Решение по делу № 5-566/2018 от 07.11.2018

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

07 ноября 2018 годгород Шелехов

 Мировой судья судебного участка № 116города Шелехов и Шелеховского района Иркутской области, находящегося по адресу: город Шелехов Иркутской области, 6 квартал дом 25, Горьковская О.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении № 5-566/2018 в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница» (ОГБУЗ «Шелеховская РБ», расположенного по адресу: город Шелехов Иркутской области, улица Ленина, 24, ИНН 3821001539, КПП 381001001, зарегистрированного 05.11.1996 года, ранее к административной ответственности не привлекавшегося, обвиняемого в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 20.19  Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ),

УСТАНОВИЛ:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шелеховская районная больница», являясь юридическим лицом, находясь по юридическому адресу: город Шелехов Иркутской области, улица Ленина, 24, допустило факты оказания высокотехнологической помощи по травматологии-ортопедии, а именно проводило операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, которые входят в перечень видов  высокотехнологической медицинской помощи, утвержденных Приложением № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской оласти на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Иркутской области от 28.12.2017 года № 882-пп. Данный вид работ (услуг) отсутствует в лицензии на осуществление медицинской деятельности, следовательно, деятельность по оказанию высокотехнологичной помощи по травматологии и ортопедии в ОГБУЗ «Шелеховская районная больница» не разрешена. Таким образом, осуществление указанной деятельности нарушает п.3 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» и п. 46 ст. 12 Федерального закона РФ от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов медицинской деятельности».

Кроме того, было установлено, что ОГБУЗ «Шелеховская районная больница» осуществляет медицинскую деятельность с нарушением обязательных требований, предусмотренных лицензией, в частности лицензионных требований, которые утверждены Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» и п. 46 ст. 12 Федерального закона РФ от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов медицинской деятельности», а именно:

1. пп. «а» п.5 не соблюдается порядок оказания медицинской помощи:

- п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,  утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в части нарушения стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), утвержденного приказом Минздрава России от 01.07.2015 года № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы); стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы), утвержденного приказом Минздрава России от 01.07.2015 года № 405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы).

- Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей  состояние здоровья пациента, утвержденного приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей  состояние здоровья пациента» в части отсутствия локальных актов о внедрении данного Порядка и не организованности работы в соответствии с Порядком;

-приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология» », в части не отсутствия в оснащении оториноларингологического кабинета: негатоскопа, набора камертонов медицинских, эхосинускопа;

-приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи по профилю хирургия, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.11.2012 года № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»», в части отсутствия в оснащении кабинета врача-хирурга;

-приложение № 1 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 926н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы », в части отсутствия в оснащении кабинета: термометров медицинских, негастоскопа, камертона, набора пахучих веществ для функций обонятельного анализатора; в отделении стационара отсутствует стол прикроватный, кресло туалетное (туалетный стул), системы для централизованной подачи кислорода, глюкометр;

-приложение № 4 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 902н «Об утверждении порядка оказания медицинских услуг взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», в части отсутствия в оснащении кабинета врача-офтальмолога: танометра аппланационный Маслакова, таблиц для определения цветоощущения, набора скиаскопических линеек, экзофтальмометра, бинокулярного офтальмоскопа для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, гониоскопа, офтальмологического фонарика, диагностической офтальмоскопической универсальной трехзеркальной линзы для офтальмоскопии;

-приложение № 6 к порядку оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия-наркология», утвержденному приказом Минздрава РФ от 30.12.2015 года № 1034н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю психиатрия-наркология », в части отсутствия в оснащении кабинета врача - нарколога кушетки;

-приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 901н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия »», в части отсутствия в оснащении кабинета травматологии и ортопедии: весов медицинских, ростомера, шин транспортных для нижних конечностей, шин проволочных для верхних и нижних конечностей, шин для лечения переломов ключицы у детей, шин для фиксации кисти и пальцев; в хирургическом отделении стационара в гнойной перевязочной отсутствует стол хирургический;

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 907н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Урология »», в части отсутствия в оснащении урологического кабинета негатоскопа, набора инструментов для жесткой цистоскопии, автоматического устройства для биопсии предстательной железы;

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология »», в части отсутствия в оснащении кабинета врача - эндокринолога: глюкометра;

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия »», в части отсутствия в оснащении терапевтического кабинета глюкометров, ростомеров, лупы ручной, мундштуков к пиклоуметру, весов в терапевтическом отделении отсутствуют пульсоксиметры, ростомеры, спирометры;

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2012 года № 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в части отсутствия в оснащении кабинета  детского врача - офтальмолога: офтальмоскопа стационарного, автоматического пневмотонометра, танометра аппланационного, диагностической офтальмоскопической универсальной трехзеркальной линзы для не прямой офтальмоскопии, гониоскопа, экзофтальмометра;

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.12.2012 года № 1047н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология», в части отсутствия в оснащении кабинета невролога танометром для измерения артериальногодавления с манжетой для детей до года, камертон, термометров медицинских, негатоскопа; 

- приложение № 3 к порядку оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2012 года № 562н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия», в части отсутствия в оснащении кабинета врача  детского хирурга: мешка Амбу, негатоскопа, танометра с манжетой для детей до года, шин для лечения переломов ключиц, фиксации кисти и пальцев, шин проволочных для верхних и нижних конечностей, воротника Шанца;

- приложение № 6 к порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 года № 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» и Приложение № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава РФ от 07.03.2018 года № 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи детям», в части отсутствия в оснащении прививочного кабинета детской поликлинике танометра для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, мешка Амбу; отсутствует набор врача-педиатра для оказания медицинской помощи детям на дому.

