Решение по делу № 2-48/2014 от 04.02.2014

                                   Р Е Ш Е Н И Е

                                         Именем Российской  Федерации

с. Новокаякент                                                                                                <ДАТА1>

     Мировой судья судебного участка №61 Каякентского района <ФИО1>, при секретаре <ФИО2>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> к <ФИО3> о взыскании 45335,34 руб. основного долга, и 8000 руб.  за услуги адвоката

                                                   У С Т А Н О В И Л :

      Истец, ТФОМС Республики <АДРЕС> обратился в суд с исковым заявлением  о взыскании 45335, 34 руб. с <ФИО3>,  указывая на то, что ими на оказание медицинской помощи пострадавшему от противоправных действий последнего потерпевшему <ФИО4>  при стационарном лечении в ГБУ РД <АДРЕС> центральная городская больница (ИЦГБ) и МБУ «<НОМЕР>» г. <АДРЕС> с <ДАТА2> по <ДАТА3>, всего 14 койко-дней, где ему оказана помощь  на сумму 17887, 82 руб. и за дальнейшее лечение,  проходившее в больнице 1 г. <АДРЕС>  с <ДАТА4> по  <ДАТА5> , всего 21 койко-дней, где ему оказана медпомощь на 27447, 52 руб.

     В судебном заседании представитель истца -  <ФИО5> не участвовал , однако написал заявление о рассмотрении дела без его участия, просил свои исковые требования в полном объеме, взыскав с ответчика госпошлину и денежные средства, за услуги адвоката в размере 8000 руб.

      В судебном заседании установлено, что  потерпевший - застрахованный   <ФИО4> получил вред своему здоровью при следующих обстоятельствах:

       <ФИО3> <ДАТА6> примерно в 23 ч. 00 мин управляя в состоянии алкогольного опьянения автомашиной ГАЗель за госрегзнаками <НОМЕР> рус на <НОМЕР>. ФАД «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» в районе ст. <АДРЕС> района РД  выехал на полосу встречного движения , где совершил столконовение с автомашиной  ВАЗ 2107 за госрегзнаками <НОМЕР> рус под управлением  <ФИО6> А.Б.. В результате ДТП водитель ВАЗ 2107 <ФИО7> скончался на месте происшествия, а его пассажир  <ФИО4>  с различными тьелесными повреждениями госпитализирован в ЦРБ , а затем в больницу <НОМЕР> г. <АДРЕС>, где ему была оказана медицинская помощь. Приговром <АДРЕС> районного суда от <ДАТА7> . <ФИО3> признан виновным всовершении преступления , предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ и ему назначено соотвественное наказание.

     Следовательно, от  совершенного <ФИО3> преступления , где он допустил столкновение с другой автомашиной по своей же вине  пассажир другой автомашины ВАЗ 2107  получил тяжкий вред здоровью.   Он  находился на стационарном лечении в ЦГБ г. <АДРЕС> и в последующем в городской больнице <НОМЕР> г. <АДРЕС>. Соответственно в ИЦГБ г. <АДРЕС>  с <ДАТА2> по <ДАТА3>, всего 14 койко-дней, где ему оказана помощь  на сумму 17887, 82 руб. и за дальнейшее лечение,  проходившее в больнице <НОМЕР> г. <АДРЕС>  с <ДАТА4> по  <ДАТА5> , всего 21 койко-дней, где ему оказана медпомощь на 27447, 52 руб.

      Указанные последствия им были получены вследствие допущения водителем <ФИО3> нарушений требования п.п.1.4 , 1.5  и 10.1 ПДД, то есть виновного допущения столкновения  автомашины ГАЗель  (<ФИО3>, с автомашиной ВАЗ 2107, где и находился потерпевший <ФИО4>

    За время первоначального лечения в в ИЦГБ г. <АДРЕС>  с <ДАТА2> по <ДАТА3>, всего 14 койко-дней, где ему оказана помощь  на сумму 17887, 82 руб. и за дальнейшее лечение,  проходившее в больнице <НОМЕР> г. <АДРЕС>  с <ДАТА4> по  <ДАТА5> , всего 21 койко-дней, где ему оказана медпомощь на 27447, 52 руб.

       Указанные суммы  ТФОМС Республики <АДРЕС> через страховую медицинскую компанию  ЗАО «Макс-М» оплачены <АДРЕС> центральной горбольнице и Муниципальной горбольнице <НОМЕР> г. <АДРЕС>.

       В результате возмещения вреда, причиненного <ФИО9> в результате его виновных действий  на лечение  ТФОМС Республики <АДРЕС> причинен имущественный ущерб на общую сумму 45335,34 рублей,  который подлежит восстановлению за счет виновного физического лица.

      В судебном заседании ответчик <ФИО3>  признал исковые требования и просил суд вынести законнгое объективное решение по делу.

