 год - 5.80.

Пролеченный <Ф.И.О.2> находилась в хирургии Каякентской центральной районной больницы 15 суток. Поэтому в расчет берется 1884,10 рублей и умножается на коэффициент 5.80, действовавший на момент лечения 1884,31 х 5,80 :10.5 х 7 = 7285,19 рублей.

 Среднее пребывание в хирургическом отделении в районной больнице в соответствии с Тарифным соглашением - 13.3 койко-дней ( фактическое пребывание 15 койко-дней), на сумму 364,70 руб.

Коэффициент индексации установлен с января 2008 год - 9.77

             Пролеченный <Ф.И.О.2> находился в Каякентской ЦРБ в течение 15 койко-дней. Поэтому в расчет берется 88,38 и умножается на коэффициент 9.77, действовавший на момент лечение  132, 81 х 3.877 : 13.3 = 5038,10 рублей.

 Из постановления об отказе в возбуждении уголовного дела дознавателя ОВД <АДРЕС> района <Ф.И.О.5> в действиях  <Ф.И.О.1> отсутствует состав преступления, предусмотренное ст.224 УК РФ, а усматриваются лишь признаки административного правонарушения

           Согласно ст.28 Закона «О медицинском страховании граждан РФ» страховые медицинские организации имеют право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

           Согласно Приказа «Об индексации  на медицинские услуги с 01.01.2008 года прейскуранты на медицинские услуги, оказываемые лечебно-профилактическими учреждениями Министерства Здравоохранения РД для городских учреждений (ЦГБ и ЦРП) установлен коэффициент в размере 5,80, а для клиник Республиканского уровня  установлен коэффициент в размере 9.77  .        

     При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что иск следует удовлетворить.

     На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

                                                Р Е Ш И Л :

      Иск <АДРЕС> филиала РФОМС «<АДРЕС> к <Ф.И.О.1>   удовлетворить.

      Взыскать с <Ф.И.О.1>,  <ДАТА5> рождения, проживающего в  ул. <АДРЕС> по ул. <АДРЕС> с. <АДРЕС> района временно не работающего в пользу <АДРЕС> филиала РФОМС «<АДРЕС> 5038 (пять тысяча тридцать восемь) рублей  10 коп. перечислив его на расчетный счет 40404810700000010107, БИК <НОМЕР>, к/с 30101810400000000775, ГРКЦ -Махачкала НБ РД гор. <АДРЕС> ИНН <НОМЕР>, КПП <НОМЕР> г. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС> д.47.»А».

     Взыскать с <Ф.И.О.1> госпошлину в доход государства в размере 200 (двести)  рублей.

      Решение мирового судьи может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в <АДРЕС> районный суд в течение 10 дней со дня его вынесения.

    Решение изготовлено и отпечатано в совещательной комнате, первый экземпляр подписан мировым судьей и приобщен к делу.

<Ф.И.О.6> Алибеков