Решение по делу № 2-74/2013 от 28.02.2013

Дело № 2-74/2013

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 февраля 2013 года                                                                                         г. Ульяновск

Мировой судья судебного участка №1 Железнодорожного района г.Ульяновска Зарипов Р.Р., при секретаре Ольшанченковой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ефимова С.Б. к Открытому акционерному обществу «Военно-страховая компания» о защите прав потребителя,

У С Т А Н О В И Л:

Ефимов С.Б. обратился в суд с иском уточненным в судебном заседании к Открытому акционерному обществу «ВСК» о защите прав потребителя мотивировав иск тем, что между истцом и ответчиком был заключен договор о комплексном ипотечном страховании №*** по условиям которого Страховщик обязался при наступлении страхового случая выплатить истцу страховое  возмещение. Предметом страхования являлось страхование от несчастных случаев и болезней, а именно причинение вреда здоровью истца вследствие несчастного случая, произошедшего с ним в период действия договора и приведшего к временной нетрудоспособности продолжительностью не менее 30 и не более 120 дней. *** года истцом была получена травма в быту - подвернута левая нога. В период с ***по *** он проходил амбулаторное и стационарное лечение. В последствии перенесенной травмы истцу был поставлен диагноз ***, ***, ***. В связи с данными последствиями истцу было проведено стационарное лечение в период с *** по *** и амбулаторное с *** по ***. А также стационарное лечение с *** по *** и амбулаторное с ** по ***. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Ответчиком получение травмы было признано страховым случаем и произведена выплата за период с *** по ***. В выплате возмещения за период с *** по *** и с *** по *** было отказано. Считает данный отказ незаконным и нарушающим его права как потребителя. Просит взыскать с ответчика сумму страховой выплаты в размере 45 810 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 346 руб. 44 коп. расходы по составлению искового заявления в размере 1500 руб., расходы по составлению претензии в размере 1500 руб., расходы по оформлению нотариальной доверенности в сумме 800 руб., штраф, расходы по оплате услуг представителя в сумме 4000 рублей.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, доверил представление своих интересов Журловой Е.В.

Представитель истца в судебном заседании на исковых требованиях настаивала, просила их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В заявлении направленном в адрес суда просил дело рассмотреть в свое отсутствие. Указав на то, что исковые требования не признает, просит в иске отказать.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело в пределах того объема доказательств, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Как следует из материалов дела и не оспаривалось сторонами, между истцом и ответчиком был заключен договор о комплексном ипотечном страховании №*** (далее по тексту - Договор страхования), по условиям которого Страховщик обязалась при наступлении страхового случая выплатить истцу страховое возмещение.

Судом установлено, что *** года истцом была получена травма в быту - подвернута левая нога. Согласно листков временной нетрудоспособности Ефимов С.Б. находился на лечении с *** по *** года - листки временной нетрудоспособности № ***, ***, ***. Срок временной нетрудоспособности составил 38 дней. Причина нетрудоспособности - травма. С *** по *** года - листки временной нетрудоспособности №***, ***, ***. Срок временной нетрудоспособности составил 51 день. С *** по *** года - листки временной нетрудоспособности № ***, ***, ***, ***, ***. Срок временной нетрудоспособности составил 68 дней.

По факту данного события истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, представив все необходимые документы.

Ответчиком получение травмы было признано страховым случаем и произведена выплата страхового возмещения за период временной нетрудоспособности с *** по *** в размере 14 229 руб. 79 коп.

Выплата за период с *** по *** и с *** по *** произведена не была в связи с чем истец *** обратился с претензией к ответчику с требованием произвести страховую выплату. Данная претензия ответчиком была принята ***.

Денежные средства истцу выплачены не были, претензия была ответчиком проигнорирована, ответ на нее дан не был.

В статье 942 (пп. 2 п. 1) ГК РФ страховой случай определяется как событие, на случай наступления которого, осуществляется страхование.

В пункте 1 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 29.11.2007) «Об организации страхового дела в РФ» это событие названо страховым риском.

Под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, при наступлении которого страховщик обязан произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), или иным третьим лицам (п. 2 ст. 9 Закона).

Пункт 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определяет страховой риск как предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, а страховой случай - как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

Исходя из приведенных выше норм права, страховым случаем признается событие, с которым возникают у страховщика обязательства по выплате страхователю страхового возмещения, а не обстоятельства, при которых оно состоялось.

Согласно пп.5 п.3.2.2 Договора страхования, предметом страхования являлось, в частности, страхование от несчастных случаев и болезней, а именно причинение вреда здоровью истца вследствие несчастного случая, произошедшего с ним в период действия договора и приведшего к временной нетрудоспособности продолжительностью не менее 30 (тридцати) и не более 120 (ста двадцати) дней.

