Решение по делу № 2-20625/2015 от 02.11.2015

Дело № 2-20625/15

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<ДАТА1>                                                                      г. Петропавловск-Камчатский

Мировой судья судебного участка № 5 Петропавловск-Камчатского судебного района Камчатского края Рыбалко О.Г.

при секретаре Коробкове В.Р.,

с участием:

истца <ФИО1>,

представителя ответчика Государственного учреждения - Камчатского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Роговенко С.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <ФИО1> к Государственному учреждению - Камчатскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании расходов по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно, к Министерству здравоохранения Камчатского края о взыскании стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином,

УСТАНОВИЛ:

<ФИО1> обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Камчатскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - отделение ФСС) о взыскании расходов по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно, ссылаясь на то, что является инвалидом 1 группы. В <ДАТА> по квоте Минздрава Камчатского края был направлен на операцию в <ОБЕЗЛИЧЕНО> в г. <АДРЕС> с диагнозом астроцитома левой теменной доли головного мозга. <ДАТА2> был прооперирован и ему поставили диагноз - олигоатроцитома левой теменной доли головного мозга. Институтом были даны рекомендации по прохождению курса лучевой терапии, курса химиотерапии и ПЭТ с метионином головного мозга. <ДАТА3> находился на обследовании в институте им. <ФИО3>. По результату, полученному на ПЭТ <ДАТА3>, врач дал рекомендации по дальнейшему лечению. Для первой поездки в <АДРЕС> онкологический центр в г. Петропавловске-Камчатском направил в Минздрав Камчатского края документы о его направлении на лечение в <АДРЕС>. В свою очередь Минздрав выдал ему направление в отделение ФСС и Талон № 2 для обеспечения специальным талоном на право получения бесплатных проездных документов к месту лечения и обратно, что отделение ФСС в <ДАТА> исполнило лечение в <ДАТА> в институте им. <ФИО3> и в <ОБЕЗЛИЧЕНО> он проходил амбулаторное и госпитализация не требовалась. По результату, полученному на ПЭТ от <ДАТА3> лечащий врач рекомендовал дальнейшее прохождение химиотерапию всего 6-8 курсов, каждый из которых рассчитан на 21 день, с перерывом между курсами 1,5 - 2 месяца и через год повторить обследование головного мозга с метионином на ПЭТ и придти к нему для назначения и корректировки лечения. После этого продолжил лечение в онкологическом центре г. Петропавловска-Камчатского и сделал еще 5 курсов химиотерапии. Далее онкологический центр направил в Миздрав документы для направления повторно, т.е. через год в <ОБЕЗЛИЧЕНО> на определение дальнейшего лечения. В Министерстве здравоохранения ему объяснили, что квота на бесплатный проезд выделяется только при госпитализации в институт, а истцу это не требовалось. Кроме того сообщили, что гражданам, имеющим инвалидность, право на оплату проезда к месту лечения дано отделению ФСС. Местом его лечения является <ОБЕЗЛИЧЕНО> г. <АДРЕС>, в котором он <ДАТА4> был прооперирован, а в настоящее время проходит дополнительные обследования, в том числе и обследование на ПЭТ головного мозга с метионином (в ФГБУ науки Института мозга человека им. <ФИО3> РАН) г. <АДРЕС>, получает рекомендации от лечащего врача, на основании которых врачи г. Петропавловска-Камчатского выстраивают курс лечения. Кроме того, его восстановление осуществляется по индивидуальной программе реабилитации инвалида, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Камчатскому краю», согласно которой в мероприятия медицинской реабилитации входит лечение за пределами Камчатского края с <ДАТА5> по <ДАТА6>, ДН и лечение у онколога, невролога, нейрохирурга с <ДАТА7> по <ДАТА6> В результате проведенной химиотерапии, которая закончилась <ДАТА8>) у него развился лекарственный гепатит с синдромом внутрипеченочного холестаза и дисбиоз кишечника, биохимический анализ крови ряда показателей превышает норму в десятки раз, в связи с чем врачи из <ОБЕЗЛИЧЕНО> г. <АДРЕС> корректируют его основной лекарственный препарат или заменяют другими препаратами, которые необходимы ему для нормальной жизнедеятельности головного мозга (а их он принимает ежедневно), чтобы восстановить и нормализовать деятельность печени, так как многие из лекарственных препаратов очень токсичны. В 2015 году, учитывая рекомендации, выданные лечащим врачом-нейрохирургом из <ОБЕЗЛИЧЕНО> и вызова из института головного мозга им. <ФИО3>, для прохождения ПЭТ головного мозга с метионином от <ДАТА9>, он снова вылетел в г. <АДРЕС> для корректировки дальнейшего его лечения. В отделении ФСС ему отказали в возмещении понесенных расходов по оплате проезда ему и его сопровождающему <ФИО5> в связи с самостоятельным выездом на лечение. Считает отказ необоснованным и  просит взыскать с ответчика ГУ ФСС в его пользу расходы по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно ему в размере 21743 руб. и его сопровождающему <ФИО5> в размере 21743 руб.

