Решение по делу № 2-12/2017 от 09.02.2017

Гр. дело № 2-12/2017 г. ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 09.02.2017 г. г. Дербент Мировой судья судебного участка № 115 Дербентского района Хазбулатов Б.А., при секретаре Алиханове Р.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестанк <ФИО1> о взыскании ущерба в размере 3 785 (три тысячи семьсот восемьдесят пять) рублей,

У С Т А Н О В И Л:

Директор Дербентского межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования РД <ФИО2> (далее - ТФОМС РД) действующая на основании доверенности выданной ей 08.11.2016 г. директором ТФОМС РД М.Сулеймановым, обратилась в суд с иском о взыскании с ответчика <ФИО1>, ущерба в размере 3 785 (три тысячи семьсот восемьдесят пять) рублей в пользу ТФОМС РД. Свои исковые требования истец обосновывает тем, что ТФОМС РД через страховую организацию ЗАО «Макс-М» произвел финансирование ЦГБ г. <АДРЕС> за предоставление лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

      Так согласно реестрам ЛПУ выставленных в ЗАО Макс-М, гр. <ФИО3> <ФИО4> находился на стационарном лечении в ЦГБ г. <АДРЕС>, где ему оказана медицинская помощь.

      Он получил вред своему здоровью при следующих обстоятельствах:  

      Из постановления <АДРЕС> районного суда следует, что 08.02.2016 г. <Шихмурадов Г.М.1> управляя автомашиной марки «ТОЙОТА КАМРИ» за государственным регистрационным знаком <НОМЕР> РУС, грубо нарушив требования пунктов 1.3, 1.4, 1.5 и 10.1 ПДД РФ, допустил столкновение с автомобилем марки ВАЗ-210610 за государственным регистрационным знаком <НОМЕР> РУС под управлением <ФИО5> вследствие чего, его автомобиль занесло на левую обочину, где он совершил наезд на пешехода <ФИО6>

      В результате наезда <ФИО6> был доставлен с различными телесными повреждениями в ЦГБ г. <АДРЕС>.

      <Шихмурадов Г.М.1> был признан виновным в данном преступлении по ч.1 ст.264 УК РФ.  

        Допрошенный в судебном заседании представитель истца по доверенности <ФИО8>, исковые требования поддержал и просил суд, взыскать с <ФИО1>, ущерб, причиненный ТФОМС РД в результате ДТП виновником которого является последний в сумме 3 785 (три тысячи семьсот восемьдесят пять) рублей. Также представитель истца не возражал против вынесения по делу заочного решения суда, о чем он также указал в своем заявлении.                                                                                                                                                                                                                           

Ответчик <Шихмурадов Г.М.1>, будучи надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела на заседание суда не явился и не известил о причинах своей неявки, и поэтому исковое заявление было рассмотрено без его участия.

        Исследовав материалы дела, выслушав доводы представителя истца, просившего удовлетворить иск, суд приходит к выводу о необходимости в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

        Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

        Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

        Так в ст.970 ГК РФ перечисляется пять видов страхования, которые могут регулироваться специальными законами, в число которых входит и медицинские страхование которое регулируется Федеральным Законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон), на основании которого и был предъявлен иск к ответчику. Согласно ст.31 Федерального Закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинскойпомощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

        Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

        Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

        Согласно п.25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года № 230 целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации; заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи.

