Решение по делу № 2-72/2013 от 26.04.2013

Р Е Ш Е Н И Е

                              Именем Российской Федерации

 <ДАТА1>                                                                                                               гор. Махачкала

         Мировой судья судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> района гор. Махачкалы Нурбалаев Р.Н. при секретаре Асадулаевой З.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС>, действующего в интересах Муртазалиевой Патимат Магомедовны  к ГБУ «Республиканской клинической больнице» о  возмещении, неправомерно понесенных расходов на оплату медицинской помощи в размере 29886, 61 рублей,

У с т а н о в и л :

        Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС>, действующий в интересах Муртазалиевой Патимат Магомедовны  обратился в суд с иском к ГБУ «Республиканской клинической больнице» о  возмещении, неправомерно понесенных расходов на оплату медицинской помощи в размере 29886, 61 рублей.

         Представитель истца по доверенности  Магомедова Р.А. исковые требования поддержала и пояснила, что в период нахождения в стационаре пациента Алиева Мурада Гамзатовича, который скончался в конце января 2012 года, его  гражданская супруга Муртазалиева П.М. по рекомендации врачей, приобрела за свой счет медикаменты  на общую сумму 29886 рублей, 61 копейку, несмотря на то, что  лечение Алиева М.Г. производилось по страховому полису. В соответствии с договором  за <НОМЕР> от <ДАТА2> «о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования», заключенным между страховой  медицинской организацией ЗАО «Макс-М» и ТФОМС РД, фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению бесплатной медицинской помощи, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования РД, через страховую медицинскую организацию, функционирующую в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация, обязуется использовать полученные денежные средства в соответствии с условиями настоящего договора. С данной целью между страховой медицинской организацией ЗАО «Макс-М» и ГБУ «РКБ» заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.2011 года за <НОМЕР>. В соответствии с предметом договора, медицинская страховая организация поручает, а медицинская организация принимает на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь, застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию в объемах и на условиях, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан в РД.

        Факт приобретения Мутразалиевой П.М. медикаментов, подтверждается копиями товарных чеков, и актом медико-экономической экспертизы,  произведенной специалистом - экспертом Исраиловой З.Д.

        В связи с тем,  что  лечение Алиева М.Г. производилось по страховому полису, врачи, не правомерно требовали у  Муртазалиевой П.М. приобрести медикаменты за свой счет в период лечения Алиева М.Г., просит суд взыскать с  ответчика ГБУ «Республиканская клиническая больница» 29886 рублей 61 копейку.

        Представитель ответчика по доверенности Курбанова Э.Д. исковые требования не признала, при  этом пояснила, что истцом не представлено каких-либо доказательств о том, что Муртазалиеву П.М. просил кто-либо из врачей приобрести за свой счет медикаменты, ранее была проведена служебная проверка,  и  по данному поводу был дан ответ на имя директора ЗАО «МАКС-М» <АДРЕС>, о том, что факты, изложенные  в заявлении Муртазалиевой П.М. не подтвердились. Товарные чеки, представленные истцом в качестве доказательства о приобретении медикаментов, были получены по дисконтной карте на имя Апразовой Патины, а не на имя Муртазалиевой П.М. Так же, сумма указанная в заключении эксперта Исраиловой З.Д.  иная, нежели та, которая была указана Муртазалиевой  П.М. до судебного разбирательства,  о затратах на покупку медикаментов, а именно в заявлении на имя директора ТФОМС по РД, где она указывает, что ею были приобретены медикаменты на сумму 28 тысяч четыреста пятьдесят три рубля. В связи с чем, просит в удовлетворении иска отказать.

        Представитель ответчика по доверенности Рашидова Х.М. исковые требования не признала, согласившись с мнением ведущего юриста ГБУ РД «РКБ»  Курбановой Э.Д., просила в иске отказать.

        Допрошенный в судебном заседании свидетель Исраилова З.Д. пояснила, что  по заявлению Муртазалиевой П.М.  в медицинской организации «РКБ»  ею была  произведена медико-экономическая экспертиза,  из которой следует, что медикаменты «реамберин, аскорбиновая кислота, цераксон, калия хлорид, кетостерил, глюкоза, глицин, флуимуцил, актовегин, нимотоп, сорбифер, энтеросгель, микардис, мукалтин» на общую сумму 29886 рублей 61 копейка, подлежат возмещению Муртазалиевой П.М. Заключение было составлено после сверки товарных чеков и сверки листов назначений больного  Алиева Мурада Гамзатоовича. Сумма, указанная в ее заключении, и общая сумма по товарным чекам, находящимся в материалах  гражданского дела не совпадает, так как чеки могут быть в настоящее время утеряны, но на момент  проверки, сумма ею была выведена по  товарным чекам, представленным Муртазалиевой П.М.

