Решение по делу № 5-138/2016 от 23.05.2016

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

25 мая 2016 г. село Большая Черниговка<АДРЕС>

             Резолютивная часть постановления объявлена  23.05.2016 г.

             Мотивированное постановление изготовлено 25.05.2016 г.Мировой судья судебного участка № 128 Большеглушицкого судебного района Самарской области Навроцкая Н.А, с участием прокурора Большечерниговского района Самарской области Рубцова В.А., при секретаре Армаевой Н.В. рассмотрев в селе Большая Черниговка, Микрорайон,3 дело об административном правонарушении № 5-138/2016 в отношении главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Большечерниговская центральная районная больница» Пивоварова Игоря Владимировича,    проживающего по адресу: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, с.Б <АДРЕС> по ч.3 ст. 19.20    Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратурой Большечерниговского района Самарской области проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Самарской области «Большечерниговская центральная районная больница» (далее ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ»), в ходе которой выявлены нарушения Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», порядка оказания медицинской помощи, В соответствии с лицензией министерства здравоохранения Самарской области № ЛО-63-01-002216 от 11.09.2013 г. ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность бессрочно согласно приложениям к лицензии. Распоряжением министерства здравоохранения Самарской области № 973-л от 21.12.2015 г. на должность гласного врача ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» принят Пивоваров И.В.В соответствии с п.2.3 должностной инструкции главного врача ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ», утвержденной министром здравоохранения Самарской области от 21.12.2015 г. главный врач организует работу учреждения по осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

             Выявленные факты, по мнению прокурора Большечерниговского района Самарской области Рубцова В.А.,  являются нарушением требований нормативных правовых актов, устанавливающих правила и стандарты оказания медицинской помощи населению и влекут угрозу жизни и здоровью граждан, в действиях главного врача  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Большечерниговская центральная районная больница» Пивоварова И.В.    усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна.), возбуждено дело об административном правонарушении

         В судебный участок на рассмотрение дела об административном правонарушении  Пивоваров И.В. явился, вину не признал, пояснил, что все необходимые требования исполняются, автомобили укомплектованы в соответствии с документацией.

Проверка проводилась в отсутствие надлежащего лица, его никто не предупредил о проверке, проверка проводилась в присутствии фельдшера, которая всего боится, ничего сказать, пояснить, показать не могла. Осматриваемые автомобили фактически использовались не как автомобили скорой помощи.  

Часть элементов укладок, которые применяются периодически при определенных обстоятельствах, хранятся на станции скорой помощи, как и носилки, шин-воротники, одеяла подушки и т.д.

Новокаин  в укладке не применяется, такие ампулы не закупались, откуда  в укладке появилась данная ампула объяснить не может.

Перечень препаратов используемых в укладке является примерным, часть препаратов указанных проверяющем могли быть заменены аналогами и они имелись в наличии. «Пантенол»- противоожоговый препарат фактически не применяется, поэтому нет необходимости им укомплектовывать укладку, но аэрозоль есть на станции  скорой помощи.

Все инструменты, оборудование имеются на станции скорой помощи и в больнице, укладка ими производится в зависимости от характера поступившего вызова. Если производить укладку в полном объеме, то фельдшера  физически не смогли бы  ее переносить. Согласен, что при проверке выявлены нарушения, но данные нарушения не являются грубыми, в связи с чем его действия подлежат переквалификации.

            Свидетель <ФИО1> показала, что в ее присутствии проводилась поверка, был составлен акт. Акт подписала не читая.  Действительно в ходе проверки были   обнаружена в укладке ампула  «новокаина» с истекшим сроком, но откуда она взялась объяснить не может. Остальные препараты, оборудование,  инструменты, указанные в акте имелись в наличии, находились на станции скорой помощи. Комплектация укладки производится  исходя из  конкретного вызова. Внести данные о вызовах не успела в виду большого объемы работы

Свидетель <ФИО2> показал, что в его присутствии был произведен осмотр транспортных средств. Автомашина УАЗ 396295 государственный регистрационный знак <НОМЕР> используется как машина скорой помощи, направляется по вызовам, например на ДТП. ГАЗ 3322174 государственный регистрационный знак <НОМЕР>  доставляет врачей по вызовам больных, машина со 100% износом. Машины не могут быть укомплектованы тем оборудованием, которое указано в приказе. Например, тележка-каталка не удобна для использования, используются носилки плащевые. УАЗ 396295 государственный регистрационный знак <НОМЕР> не оборудован спутниковой системой ГЛОНАС и GPS, на автомобиле ГАЗ 3322174 государственный регистрационный знак <НОМЕР>  система установлена, но находится в нерабочем состоянии.

