Решение по делу № 2-3723/2017 ~ М-3968/2017 от 16.10.2017

                                                                                                                          Дело № 2-3723/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Ульяновск                                                                                                 01 декабря 2017 года

         Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Ивановой С.Ю.

при секретаре Каримовой К.Э.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО7 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения и бесплатно обеспечить изделиями медицинского назначения

УСТАНОВИЛ:

          Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО6. к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее Министерство), ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на лекарственные препараты и бесплатно обеспечить лекарственными препаратами. В обосновании иска указал, что проведена проверка по обращению ФИО8 являющейся инвалидом 3 группы, в ходе которой установлено, что она состоит на учёте в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом «сахарный диабет» 2 типа, инсулинопотребный, и нуждается в постоянном обеспечении этиловым спиртом (100 г в месяц), иглами к инсулиновым шприцам 10 шт. в месяц, тест - полосками для измерения уровня сахара в крови. Между тем, в 2017 г. иглами к инсулиновым шприцам, тест – полосками для измерения уровня сахара в крови истец не обеспечивалась, рецепт на этиловый спирт выписан и обеспечен ьлишь единожды – 19.04.2017 г. Таким образом, с января по сентябрь 2017 г. истец не был обеспечен иглами к инсулиновым шприцам 90 шт., тест - полосками для измерения уровня сахара в крови в количестве 135 шт., этиловым спиртом – 800 гр. С учётом уточненных требований, просит обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать ФИО9. бесплатные рецепты за период с января по сентябрь 2017 г. на изделия медицинского назначения: иглы к инсулиновым шприцам 90 шт., тест - полосками для измерения уровня сахара в крови в количестве 135 шт., за период с января по март и с мая по сентябрь 2017 г. - этиловый спирт – 800 гр., обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения: иглами к инсулиновым шприцам, тест - полосками для измерения уровня сахара в крови, этиловым спиртом в соответствии с назначениями врачей, решение обратить к немедленному исполнению.

         В судебном заседании представитель прокурора Засвияжского района г.Ульяновска поддержал уточненные исковые требования и доводы, изложенные в иске.

         Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени извещена. Ранее в судебном заседании уточненные исковые требования и доводы, изложенные в иске, поддержала. Суду дополнила, что она ежемесячно приходит к врачу на приём, с 2002 г. состоит на учёте как инсулинозависимая. Она два раза в день утром и вечером делает себе инъекции инсулина с помощью шприц - ручек. Рецепты на иглы к шприцам выписали из расчета 10 штук в месяц, на тест - полоски рецепты не выписывали. Рецепт на этиловый спирт выдали один раз.

        Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явились, о дне рассмотрения дела извещен, представили суду отзыв, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

         В судебное заседание не явился представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о месте и времени извещен. Ранее в судебном заседании иск не признал, доводы, изложенные в отзыве, поддержал.

        Суд определил рассмотреть дело при данной явке.

        Выслушав явившихся участников процесса, свидетеля, исследовав материалы дела, медицинскую карту ГУЗ «Городская поликлиника № 4» № на имя ФИО1, суд приходит к следующему.

Сторонам разъяснялась ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

       Судом определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

        В соответствии с п. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

        В силу ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

        Как следует из положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

        Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний для региональных льготников, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально значимых заболеваний.

          Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

           Перечнем изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 1 от 09.01.2007, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

           Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание диабет. Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

         Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом 3 группы и состоит на учёте и диагнозом «сахарный диабет» 2 типа, на инсулине, диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия.

          Из медицинской карты на имя ФИО1 усматривается, что истица была приёме у врача эндокринолога ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ежемесячно назначается лечение препаратом протофан (изофан), выписываются бесплатно рецепты, либо выдается препарат в поликлинике.