-Пункта 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения », в части отсутствия указания о длительности курса приема лекарственных препаратов, кратность приема;

-Пункт 4 порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения», в части не осуществляется диспансерное наблюдение пациентов врачом оториноларингологом;

-Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденных приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 года № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: в отдельных картах не проведены обследования врачами специалистами в соответствующие возрастные периоды, отсутствуют рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию.

2. пп. «б»., п.5 несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены прежним главным врачом Турлаковым Т.Л. и не актуализированны (состав ответственных должностных лиц не изменился).

На основании п.6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиата требований, предусмотренных п.4 и пп. «а,б и в» п.5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». В ходе проведения плановой выездной проверки в отношении ОГБУЗ «Шелеховская районная больница» Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области были выявлены и зафиксированы в акте проверки № 366 ЛК/18 от 14.09.2018 нарушение лицензионных требований, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от т16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Указанные факты невыполнения порядков оказания медицинской помощи в ОГБУЗ «Шелеховская РБ», несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности свидетельствует о нарушениях обязательных требований, предусмотренных лицензией, определенных Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, повлекших за собой угрозу возникновения причинения вреда здоровью граждан, в соответствии с п.1, ч.11,ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99<НОМЕР> ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».   

Данные нарушения были выявлены в ходе проведения Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области проверки 22.08.2018 годас 12-00 до 16-00 часов 09.08.2018 года.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области - государственный инспектор отдела  организации государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности Писарева Олеся Валерьевна, действующая на основании доверенности, настаивала на привлечении юридического лица к административной ответственности.

В судебном заседании представитель Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница»  - Копытов Евгений Витальевич, действующий на основании доверенности, пояснил, что в Протоколе ТО Росздравотдела по Иркутской области от 05.10.2018 года, основания, указанные в протоколе не соответствуют действительности. Высокотехнологичная медицинская помощь не оказывалась. Тем не менее, учитывая признание вины Главным врачом, указанное в протоколе от 05.10.2018 года просят применить наказание по минимуму санкции ст. 19.20 ч.2.

Заслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, мировой судья считает виновность Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница» в совершении инкриминируемого административного правонарушения установленной.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шелеховская районная больница» зарегистрировано в качестве юридического лица, имеет юридический адрес: город Шелехов Иркутской области: улица Ленина, 24; осуществляет свою уставную медицинскую деятельность в соответствии с Лицензией № ЛО-38-01-003145 от 28.05.2018 года<ДАТА> 

Факты нарушения лицензионных требований выявлены в ходе проведения плановой выездной проверки компетентным органом - Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области, проведенной на основании Приказа Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области от 08.08.2018 года № 01-08Пр-336/18 (с учетом изменений внесенных Приказом от 07.09.2018 года № 01-08ПР-387/18).

Виновность Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница» подтверждается протоколом об административном правонарушении от 05 октября 2018 года, Актом проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № 336 ЛК/18 от 14.09.2018 года, копиями локальных нормативных актов и первичных медицинских документов, приобщенных к протоколу об административном правонарушении. Указанные документы свидетельствуют о совокупности фактических обстоятельств, образующих объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Все представленные доказательства являются допустимыми, согласуются между собой, признаются мировым судьей достоверными. Совокупность доказательств является достаточной для принятия решения по существу. Оснований для признания доказательств недопустимыми, не имеется.

Оснований для освобождения Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница» от ответственности судом не установлено, поскольку его действия не носили характер крайней необходимости.

Действия Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шелеховская районная больница» мировой судья квалифицирует как состав  административного правонарушения, предусмотренного  статьей 19.20 частью 2 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, посягающего на установленный порядок управления, правоотношения в сфере защиты прав потребителей, данные о юридическом лице, сведений о привлечении которого к административной ответственности ранее - не имеется.

Смягчающим административную ответственность обстоятельством, в соответствии со статьей 4.2 КоАП РФ мировой  судья учитывает признание юридическим лицом своей вины.

            Отягчающих административную ответственность  обстоятельств, в соответствии со статьей 4.3 КоАП РФ мировой  судья  не установил.

Анализируя все обстоятельства дела в их совокупности, мировой судья считает возможным назначить наказание в виде штрафа в минимальном размере санкции статьи.

На основании изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст.29.9, ст.29.10 КоАП РФ, мировой судья

ПОСТАНОВИЛ:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шелеховская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей 19.20 частью 2 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере  100 000 (Сто тысяч) рублей.

Предложить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шелеховская районная больница» уплатить штраф в размере 100 000 рублей добровольно в срок 60 дней с момента получения копии настоящего постановления по реквизитам, предоставленным Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области. 

Разъяснить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шелеховская районная больница» что по его заявлению, уплата штрафа может быть отсрочена на срок до одного месяца, либо рассрочена на срок до трех месяцев по основаниям, предусмотренным ст.31.5 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Шелеховский городской  суд Иркутской области через мирового судью судебного участка № 116 города  Шелехов и Шелеховского района Иркутской области  в течение 10 дней.

Копию постановления направить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шелеховская районная больница».

Мировой судья