Кроме того, <ФИО1> обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Камчатского края (далее по тексту - Минздрав) о взыскании стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином, ссылаясь на то, что является инвалидом 1 группы. В <ДАТА> по квоте Минздрава Камчатского края был направлен на операцию в <ОБЕЗЛИЧЕНО> в г. <АДРЕС> с диагнозом астроцитома левой теменной доли головного мозга. <ДАТА2> был прооперирован и ему поставили диагноз - олигоатроцитома левой теменной доли головного мозга. Институтом были даны рекомендации по прохождению курса лучевой терапии, курса химиотерапии и ПЭТ с метионином головного мозга в институте головного мозга им. <ФИО3>, который находится в г. <АДРЕС>. Для прохождения этого обследования он получил вызов из института им. <ФИО3> на <ДАТА10> По результату, полученному на ПЭТ <ДАТА3>, лечащий врач из <ОБЕЗЛИЧЕНО> рекомендовал ему дальнейшее прохождение химиотерапии, всего 6-8 курсов, каждый из которых рассчитан на 21 дань с перерывом между курсами 1,5-2 месяца и через год повторить обследование головного мозга с метионином на ПЭТ. После чего истец продолжил лечение в онкологическом центре г. Петропавловска-Камчатского и сделал еще 5 курсов химиотерапии (всего 6). На основании вызова из института головного мозга им. <ФИО3> вылетел в г. <АДРЕС> для прохождения ПЭТ и определения дальнейшего лечения. Начиная с <ДАТА10> на основании полученных рекомендаций лечащего врача из <ОБЕЗЛИЧЕНО> после прохождения ПЭТ с метионином, вернувшись в г. <АДРЕС> он обращался в Министерство здравоохранения Камчатского края с заявлением о возмещении понесенных расходов за медицинскую услугу по обследованию головного мозга на ПЭТ с метионином с приложением необходимых документов, указанные расходы возмещались ответчиком за 2012, 2013 и 2014 годы. В 2015 году истец получил отказ в возмещении расходов в связи с изменением Порядка направления больного на обследование и лечение за пределами Камчатского края. В связи с тем, что он не был информирован об этих изменениях, он не мог оформить свой выезд на лечение в соответствии с новыми требованиями. Его восстановление осуществляется по индивидуальной программе реабилитации инвалида, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Камчатскому краю», согласно которой в мероприятия медицинской реабилитации входит лечение за пределами Камчатского края с <ДАТА5> по <ДАТА6>, ДН и лечение у онколога, невролога, нейрохирурга с <ДАТА7> по <ДАТА6> В результате проведенной химиотерапии, которая закончилась <ДАТА8>) у него развился лекарственный гепатит с синдромом внутрипеченочного холестаза и дисбиоз кишечника, биохимический анализ крови ряда показателей превышает норму в десятки раз, в связи с чем врачи из <ОБЕЗЛИЧЕНО> г. <АДРЕС> корректируют его основной лекарственный препарат или заменяют другими препаратами, которые необходимы ему для нормальной жизнедеятельности головного мозга (а их он принимает ежедневно), чтобы восстановить и нормализовать деятельность печени, так как многие из лекарственных препаратов очень токсичны. В 2015 году, учитывая рекомендации, выданные лечащим врачом-нейрохирургом из <ОБЕЗЛИЧЕНО> и вызова из института головного мозга им. <ФИО3>, для прохождения ПЭТ головного мозга с метионином от <ДАТА9>, он снова вылетел в г. <АДРЕС> для корректировки дальнейшего его лечения. В Министерстве здравоохранения Камчатского края, куда он обратился с просьбой возместить понесенные им расходы за обследование в сумме 23000 руб., ему было отказано. Считает отказ необоснованным и просит взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края расходы по оплате стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином в размере 23000 руб.