Понятие несчастного случая определено во втором абзаце п. 3.2.2. Договора страхования, согласно которому под несчастным случаем понимается необычное, непредвиденное событие, которое происходит в определенный момент времени и в определенном месте и влечет причинение вреда здоровью в виде повреждения органов и тканей или его непроизвольную смерть в результате внешнего, насильственного, внезапного и неподконтрольного жертве воздействия: в том числе падения предметов, падения самого Застрахованного, движения средств транспорта или их крушения; пользования движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

Согласно имеющихся в материалах дела Выписки из медицинской карты амбулаторного больного №***, выданной ГУЗ «***» следует, что  *** года истцом в быту получена травма. В период с *** года по *** года он проходил амбулаторное и стационарное лечение. В последствии перенесенной травмы истцу был поставлен диагноз: ***, ***, ***. В связи с данными последствиями было проведено стационарное лечение в период с *** по *** и амбулаторное с *** по  ***. Также стационарное лечение с *** по ***, амбулаторное с *** по *** года. Данная травма и полученное в результате заболевание имело место в период действия указанного договора страхования.

Таким образом, указанные периоды временной утраты нетрудоспособности истца находятся в непосредственной причинно-следственной связи с полученной им травмой, в связи с этим в данном случае имеет место наступление предусмотренного договором страхового случая, с которым связана обязанность Страховщика выплатить страховое возмещение.

В соответствии с абзацем третьим п. 3.2.5 договора страхования при наступлении страхового случая Страховщик осуществляет страховую выплату в размере 1/30 ежемесячного аннуитетного платежа по Кредиту за каждый день нетрудоспособности, но не более 10 % от страховой суммы по каждому страховому случаю. Соответственно за период с *** по *** сумма страхового возмещения составит 19 630 руб. (11 553 руб. 38 коп./30) х 51дн.), а за период с *** по *** сумма страхового возмещения составит 26 180 руб. (11 553 руб. 38 коп./30)х68дн.). Таким образом общая сумма страхового возмещения составляет 45 810 руб.

В силу статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации - «за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо их неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения».

Соответственно с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 346 руб. 44 коп. (45810 руб. х 8,25% / 360 дн. х 33 дн.)

Пункт 1 статьи 15 ГК РФ закрепляет принцип полного возмещения и компенсационный характер возмещения убытков.

Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании указанных норм закона в пользу истца подлежат взысканию убытки в виде расходов на составление досудебной претензии в размере 1500 руб.,  расходы на оформление нотариальной доверенности в сумме 800 руб., расходы по составлению искового заявления в сумме 1500 рублей, а всего в размере 3800 руб. 00 коп.

На основании ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя (включая компенсацию морального вреда).

Пунктом 46 Постановления предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п.6 ст.13 Закона).

Поскольку, как установлено в судебном заседании истец 06 декабря 2012 года направил в страховую компанию претензию с требованием о выплате страхового возмещения на основании представленных листков нетрудоспособности и медицинских документов, а страховая компания не удовлетворила требования истца в добровольном порядке с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в сумме 24 978 руб. 22 коп. ((45 810 руб. 00 коп. + 346 руб. 44 коп. + 1500 руб. + 1500 руб. + 800 руб.) / 2).

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ст.88 ГПК РФ).

Согласно ст.94 ГПК РФ к судебным издержкам относятся суммы, подлежащие выплате эксперту, расходы на оплату услуг представителей, другие признанные судом необходимые расходы.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям. Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1698 руб. 69 коп.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату  услуг представителя в разумных пределах.

По настоящему гражданскому делу представителем истца по доверенности выступала Журлова Е.В. на оплату услуг которой истцом затрачены денежные средства в сумме 4 000 рублей, что подтверждается договором на оказание юридических услуг и квитанцией о получении денежных средств.

Руководствуясь ст. 100 ГПК РФ, требованиями разумности и справедливости, принимая во внимание категорию спора и количество состоявшихся по делу судебных заседаний, объем оказанной истцу юридической помощи, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в сумме 2 000 рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, мировой судья

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ефимова С.Б. к Открытому акционерному обществу «Военно-страховая компания» о защите прав потребителя удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Военно-страховая компания» в пользу Ефимова С.Б. сумму страховой выплаты в размере 45 810 (сорок пять тысяч восемьсот десять) руб. 00 коп., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 346 (триста сорок шесть) руб. 44 коп., убытки в сумме 3800 (три тысячи восемьсот) руб. 00 коп., судебные расходы в сумме 2 000 (две тысячи) руб. 00 коп., штраф в сумме 24 978 (двадцать четыре тысячи девятьсот семьдесят восемь) руб. 22 коп.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Военно-страховая компания» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1698 (одна тысяча шестьсот девяносто восемь) руб. 69 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в течение месяца через мирового судью.

Мировой судья                                                                                                 Р.Р. Зарипов

Решение вступило в законную силу 09.04.2013 г.