Решение по делу № 2-3086/2011 ~ М-3086/2011 от 24.06.2011

Дело № 2-3086/2011

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 15 июля 2011 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Иванова А.В.,

при секретаре Шалагиной Е.А.,

с участием представителя истца Килейникова С.В.,

представителя ответчика Дремлюги В.И.,

представителя третьего лица Вершинина А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петрова В.В. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Петров В.В. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, указывая в обоснование исковых требований, что является сотрудником Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Республике Марий Эл (далее - УФСИН России по РМЭ). В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», его жизнь и здоровье подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы и по день ее окончания. ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно. ДД.ММ.ГГГГ истцом в результате падения со строительных лесов получена травма. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на амбулаторном лечении в поликлинике МВД Республики Марий Эл по поводу закрытого перелома нижней трети левой лучевой кости, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855, относится к легкой травме. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ на его обращение от ДД.ММ.ГГГГ через УФСИН России по РМЭ страховая компания отказала в выплате страхового возмещения в связи с тем, что государственным контрактом № № была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» реорганизовалось в форме присоединения к ОАО «Страховая группа МСК». Полагая отказ незаконным, Петров В.В. просил взыскать с ответчика в свою пользу страховую выплату в размере 22485 руб., штраф за задержку в выплате страхового возмещения в сумме 22485 руб., судебные расходы в сумме 8500 руб.

Истец Петров В.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело без своего участия, с участием своего представителя, исковые требования поддерживает в полном объеме.

В судебном заседании представитель истца по доверенности Килейников С.В. заявленные требования поддержал, суду дал пояснения, аналогично изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» Дремлюга В.И. в судебном заседании иск не признала, пояснив, что, поскольку документы от истца поступили к страховщику лишь в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта, оснований для выплаты страхового возмещения не имелось.

Представитель третьего лица УФСИН России по Республике Марий Эл Вершинин А.И. полагал исковые требования истца подлежащими удовлетворению.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие истца, использовавшего по своему усмотрению свое право на участие в судебном разбирательстве, предусмотренное ст.35 ГПК РФ.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 927 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что страхование в зависимости от степени обязательности вступления страхователя в страховое обязательство может быть добровольным или обязательным.

В силу данной правовой нормы страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Согласно ст. 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя, за исключением обязательного страхования пассажиров, которое в предусмотренных законом случаях может осуществляться за их счет. Объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом.

В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям) непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (ст. 969 ГК РФ).

В частности, условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее - военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица) определяет Федеральный закон от 28 марта 1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Согласно данному закону объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

При этом жизнь и здоровье указанной категории лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В статье 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ предусмотрены случаи, которые при осуществлении обязательного государственного страхования являются страховыми. В частности, таковым согласно закону является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Порядок оформления документов и выплаты страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ определяет Инструкция о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденная приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006года №114.

В силу п.п. 6, 7 указанной Инструкции страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, предметом которого согласно п.1.1 являлось оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (в количестве 265031 человек) в течение 2009 года. Срок действия контракта - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (п. 16.1 контракта).

Как следует из материалов дела, Петров В.В. является сотрудником УФСИН России по РМЭ. Согласно справке об обстоятельствах страхового случая № от ДД.ММ.ГГГГ, справке № Военно-врачебной комиссии ФБУЗ ЦМСР УФСИН России по Республике Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ, Петров В.В. ДД.ММ.ГГГГ получил травму, находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу закрытого перелома нижней трети левой лучевой кости, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855, относится к легкому увечью (травме).

Пунктом 9 контракта предусмотрено, что выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих, наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855.

В силу п. 5 постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.

Как следует из материалов дела, данные документы были представлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Вместе с тем ДД.ММ.ГГГГ они были возвращены в УФСИН России по РМЭ письмом, в котором ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в обоснование отказа в выплате страхового возмещения указало на то, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» указало на отсутствие законных оснований для страховой выплаты.

Иных мотивов для отказа истцу в выплате страхового возмещения не приведено.

Судом установлено, что в пункте 9.8 контракта действительно содержится условие о том, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Вместе с тем, данное основание для отказа в выплате страхового возмещения противоречит действующему законодательству.