       Исследовав материалы дела, выслушав представителя истца и ответчика, суд приходит к следующему:

       Из представленных истцом справки-расчета усматривается, что за 14 койко-день стационарного лечения пострадавшего от ДТП <ФИО4> в хирургическом отделении ИЦГБ стоимость медицинской помощи составляет 17887,82 руб., ( 9514,8 +10,5 х 14 х 1,41= 17887,82 руб. , где  9514,80 р. -  средняя стоимость лечения  по профилю,   10,5 -  среднее пребывание больного в стационаре (к/д)  14- фактическое пребывание больного в стационаре (к/д) 1,41-   коэфф-т индексации к Тарифам на медуслугу.

По второму страховому случаю  в  Муниципальной горбольнице <НОМЕР> г. <АДРЕС> стоимость медицинской помощи составляет 27447,52 руб. ,(10091+10,5  х 21х 1,36), где средняя стоимость лечения больного по профилю составляет 10091,00 р., коэффициент индексации- к Тарифам на медуслугу - 1,36%, среднее пребывание больного в стационаре соответствующего профиля - 10,5 койко-дней. Фактическое  пребывание больного в стационаре ( койко - дней) 21 ,

    (10091+10,5  х 21х 1,36)= 27447,52 руб

        17887,82 руб., + 27447,52 руб = 45335,34 руб.

     В судебном заседании установлено следующее:

Расчет суммы иска произведен в соответствии с Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> с учетом индексации тарифов путем установления коэффициента индексации к ранее установленным тарифам.

Средняя стоимость одного пролеченного больного дифференцирована по 4 уровням оказания медицинской помощи - клиническому, городскому, районному и участковому, по профилям отделений (коек), возрасту - взрослые, дети. В число детей включены дети и подростки до 18 лет. В тариф включены общеучрежденческие расходы.

Законченным случаем в стационаре (пролеченным больным) считается страховой случай с проведением полного курса обследования и лечения для данной нозологической формы (основное заболевание) по установленному профилю отделения в соответствии с медицинскими стандартами. Размер оплаты одного пролеченного профильного больного не зависит от диагноза заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, фактического числа проведенных больным койко-дней, фактически оказанных параклинических услуг.

В соответствии с приложением <НОМЕР> к Тарифному соглашению данный случай рассчитан:

1. Уровень оказания медицинской помощи - городской;

2. Профиль отделения - хирургия;

3. Возраст - взрослое население;

4. Случай - законченный.

           Из приговора <АДРЕС> районного суда , вынесенного судьей <ФИО10> от <ДАТА8> усматривается, что <ФИО3> по ч.4 ст.264 УК РФ признан виновным в допущении столкновения с автомашиной ВАЗ 2107, где  пассажир вышеуказанной  автомашины ВАЗ 2107 <ФИО4> получил тяжкий вред здоровью.

           Согласно ст.28 Закона «О медицинском страховании граждан РФ» страховые медицинские организации имеют право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

           Согласно Приказа «Об индексации  тарифов на медицинские услуги с 01.01.2009 года» прейскуранты на медицинские услуги, оказываемые лечебно-профилактическими учреждениями Министерства Здравоохранения РД для клиник городского  уровня по  профилю - хирургического отделения   установлен коэффициент в размере 1.41 , а для клинического  уровня ЛПУ по профилю отделения - хирургия  коэффициент индексации составляет 1,36 %

     При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что иск следует удовлетворить.

     В соответствии со ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стоны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

     В судебном заседании истцом  были предоставлены платежные поручения <НОМЕР> от <ДАТА9> о перечислении <АДРЕС> филиалом РФОМС 8000 р.  за услуги адвоката.

    На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

                                                                           Р Е Ш И Л :

      Иск Территориального ФОМС Республики <АДРЕС> к <ФИО3>    удовлетворить.

      Взыскать с <ФИО3>,  <ДАТА10> рождения, уроженца с . <АДРЕС> района  ,  жителя с. <АДРЕС> района РД, <АДРЕС>, 63 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> о взыскании 45335,34 руб. (сорок пять тысяча триста тридцать пять) руб. основного долга, перечислив его  в УФК по РД ( Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования РД, л/с 04035250610, ИНН <НОМЕР>, КПП <НОМЕР> , Банк получателя ГРКЦ НБ РД Банка России г. <АДРЕС>, расч счет  40101810600000010021, БИК <НОМЕР>, ОКАТО 82401000000, КБК 39511621090090000140 <АДРЕС> филиал ТФОМС РД , и 8000 руб.  за услуги адвоката

      Взыскать с <ФИО3> госпошлину в доход государства в размере 1418 (одна тысяча четыреста восемнадцать)  рублей.

      Решение мирового судьи может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в <АДРЕС> районный суд в течение 30 дней со дня его вынесения.

      Решение изготовлено и отпечатано в совещательной комнате, первый экземпляр подписан мировым судьей и приобщен к делу.

Председательствующий                                                                              <ФИО1>