Решение по делу № 2-544/2016 от 23.12.2016

                                                       Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<ДАТА1>                                                                                     <АДРЕС>

Мировой судья судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> района Республики <АДРЕС> <ФИО1>, при секретаре <ФИО2>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> к <ФИО3> Расуловичу о взыскании ущерба,

                                        У с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> (далее территориальный ФОМС РД) обратился к мировому судье судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> района с иском к <ФИО4> о взыскании причиненного ущерба в сумме 7898,39 руб., обосновав свои исковые требования тем, что территориальный ФОМС РД через страховую медицинскую организацию ЗАО ВТБ Медицинское страхование произвел финансирование за предоставление (в том числе и Дахадаевским ЦРБ) лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

Стационарным отделением ЦРБ <АДРЕС> района были оказаны медицинские услуги гр. <ФИО4>, пребывавшему на стационарном лечении с <ДАТА2> по <ДАТА3>, что подтверждается выпиской из реестра по пациенту предоставленной на оплату за лечение.

Из постановления об отказе в возбуждении уголовного дела ОМВД России по <АДРЕС> району от <ДАТА4> следует, что <ДАТА5>, <ФИО4>, управляя собственной автомашиной, на гравийной дороге не справился с управлением и допустил опрокидывание автомашины. В результате данного ДТП <ФИО4> с различными телесными повреждениями был доставлен в ЦРБ <АДРЕС> района.

Согласно ст. 34 п.11 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» <НОМЕР> от <ДАТА6> (далее Федеральный закон) и ст.1081 ГК РФ, истец просит взыскать с <ФИО4> в пользу территориального ФОМС РД как с виновного в ДТП лица, 7898,39 рублей за оказанные ему медицинские улуги.

Извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания представитель истца по доверенности <ФИО5> в суд не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик <ФИО4> в судебном заседании иск не признал, при этом показал, что <ДАТА5> на самом деле при управлении транспортным средством он допустил дорожно-транспортное происшествие, в результате чего он в тот же день был доставлен в Дахадаевкую ЦРБ. Так как ему не говорили врачи о диагнозе, никакого лечения не проводили и засомневавшись в качестве лечения, он на следующий день, то есть <ДАТА7> уехал в больницу г.Махачкалы. При этом он даже написал заявление о том, что отказывается от стационарного лечения, в котором не указал дату.   Откуда взялась такая сумма оказанной ему медицинской помощи он не знает.

Выслушав показания ответчика <ФИО4>, исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующему:

В силу ч.1 ст.31Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» <НОМЕР> от <ДАТА6> (Далее Закон), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.5 ст.31 вышеназванного Закона, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из положений ст. 34 п.11 Закона, территориальный фонд при осуществлении полномочий вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу 1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из договора между страховой медицинской организацией АО ВТБ медицинское страхование и ГБУ РД «Дахадаевская центральная райбольница» за <НОМЕР> от <ДАТА8> следует, что организация - ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов гражданского дела, в результате ДТП совершенного по вине водителя <ФИО4>, последний с закрытой черепно-мозговой травмой, сотрясением головного мозга и ушибом тазовых костей был доставлен в ЦРБ <АДРЕС> района, где ему была оказана медицинская помощь и он пребывал на стационарном лечении в данном медицинском учреждении в период с <ДАТА9> по <ДАТА10> В указанный период <ФИО4> были оказаны медицинские услуги на сумму 7898,39 рублей, что подтверждается справкой о страховом случае и медицинской картой стационарного больного с указанием диагноза, времени его пребывания в больнице проведенном обследовании, оказанной медицинской помощи и о стоимости, этой помощи застрахованному лицу в рамках программы по ОМС.

В соответствии со ст. 55 ГК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

            Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Согласно ст. 56 ГК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доводы ответчика <ФИО4> о том, что ему никакой помощи не оказывали в данной больнице, в связи с чем он вынужден был на следующий день уехать в <АДРЕС> для дальнейшего лечения, суд оценивает критически и не берет их во внимание, так как они являются голословными, опровергаются исследованными в суде материалами дела, в том числе представленной самим ответчиком медицинской картой <НОМЕР> стационарного больного  <ФИО4> в котором указаны диагноз больного, время пребывания, какое обследование проведено, какие анализы получены, консультации врачей и другие услуги медицинского характера.

Других доказательств в соответствии со ст.56 ГПК РФ о том, что никакого обследования, лечения ему не проводили, ответчиком <ФИО4> в судебном заседании не представлены.

С учетом вышеуказанных обстоятельств, мировой судья приходит к выводу о необходимости удовлетворения иска Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД в полном объеме.

По основаниям, предусмотренным ст.103 ГПК РФ, с ответчика <ФИО4> в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере 400 рублей, от уплаты которой истец освобожден в соответствии со ст.ст.333,35 - 333.36 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 - 199 и ст.ст.233-235 ГПК РФ, мировой судья,

Р Е Ш И Л:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> к <ФИО3> Расуловичу удовлетворить.

Взыскать с <ФИО3> Расуловича, <ДАТА11> рождения, жителя <АДРЕС> района РД в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД материальный ущерб в размере 7898 (семь тысяч восемьсот девяносто восемь) рублей 39 (тридцать девять) копеек.

Взыскать с <ФИО4> в доход государства государственную пошлину в размере 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в соответствии со ст.320 ГПК РФ в месячный срок, в Федеральный суд <АДРЕС> района через мирового судью со дня его вынесения.

Мировой судья                                                                                    <ФИО1>