Определением от <ДАТА1> гражданские дела по иску <ФИО1> к отделению ФСС о взыскании расходов по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно, и по иску <ФИО1> к Минздраву о взыскании стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином объединены в одно производство.

Истец в судебном заседании требования поддержал по основаниям, изложенным в исковых заявлениях, дополнительно пояснил, что нуждался в проведении позитронно-эмиссионной томографии, что предусмотрено индивидуальной программой реабилитации. В <ДАТА> он получил приглашение для проведения ПЭТ из института головного мозга им. <ФИО3> на <ДАТА9>, приобрел за свой счет билеты на <ДАТА11> и обратно  на <ДАТА12> на себя и сопровождающего. В Минздрав и отделение ФСС не обращался, так как в предыдущие годы делал также, а именно ему отказывали в выдаче направления и талонов, он сам покупал билеты, по возвращению с места лечения обращался в суд и его требования удовлетворяли. Проведение ПЭТ ему необходимо, так как на его основании ему назначается лечение, препараты, курсы химиотерапии.

Выслушав истца и представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В судебном заседании установлено, что <ФИО1> является инвалидом 1 группы (л.д.9).

<ДАТА13> ФГБУ Институт мозга человека им. <ФИО3> направил <ФИО1> сообщение с предложением проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) (л.д.20).

Из представленных маршрутных квитанций электронных билетов, посадочных талонов, следует, что истец в сопровождении <ФИО1> <ДАТА11> осуществил проезд авиационным транспортом по направлению Петропавловск-Камчатский - Сакнт-Петербург и <ДАТА14> по маршруту Москва - Петропавловск-Камчатский стоимостью 21743 руб. на каждого пассажира (л.д.10-19).

<ДАТА9> между <ФИО1> и ФГБУ Институт мозга человека им. <ФИО3> заключен договор платных медицинских услуг, предметом которого является консультация, лечение и диагностика пациента <ФИО1> в амбулаторно-консультационном отделении клиники ИМЧ РАН (л.д.51). Согласно чеку <ФИО1> проведена ПЭТ с метионином головного мозга, стоимость составляет 23000 руб. (л.д.49-50).

По возвращению к месту жительства истец <ДАТА15> обратился в отделение ФСС с заявлением об оплате понесенных расходов по приобретению билетов. Сообщением от <ДАТА16> в возмещении расходов было отказано  в связи с тем, что в отделение ФСС с направлением и талоном № 2 <ФИО1> не обращался, а также в связи с тем, что компенсация расходов граждан - получателей набора социальных услуг, понесенных ими в связи с приобретением самостоятельно билетов к месту лечения и обратно, законодательством не предусмотрена (л.д.23).

По возвращению к месту жительства истец также обратился в Минздрав по вопросу возмещения оплаты проведенного медицинского обследования - ПЭТ. Сообщением от <ДАТА17> <ФИО1> отказано в возмещении указанных расходов, в связи с тем, что он не обращался в Минздрав для получения направления на обследование и лечение, а также рекомендовано обратиться в Министерство социального развития и труда Камчатского края для рассмотрения вопроса об оказании материальной помощи.

В соответствии с Федеральным законом № 181-ФЗ от 24.11.1995г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999г.  «О государственной социальной помощи» предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе дети - инвалиды.

Статьей 6.2 данного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включено предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, а также проезд к месту лечения и обратно.

Порядок предоставления гражданам набора социальных услуг определен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 328 от 29 декабря 2004 года «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно п. 4.4 указанного Порядка обеспечение в рамках предоставления социальных услуг граждан бесплатным проездом к месту лечения и обратно, осуществляется на основании направления и талона № 2, оформленных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

После получения направления и талона N 2, выданных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, гражданин или его законный представитель обращается в территориальные органы Фонда или в органы социальной защиты населения, либо уполномоченные органы для обеспечения специальными талонами или именными направлениями на право получения бесплатных проездных документов.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно пункту 4 которых финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год: на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение (далее - предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение) и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Согласно пп. «б» п. 11 Правил средства на предоставление гражданам проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно направляются на оплату транспортным организациям расходов по предоставлению проезда граждан к месту лечения и обратно (в том числе к месту лечения при наличии медицинских показаний по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации).

