Решение по делу № 2-15/2017 от 16.02.2017

                                                                        Р Е Ш Е Н И Е

                                                         Именем Российской  Федерации

с. Новокаякент                                                                                                16 февраля 2017 года.

     Мировой судья судебного участка №61 Каякентского района Алибеков Г.К., при секретаре Мирзаеве П.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Рамазановой Заире Сурхаевны о взыскании 30151,74 руб. основного долга,

                                                              У С Т А Н О В И Л :

      Истец - ТФОМС Республики Дагестан обратился в суд с исковым заявлением  о взыскании с Рамазановой З. С. 30151,74 руб.,  указывая на то, что ими на оказание медицинской помощи пострадавшему от противоправных действий супруги (Рамазановой Заиры), потерпевшему Джаруллаеву М.А. при стационарном лечении в отделении реанимации через страховую организацию «ЗАО» Макс-М» произведено финансирование ГБУ РД «Избербашской центральной городской больнице» и  «Республиканской клинической больнице».

      Пострадавший Джаруллаев М.А. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Избербашской ЦГБ»  с 31.10.2015г. по 05.11.2015г., всего 5 койко-день, где ему оказана медицинская помощь  на сумму 13080 руб. 43 коп.

      Затем он продолжил стационарное лечение  в Республиканской клинической больнице (г. Махачкала.) с 05.11.2015г. по 26.11.2015г., всего 21 койко-дней, где ему также  оказана медицинская помощь на сумму 17071 руб. 31 коп.   

      Таким образом за лечение в обеих медицинских учреждениях, где всего  пролежал  26 койко-дней  ЗАО «Макс-М»  оплатил указанным лечебным учреждениям вышеуказанные медицинские услуги на  30151 руб. 74 коп.

       В судебном заседании установлено, что  потерпевший - застрахованный   Джаруллаев М.А. получил вред своему здоровью при следующих обстоятельствах:

       31 октября 2015 г. примерно в 23 часа 25 минут Рамазанова З.С. находясь во дворе дома № 26 по ул. Буйнакская г. Избербаш, в ходе бытовой ссоры, возникшей на почве ревности со своим мужем Джаруллаевым Мурадом Арсланбековичем, умышленно с целью причинения телесных повреждений нанесла последнему имеющимся при себе туристическим ножом один удар в область спины, причинив согласно заключению эксперта № 2841 «проникающее колото-резанное ранение задней поверхности грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость с повреждением диафрагмы; гемморагический шок 4-ой степени», которые по признаку опасности для жизни по степени тяжести квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

       Приговором городского суда г. Избербаш от 26 января 2016 года ответчица Рамазанова З.С. признана виновной в совершении преступления , предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года, без ограничения свободы, с определением испытательного срока  согласно  ст.73  УК РФ  на два года.

       Указанные суммы  ТФОМС Республики Дагестан через страховую медицинскую компанию  ЗАО «Макс-М» оплачены отделению реанимации ГБУ РД «Избербашской центральной городской больнице», и ГБУ РД «Республиканской клинической больнице».

       В результате возмещения вреда, причиненного Рамазановой З.С. в результате ее виновных действий  на лечение  ТФОМС Республики Дагестан причинен имущественный ущерб на общую сумму 30151,74 рублей,  который подлежит восстановлению за счет виновного физического лица.

       На судебное заседание представитель истца ТФОМС по РД по доверенности  не явился, представил заявление с просьбой рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС по РД;  поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске. Просил их удовлетворить в соответствии с представленными суду расчетами.

       Ответчик Рамазанова З.С. в судебном заседании участия не принимала, хотя была извещена надлежащим образом,  уведомлена о месте и времени рассмотрения дела, не сообщила об уважительных причинах неявки и не просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

       Исследовав материалы дела, не выслушивая представителя истца и ответчика, суд приходит к следующему:

       Из представленных истцом (справки-расчета) страхового случая  усматривается, что за 26 койко-день стационарного лечения пострадавшего Джаруллаева М.А. в отделение ГБУ РД «Избербашской центральной городской больнице» и ГБУ РД «Республиканской клинической больнице» г. Махачкала стоимость медицинской помощи составляет 30151 руб. 74 коп.,

       В частности, за стационарное лечение в ГБУ РД «ИЦГБ»  согласно страхового случая за 5 койко-дней   на излечение пострадавшего потрачено  13080 руб. 40 коп.