Свидетель <ФИО3> показал, что является водителем автомобиля УАЗ 396295 государственный регистрационный знак <НОМЕР> используется как автомобиль скорой помощи. В его присутствии проводилась проверка, помощник прокурора попросила показать автомобили, укладку. В укладке нашла просроченную ампулу с лекарством, указное нарушение записала в акт, обнаружила ещё какие-то нарушения, их тоже указала, какие сказать не может. Прокурор Большечерниговского района Самарской области в судебном заседании постановлениеподдержал, просил признать Пивоварова И.В. виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку вина Пивоварова И.В. подтверждается представленными доказательствами.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, выслушав правонарушителя, прокурора Большечерниговского района Самарской области Рубцова В.А. мировой судья приходит к следующему В силу ч 1. ст. 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ. В соответствии с ч.ч.1,2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» каждый имеет право нар охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Согласно п.9 ст.10 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011«Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, путем оснащения медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи. В силу ч.ч.1,2 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011«Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

            В соответствии со ст. 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Согласно   примечанию к ст. 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях   такими лицами являются руководители и иные работники организаций, выполняющие организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции

Частью  3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность  за   осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с подпунктом "б" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Как следует из материалов дела ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» в соответствии с лицензией министерства здравоохранения Самарской области № ЛО-63-01-002216 от 11.09.2013 г. осуществляет медицинскую деятельность бессрочно согласно приложениям к лицензии.

Распоряжением министерства здравоохранения Самарской области № 973-л от 21.12.2015 г. на должность гласного врача ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» принят Пивоваров И.В. В соответствии с п.2.3 должностной инструкции главного врача ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ», утвержденной министром здравоохранения Самарской области от 21.12.2015 г. главный врач организует работу учреждения по осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. № 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. В соответствии с п. 3 Порядка  скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи  Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.(п.19)

Приложением № 5 к Порядку является Стандарт оснащения станции  скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи), устанавливающий правила оснащения в том числе автомобилей скорой медицинской помощи.

Мировым судьей установлено, что 25.03.2016 года прокуратурой Большечерниговского района Самарской области проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Самарской области «Большечерниговская центральная районная больница», выявлены нарушения действующих стандартов, что отражено в акте проверки от 25.03.2016 года, а именно: а именно: автомобили ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» и укладка не имеют надлежащего медико-технического оснащений, а также всех лекарственных, перевязочных средств, инструментов и предметов ухода за больными, инвентаря.

     В ходе проверки оснащении машин скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «Большечерниговская ЦРБ» необходимыми лекарственными средствами, медицинским оборудованием выявлены нарушения в оснащении автомобилей, а также в медицинской укладке УМСП-01-Пм/2.

  В укладке УМСП-01-Пм/2 обнаружена ампула новокаина 5мг/мл размером 10 мл № 291212 с истекшим сроком хранения до 01.2016. Ампула сульфат атропина затерта, в связи с чем, срок хранения не поддается прочтению. При проверке укладки УМСП-01 -Пм/2 по приказу № 100 с ларингоскопом № У9437-006-52777873-2010 установлено, что ларингоскоп отсутствует.Кроме того, установлено, что на момент проверки в укладке из средств в оболочке (таблетках) имеются бисопролол 3 таблетки, эналаприл 7 таблеток, клопидогрел -10 таблеток, индопамид - 5 таблеток, ацетилсалициловая кислота МС - 8 таблеток, ацетилсалициловая кислота УБМ- 4 таблетки, арител - 14 таблеток, валидол - 6 таблеток, парацетамол - 6 таблеток, тринитролонг - 10 таблеток, нифедипин - 5 таблеток.

    В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» отсутствуют: адсорбирующие средства активированный уголь таб. 0.5№ 50 или его аналог, антиангинальные средства -изосорбида динитрат (изокет, нисоперкутен) аэрозоль 1 фл. или его аналог, адренэргические средства - изопреналин (изадрин) 0.5% - 25 мл 1 фл. или его аналог, антисептические средства - йод 5% спиртовый р-р 10 мл 3 фл. или его аналог, калия перманганат 1.0 1 фл. или его аналог, - перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл. или его аналог, р-р бриллиантовой зелени 10 мл 1 фл. или его аналог, седативные средства - настойка валерианы (или валокордина) 30 мл 1 фл. или его аналог, кроме того, отсутствуют прочие средства - аэрозоль противоожоговая «Пантеноль» или аналоги 1 фл., вазелиновое масло 30.0 1 фл. или аналоги.

Количество ампул по всем препаратам не соответствует количеству ампул примерного перечня оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

    Из перевязочных средств на момент проверки имелся 1 бинт одного размера, находящийся в открытом виде и вата.

Отсутствуют перевязочные средства: бинты стерильные различных размеров 6 шт., лейкопластырь 1 шт., салфетки стерильные различных размеров 20 шт., салфетки (или губки) гемостатические 2 шт.