            Поскольку указанными нормативными актами возможность выплаты гражданину - получателю набора социальных услуг и его сопровождающему, денежной компенсации стоимости проездных билетов, приобретенных им самостоятельно, не предусмотрена, постольку требования истца к отделению ФСС о взыскании  расходов по оплате проезда к месту лечения и обратно в пользу не обоснованы и удовлетворению не подлежат.

            Кроме того, как следует из сообщения Минздрава, направленного в адрес <ФИО1>, и письменных пояснений Минздрава, <ФИО1> с письменным заявлением с приложением соответствующих документов в Минздрав не обращался, без обращения с заявлением о выдаче талонов, самостоятельно за свой счет приобрел авиабилеты к месту лечения и обратно, что сам истец в судебном заседании не оспаривал.

            Постановлением Правительства Камчатского края N 50-П от 06.03.2008г. утверждено Положение «О порядке оплаты лечения граждан в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами территории Камчатского края, и оплаты проезда отдельных категорий граждан к месту лечения и обратно» (далее - Положение).

            Согласно п. 2 Положения оплата лечения в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами территории Камчатского края, осуществляется гражданам по видам медицинской помощи, предусмотренным Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения в Камчатском крае.

            Пунктом 3 Положения предусмотрено, что оплата лечения в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами территории Камчатского края, осуществляется: 1) гражданам, направляемым в установленном порядке на лечение в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами Камчатского края, по жизненным показаниям в экстренном порядке; 2) гражданам, направляемым в установленном порядке на плановое лечение в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами Камчатского края.

            Оплата лечения граждан, указанных в пункте 3 настоящего Положения, а также оплата проезда к месту лечения и обратно гражданам, указанным в подпунктах 1 - 3 пункта 4 настоящего Положения, осуществляется на основании: 1) направления Министерства здравоохранения Камчатского края на лечение в соответствующее учреждение здравоохранения; 2) справки врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости направления гражданина на лечение в конкретное учреждение здравоохранения; 3) вызова из учреждения здравоохранения, на лечение в которое направляется гражданин; 4) договора об оказании платных медицинских услуг с соответствующим учреждением здравоохранения; 5) счета-фактуры соответствующего учреждения здравоохранения либо квитанции (в случае самостоятельной оплаты гражданином стоимости медицинских услуг в соответствующем учреждении здравоохранения) (п. 5 Положения).

            Как установлено в судебном заседании <ФИО1> с письменным заявлением с приложением соответствующих документов в Минздрав не обращался, без обращения с заявлением о получении направления на лечение в соответствующее учреждение здравоохранения, самостоятельно за свой счет приобрел авиабилеты к месту лечения и обратно, а также заключил договор платных медицинских услуг с ФГБУ Институт мозга человека им. <ФИО3> на сумму 23000 руб., что сам истец в судебном заседании не оспаривал.

            Таким образом, из материалов дела не усматривается, что со стороны ответчиков были допущены нарушения прав истца по предоставлению ему направления на лечения, а также проездных документов для бесплатного проезда к месту лечения и обратно.

            С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования <ФИО1> к отделению ФСС о взыскании расходов по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно и Минздраву Камчатского края о взыскании стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином, не обоснованы  и удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

            <ФИО1> в удовлетворении исковых требований к  Министерству здравоохранения Камчатского края о взыскании стоимости медицинского обследования головного мозга на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) с метионином, и к Государственному учреждению - Камчатскому региональному отделению Фонда социального страхованияРоссийской Федерации о взыскании расходов по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно, - отказать.

Лица, участвующие в деле, их представители, присутствовавшие в судебном заседании, вправе подать мировому судье заявление о составлении мотивированного решения суда, в течение трех дней со дня объявления резолютивной части решения суда.

Лица, участвующие в деле, их представители, не присутствовавшие в судебном заседании, вправе подать мировому судье заявление о составлении мотивированного решения суда, в течение пятнадцати дней со дня объявления резолютивной части решения суда.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края через мирового судью в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 04.12.2015г.

Мировой судья