       За стационарное лечение в ГБУ РД РКБ (г. Махачкала) согласнострахового случая  на дальнейшее излечение пострадавшего за период времени с 05.11.2015г. по 26.11.2015г.  за 21 койко-дней было потрачено 17071 руб, 31 коп.

       В судебном заседании установлено следующее:

       Расчет суммы (страховой случай) иска произведен в соответствии с Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с учетом индексации тарифов путем установления коэффициента индексации к ранее установленным тарифам.

       Средняя стоимость одного пролеченного больного дифференцирована по 4 уровням оказания медицинской помощи - клиническому, городскому, районному и участковому, по профилям отделений (коек), возрасту - взрослые, дети. В число детей включены дети и подростки до 18 лет. В тариф включены общеучрежденческие расходы.

       Законченным случаем в стационаре (пролеченным больным) считается страховой случай с проведением полного курса обследования и лечения для данной нозологической формы (основное заболевание) по установленному профилю отделения в соответствии с медицинскими стандартами. Размер оплаты одного пролеченного профильного больного не зависит от диагноза заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, фактического числа проведенных больным койко-дней, фактически оказанных параклинических услуг.

В соответствии с приложением №2 к Тарифному соглашению данный случай рассчитан:

1. Уровень оказания медицинской помощи - городской;

2. Профиль отделения - хирургия;

3. Возраст - взрослое население;

4. Случай - законченный.

       Согласно ст.28 Закона «О медицинском страховании граждан РФ» страховые медицинские организации имеют право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

       В соответствии со ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ТФОМС РД вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

       В соответствии с п.1 ст. 1064 Гражданского Кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причиненный вред.

      Как установлено в судебном заседании пострадавший стационарно лечился в больнице по вине ответчика, которая установлена судом, в связи с чем потраченные суммы в порядке регресса подлежат взысканию с виновного лица, то есть с Рамазановой З.С.

      В соответствии со ст. 1081 Гражданского Кодекса РФ, лицо возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения , если иной размер не установлен законом.

     Так как вышеназванная сумма в обеих страховых случаях указанным лечебным учреждениям оплачивала  страховая компания ЗАО «Макс-М», он  в порядке регресса имеет право обратиться в виновному лицу, по причине которого лечился больной.

      Согласно Приказа «Об индексации  тарифов на медицинские услуги с 01.01.2009 года» прейскуранты на медицинские услуги, оказываемые лечебно-профилактическими учреждениями Министерства Здравоохранения РД для клиник городского  уровня по  профилю -

отделении травматологии   установлен коэффициент в размере 118.

     При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что иск следует удовлетворить.

    На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

                                                                           Р Е Ш И Л :

      Исковые требования Территориального ФОМС Республики Дагестан к Рамазановой Заире Сурхаевны о взыскании ущерба удовлетворить полностью.

      Взыскать с Рамазановой Заиры Сурхаевны,  19.08.1990года рождения, уроженки с . <АДРЕС> района,  проживающей по адресу с. <АДРЕС> района РД, ул. <АДРЕС> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан  30151 руб. (тридцать тысяч сто пятьдесят один) руб. основного долга, перечислив его  в УФК по РД ( Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования РД, л/счет 04035250610 ИНН 0541012412, КПП 057201001, Банк получателя ГРКЦ НБ РД Банка России г. Махачкала, ОКТМО 82701000 КБК 39511621090090000140 БИК 048209001, расч счет  40101810600000010021,

      Взыскать с Рамазановой З.С. госпошлину в доход государства в размере 1011 (одна тысяча одиннадцать)  рублей. В назначении платежа указать - ИЗБЕРБАШСКИЙ ФИЛИАЛ ТФОМС РД.

      Решение мирового судьи может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Каякентский районный суд в течение 30 дней со дня его вынесения.

      Решение изготовлено и отпечатано в совещательной комнате, первый экземпляр подписан мировым судьей и приобщен к делу.

Председательствующий                                                                              Г.К. Алибеков