Страховой случай наступил в период действия контракта.

В силу ст. 422 Гражданского кодекса РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Согласно вышеприведенным положениям о страховании, содержащимся в Гражданском кодексе РФ, Федеральном законе от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, Постановлении Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855, Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, а также пункту 2.2 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ обязательному государственному страхованию жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы подлежит со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе и по день окончания службы.

В этих целях с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен указанный государственный контракт.

В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В силу ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Основанием к выплате страхового возмещения является страховой случай, имевший место именно в период действия договора страхования. Иное противоречило бы смыслу договора страхования и страхового дела в Российской Федерации в целом.

Как следует из материалов дела, в период действия государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ истцом была получена травма, которая Военно-врачебной комиссией ФБУЗ ЦМСР УФСИН России по РМЭ отнесена к легкой, что предусмотрено контрактом в качестве страхового случая.

На основании вышеизложенного, суд признает обоснованным требование истца о взыскании страховой выплаты.

Обязанность по выплате указанных сумм судом возлагается на ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в связи с реорганизацией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в форме присоединения к ОАО «Страховая группа МСК».

Статьей 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ установлено, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной УФСИН России по РМЭ, оклад месячного денежного содержания истца составляет 4497 руб., в котором:

- оклад по штатной должности – 2772 руб.;

- оклад по специальному званию – 1725 руб.

Размер страховой суммы, подлежащей взысканию в пользу истца, составляет, таким образом, 22485 руб. (4497 руб.* 5 мес.=22485 руб.). Иного расчета суду не представлено. Ответчиком расчет не оспорен.

Относительно требования о взыскании штрафа суд приходит к следующему.

Пунктом 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком
в 15-дневный срок со дня получения документов необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Из материалов дела усматривается, что заявление получено страховщиком ДД.ММ.ГГГГ. Размер штрафа исчислен истцом по истечении установленного законом 15-дневного срока для принятия страховщиком решения.

Согласно расчету истца ответственность страховщика, связанная с уплатой штрафа, наступила с ДД.ММ.ГГГГ, количество дней просрочки составляет – 303 дня.

Размер штрафа, исчисленный истцом, составляет 68129,55 руб. (22485 руб. х 303 %), однако истцом размера штрафа был уменьшен до 22485 руб.

Данную сумму суд считает соразмерной последствиям допущенного нарушения. Возражений от ответчика относительно размера штрафа не поступило. Оснований для снижения не установлено.

Таким образом, в пользу истца подлежит взысканию страховая выплата в размере 22485 руб. и штраф в размере 22485 руб.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в сумме 8000 руб., а также 500 руб. за оформление доверенности на представителя. Определяя размер данной компенсации, суд исходит из следующего.

При определении размера подлежащей взысканию компенсации за оплату услуг представителя размер такой компенсации зависит от ценности блага, которое приобрел доверитель в результате усилий поверенного, от объёма проделанной работы.

С учётом категории сложности дела, ценности блага, приобретенного истцом в результате действий поверенного, проделанной доверителем работы– подготовка искового материала и участие в судебном заседании по делу, истцу подлежит возмещению 8000 руб. Доказательств неразумности данной суммы ответчиком суду не представлено. Также с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оформлению нотариальной доверенности в размере 500 руб.

Поскольку истец в силу п.п.3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ по иску о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, освобожден от уплаты государственной пошлины, эти судебные расходы согласно ст.103 ГПК РФ взыскиваются с ответчика пропорционально сумме удовлетворенных исковых требований с учетом правил ст. 333.19 НК РФ. Государственная пошлина, исходя из взыскиваемой суммы, составит 1549,10 руб., которая подлежит взысканию с ответчика.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Петрова В.В. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Петрова В.В. страховую выплату в размере 22485 руб., штраф в размере 22485 руб., судебные расходы в сумме 8500 руб.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1549 рублей 10 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд в течение 10 дней с момента составления мотивированного решения.

Судья А.В. Иванов

Мотивированное решение составлено 20 июля 2011 года