        Согласно п.11 ст.34 Закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

        Как следует из представленного материалами гражданского дела постановления, о прекращении уголовного дела за примирением сторон вынесенного 13.04.2016 г. судьей <АДРЕС> районного суда <ФИО9> в результате ДТП совершенного по вине <ФИО1> который 08.02.2016 г. управляя автомашиной марки «ТОЙОТА КАМРИ» за государственным регистрационным знаком <НОМЕР> РУС, по ул. <АДРЕС>, пос. <АДРЕС> района грубо нарушив требования пунктов 1.3, 1.4, 1.5 и 10.1 ПДД РФ, допустил столкновение с автомобилем марки ВАЗ-210610 за государственным регистрационным знаком <НОМЕР> РУС под управлением <ФИО5> вследствие чего, его автомобиль занесло на левую обочину, где он совершил наезд на пешехода <ФИО6>, в результате наезда <ФИО6> был доставлен с различными телесными повреждениями в ЦГБ г. <АДРЕС>, где согласно реестрам ЛПУ выставленных в ЗАО Макс-М, гр. <ФИО3> <ФИО4> находился на стационарном лечении в ЦГБ г. <АДРЕС> с 08.02.2016 г. по 11.02.2016 г. и ему была оказана медицинская помощь на сумму 3 785,43 руб., что также подтверждается справкой-расчетом фактических затрат на лечение <ФИО6> выданным главным врачом <АДРЕС> ЦГБ <ФИО10>, которая составлена на основании совместного приказа Минздрава и ТФОМС <НОМЕР> от 04.04.2016 г. «О тарифном соглашении» исходя из расчета тарифа на стационарную помощь 2 уровня к уровню 1,02 при клинико-статистической группе 214 Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени, которая составляет 14 889,37 руб. при среднем пребывании в стационаре 11,8 дней.

        Из договора между страховой медицинской организацией ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М») и ГБУ РД «<АДРЕС> центральная городская больница» <НОМЕР> от 11.01.2016 г., следует, что ГБУ РД «<АДРЕС> центральная городская обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

       Согласно платежному поручению №18468 от 14.04.2016 г. страховой медицинской организацией ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» по договору <НОМЕР> от 11.01.2016 г. ГБУ РД «<АДРЕС> центральная городская больница» перечислены денежные средства в сумме 14 599 921 руб. 48 коп., в счет оплаты медицинской помощи оказанной застрахованным лицам за март 2016 г.  

       На основании вышеизложенного судом произведен следующий расчет суммы ущерба:

               14 889,37 руб. / 11,8 дней = 1 261,81 руб.

               1 261,81 руб. * 3 дня = 3 785,43 руб.    

    Таким образом, сумма ущерба причиненного истцу составляет 3 785,43 руб.

       Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований ТФОМС РД на сумму 3 785 рублей в полном объеме. 

        В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

       В соответствии со ст.333.35 Налогового кодекса Российской Федерации истец ТФОМС РД освобожден от уплаты государственной пошлины.

      Таким образом, с учетом удовлетворенной судом суммы иска с ответчика <ФИО1> в доход государства подлежит взысканию государственная пошлины в размере 400 рублей. 

  На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 и ст.ст. 233-235 ГПК РФ,  

Р Е Ш И Л:

       Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС> к <ФИО1> о взыскании ущерба в сумме 3 785 (три тысячи семьсот восемьдесят пять) рублей, удовлетворить.  

       Взыскать с ответчика <ФИО1>, <ДАТА10> г.р., уроженца и жителя с. <АДРЕС> района, Республики <АДРЕС>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики <АДРЕС>, адрес: Республика <АДРЕС>, г. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС> «А», ИНН <НОМЕР>, ОГРН <НОМЕР>, сумму ущерба, размере 3 785 (три тысячи семьсот восемьдесят пять) рублей, на следующие банковские реквизиты р/с 40101810600000010021 в ГРКЦ <АДРЕС> НБ РД гор. <АДРЕС>, ИНН <НОМЕР>, КПП <НОМЕР>, ОКТМО 82401000000, КБК 39511621090090000140.

       Взыскать с <ФИО1>, государственную пошлину в доход государства, в сумме 400 (четыреста) руб., на следующие банковские реквизиты: УФК по РД г. <АДРЕС> МРИ ФНС России №3 по РД, счет № 40101810600000010021; ИНН 0542026915; БИК 048209001; ОКТМО 82620000; КБК 18210803010011000110; КПП 054201001. Разъяснить, что сторона, не присутствующая на судебном заседании в порядке ст. 237 ГПК РФ вправе подать в суд, принявший решение заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения. Решение может быть обжаловано и опротестовано в апелляционном порядке в Дербентский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда.

Мировой судья                                                                    Хазбулатов Б.А.

\ Решение напечатано в совещательной комнате лично судьёй. \