        Свидетель ФИО3, врач эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника № 4» пояснила, что с 1997 г. ФИО1 состоит на учёте с диагнозом сахарный диабет, с 2006 г. на инсулинотерапии, ей назначался инсулин изофан, который вводится в организм с помощью инъекций. Для инъекций необходимо одноразовые иглы к шприц - ручкам, поскольку при многоразовом использовании игла может загнуться, забиваться инсулином, можно инфицироваться. ФИО1 либо выписывались бесплатно рецепты, либо инсулин выдавался в кабинете на приёме. В феврале 2017 г. ей был выдан инсулин на 2 месяца, в связи с чем в марте она не приходила. Истица была ДД.ММ.ГГГГ на приёме, в медицинской карте стоит описка в дате – ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 нуждается в измерении уровня глюкозы в крови 4-5 раз в день. Рецепты на иглы к шприцам и тест - полоски в 2017 г. не выписались, так как не предусмотрено действующими стандартами. ФИО1 принимает 1 вид инсулина. В 2016 г. выписывались рецепты на иглы к шприцам в количестве 10 шт. в месяц, тест - полоски количестве 50 шт. 1 раз в 3 месяца.

         Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

          Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

           Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы в крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом МКБ-10: Е 11).

         На основании изложенного, исследовав в совокупности представленные сторонами доказательства, суд считает, что иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска о возложении на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать истцу бесплатно рецепты на изделия медицинского назначения подлежат удовлетворению, поскольку ФИО1, состоящая на учёте с диагнозом сахарный диабет 2 типа, на инсулине, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно изделий медицинского назначения, поскольку нуждается в осуществлении контроля глюкозы крови, инъекций инсулина, что также подтвердил в ходе судебного заседания свидетель ФИО3, врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника № 4».

          Поскольку обязанность по обеспечению истца бесплатно тест - полосками и иглами для шприц - ручки, этилового спирта за счет средств федерального бюджета лежит на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» который формирует заявку на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения в Министерство, и лечащим врачом самостоятельно выписываются рецепты на медицинские изделия для граждан, имеющих право на получение их бесплатно, в количестве, исходя из установленной схемы лечения, что в рассматриваемой ситуации должностными лицами ГУЗ «Городская поликлиника № 4» сделано не было, следовательно на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» должна быть возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 изделиями медицинского назначения путем выдачи истцу рецептов на получение за период с января по сентябрь 2017 г.: иглы к инсулиновым шприцам в количестве 90 штук, тест - полоски для измерения уровня сахара в крови в количестве 135 штук, за период с января по март и с май по сентябрь 2017 г. – этиловый спирт в количестве 800 г.

           Доводы ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № 4» на то, что иглы к инсулиновым шприцам, тест - полоски не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецепту на медицинские изделия при предоставлении социальных услуг, не может являться основанием для отказа в выписке лечащим врачом рецепта на необходимые для больного медицинские изделия, при этом этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, а также средства диагностики указаны в Перечне, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890

           Положения Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривают льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами в соответствии с назначением врача.

          В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

          Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

         В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении N 1 к Инструкции.

         Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

         Поскольку ФИО1 в заявленный период лечащим врачом не выписывались рецепты на изделия медицинского назначения, а именно на иглы к инсулиновым шприцам, тест - полоски для измерения уровня сахара в крови, этиловый спирт, то соответственно отсутствуют правовые основания для возложения на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанности обеспечить истца указанными изделиями медицинского назначения бесплатно. Так, обязанность по бесплатному обеспечению истца изделиями медицинского назначения возникает у Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области только при наличии у ФИО1, выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение изделия медицинского назначения бесплатно.

         Таким образом, в иске прокурора Засвияжского района г. Ульяновска к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности бесплатно обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения: иглами к инсулиновым шприцам, тест - полосками для измерения уровня сахара в крови, этиловым спиртом в соответствии с назначениями врачей следует отказать.

          Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя и исполнение может оказаться невозможным.

          Каких-либо доказательств возможности наступления значительного ущерба в случае замедления исполнения решения, суду не представлено. Также не установлены обстоятельства, свидетельствующие о невозможности исполнения решения суда.

         Таким образом, иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска подлежит удовлетворению частично.

          Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

                                                                   РЕШИЛ:

            ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

            ░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 4» ░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ 2017 ░. : ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 90 ░░░░, ░░░░ - ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 135 ░░░░, ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ ░ ░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░ 2017 ░. – ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 800 ░.

           ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░                                                                                                                      ░░░░░░░ ░.░.