    Отсутствуют инструментарий и предметы ухода за больными: ножницы 1 шт., пинцет 2 шт., зажимы кровоостанавливающие 2 шт., языкодержатель 1 шт., воздуховоды разных размеров, включая детские 1 набор, зонд для промывания желудка с воронкой (детский и взрослый) 2 шт., катетеры резиновые мочевые (включая детские) 1 набор, пипетки 2 шт., мензурка пластмассовая 1 шт., контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл 1 шт.,пакет для использованных шприцев.

    В сумке фельдшера СС-05.14, изготовленной ОМНИМЕД 2006, находящейся в автомобиле УАЗ 39625 гос. номер Н582СУ находились с просроченным сроком хранения: бинт эластичный трубчатый № 3 АППОЛО 2005 года (срок хранения 5 лет), система для внутривенного вливания растворов 2005 года (срок хранения 5 лет), салфетки предъиньекционные в количестве 5 шт. СПД-сВИПС-Мет с датами изготовления 2000 и 2006 годов (срок годности 3 года), бинт марлевый стерильный АППОЛО № РУ29/01940502 от 31.07.2002 (срок годности - 3 года), бинт марлевый № 4146-02 от 31.07.2002 (срок годности-3 года), шприцы 2,5 мл в количестве 2-х штук со стертыми датами,  не поддающиеся прочтению (срок годности от 3 до 5 лет).

    В автомобиле на момент проверки рукомойник имел повреждения, разбита верхняя часть чаши,  отсутствуют: тележка - каталка со съемными носилками, приемное устройство тележки-каталки, косынка медицинская, комплект из трех шин-воротников разного размера для детей либо две шины регулируемого размера для детей, комплект повязок разгружающих для верхних конечностей (для взрослых и детей), облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, судно (мочеприемник), одеяло, подушка, полотенце, наволочка, простыня, дезинфицирующее средство (для обработки рук, объемом не менее 70 мл), дезинфицирующее средство (для обработки поверхностей, объёмом не менее 1 л.), хлопчатобумажные салфетки 40см*40см, контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл, контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов, мешки для медицинских отходов класса А и В (объемом не менее 20 л), дезинсекционное средство, мыло жидкое с дозатором.

На автомобиле не установлено средств радиосвязи и (или) мобильной абонентского комплекта автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги. Отсутствует автомобильный видеорегистратор.

Фактические обстоятельства дела подтверждаются собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении постановлением, актом проверки, инвентарными карточками, объяснительными, пояснениями правонарушителя..

Нарушений порядка проведения проверки мировым судьей не установлено.

Довод правонарушителя о том, что данные нарушения не являются грубыми, мировой судья считает неубедительными, как и довод, о нецелесообразности оснащения укладок всеми препаратами, инструментами, оборудованием  в соответствии с правилами, стандартами.

Невыполнение установленных требований, наличие ненадлежащего медико-технического оснащения, неукомплектованных надлежащим образом укладок,  просроченных медикаментов, отсутствия лекарственных препаратов, перевязочных средств, инструментов, инвентаря   может повлечь негативные последствия при оказании скорой медицинской помощи, привести к недопустимому риску, возникновению угрозы причинения вреда   жизни и здоровья  граждан, в вязи с чем данные нарушения не могут быть признаны мировым судьей малозначительными, являются грубым нарушением лицензионных требований.

  С учетом изложенного, мировой судья находит квалификацию содеянного должностным лицом Пивоваровым И.В. по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ правильной, а вину в  совершении данного административного правонарушения установленной и доказанной.

При назначении наказания мировой судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, личность правонарушителя, его имущественное положение Обстоятельств смягчающих, отягчающих административную ответственность, мировой судья не усматривает.

   Руководствуясь ст.ст. 19.20 ч.3, 29.9 - 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях мировой судья,

ПОСТАНОВИЛ:

    Должностное лицо - главного врача  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Большечерниговская центральная районная больница» Пивоварова Игоря Владимировича признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцати тысяч) рублей.

      Реквизиты для оплаты штрафа:ИНН6317010714, КПП 631701001, УФК по Самарской области ( прокуратура Самарской области)  БИК043601001, счет 40101810200000010001 отделение Самара ОКТМО 36610000, КБК 41511690050056000140.

       В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу (со дня, следующего за днем истечения срока для обжалования постановления) с предоставлением (направлением) судье копии документа, свидетельствующего об его уплате.

              Разъяснить лицу, привлекаемому к административной ответственности, что неуплата штрафа по постановлению в установленный законом срок может повлечь его ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, по которой может быть назначено административное наказание в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа либо административный арест на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в <АДРЕС> районный суд Самарской области через мирового судью.

      Мировой судья                                                                          <ФИО4>