      Допрошенный свидетель Алиева С.Г., пояснила, что Алиев М.Г.,  является ее  родным братом, в 2011 году он находился на стационарном лечении в РКБ. По просьбе гражданской жены ее брата, Муртазалиевой П.М. она приобретала медикаменты,  как Муртазалиева П.М. утверждала, что данные медикаменты требуют купить врачи, а именно -  заведующая отделением, где лежал ее брат Саидова З.З. Именно ее, Саидова З.З., приобрести какие-либо медикаменты не просила, а приобретала она данные медикаменты по просьбе  Муртазалиевой П.М.

       Допрошенный свидетель Саидова З.З. пояснила, что она работает заведующей отделением, где находился на стационарном лечении Алиев М.Г. Все медикаменты Алиеву М.Г. предоставлялись бесплатно,  ни она, ни ее сотрудники не требовали у Муртазалиевой П.М. приобрести какие-либо медикаменты, ранее по  заявлению Муртазалиевой П.М. она  и ее сотрудники давали письменное объяснение, и факты, изложенные в заявлении Муртазалиевой П.М., не подтвердились.

      Выслушав объяснение сторон, исследовав и изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС>, действующий в интересах Муртазалиевой Патимат Магомедовны  обратился в суд к ГБУ «Республиканской клинической больнице» о  возмещении, неправомерно понесенных расходов на оплату медицинской помощи в размере 29886,61 рублей.

     Из объяснений представителя истца, следует, что ответчик неправомерно, в нарушении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.2011 года за <НОМЕР>, обязал  Муртзалиеву П.М. приобрести медикаменты на общую сумму 29.886 рублей 61 копейку, тогда как лечение больного Алиева М.Г.  должно быть проведено за счет средств ФОМС по РД.

      Согласно ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

     В силу своих требований Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> представил суду копии  товарных чеков, акт медико-экономической экспертизы, копии  листов назначений, а так же копию заявления Муртазалиевой П.М. на имя директора ТФОМС, и копии переписки  ФОМС,  Министерства здравоохранения, и ГБУ РД «РКБ»

     В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений.

     Из представленных истцом  копий  товарных чеков, следует, что медикаменты  были приобретены на сумму 22535 рублей 97 копеек, тогда как иск предъявлен на 29886 рублей 61 копейку.

    Товарные чеки, представленные истцом, как доказательство своих требований выписаны на гр.Апразову Патимат, а не на гр.Муртазалиеву П.М.

     Из заявления Муртазалиевой П.М. на имя директора ТФОМС РД от <ДАТА3>, следует, что ею были приобретены медикаменты на  сумму 28453 рубля.

    Согласно письму заместителя главного врача «РКБ» Абакарова С.С. на имя  директора ЗАО «Макс-М» <АДРЕС> была произведена комиссионная проверка, согласно которой факты, изложенные в обращении Муртазалиевой П.М. не подтвердились.

     В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на  всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющих в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

     Согласно ч.1 ст. 55 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

    Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

    К акту медико-экономической экспертизы суд относится критически, в связи с тем, что сам акт не подписан руководителем медицинской организации проводившей экспертизу, а так же сумма, указанная в акте, которая подлежит возмещению, не соответствует,  общей сумме  товарных чеков, которые истец представил в суд как доказательство того, что Мутразалиева П.М. приобрела лекарственные средства, якобы для лечения своего супруга Алиева М.Г.

     Истец представил суду доказательства о том, что Муртазалиева П.М. приобрела лекарственные средства, якобы для лечения своего супруга Алиева М.Г.

     Однако, истец убедительных доказательств о том, что Муртазалиева П.М., приобретенные лекарственные препараты передала, лечащему врачу, а именно заведующей  отделения  неврологии РКБ Саидовой З.З.  для лечения супруга  Алиева  М.Г. - не представил, а лишь ссылается на заявления Муртазалиевой П.М., которая является заинтересованным лицом.  

     Таким образом,  суд считает, что истец в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представил доказательства, подтверждающие свои требования о передаче,  приобретенных лекарственных средств и судом они в ходе судебного разбирательства  не установлены и не добыты, в связи с этим суд не находит гражданско-правовой вины ответчика, а поэтому  приходит к выводу, что  в иске необходимо отказать.

     На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, мировой судья

Р е ш и л :

      В иске Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС>, действующего в интересах Муртазалиевой Патимат Магомедовны  к ГБУ «Республиканской клинической больнице» о  возмещении, неправомерно понесенных расходов на оплату медицинской помощи в размере 29886 рублей, 61 копейку - отказать.

      Резолютивная часть решения оглашена  <ДАТА4>, а мотивированное решение суда составлено <ДАТА5> по заявлению стороны.   

      Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в соответствии со
ст.320 ГПК РФ в месячный срок, в Федеральный суд <АДРЕС> района гор. Махачкалы
через мирового судью, со дня  составления мотивированного решения суда.

          Мировой судья судебного участка <НОМЕР>

           <АДРЕС> района гор. Махачкалы                                                                Нурбалаев Р.Н.